#61
|
|||
|
|||
Цитата:
В силу специальности мне более интересна сцинти у пациентов без клинически выраженной ИБС, поэтому и вопрос был такой. ЗЫ: Вроде у меня в профиле пол мужской |
#62
|
||||
|
||||
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] А вот это уже результаты по синхронизированной с ЭКГ записи перфузионной томосцинтиграфии перед операцией. Слева - срединные корональные, трансверзальные и саггитальные срезы. В середине сверху раздельные изображения перфузии в диастолу и в систолу. Внизу - изображения функции: левое - изображение движения стенки, правое - систолического утолщения миокарда [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Следующее изображение - то же исследование через год после операции резекцции аневризмы по Дор, МКШ ПМЖВ, АКШ ОВ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Какие будут мнения? |
#63
|
||||
|
||||
В картиночках я не особо понимаю, но ФВ не увеличилась, как и УО. Видимо, это не здорово...
|
#64
|
||||
|
||||
Пациент исходно был тяжелым, поэтому чуда особого не произошло. Но при исходной ФВ 17% и 21% - достижение.
|
#65
|
||||
|
||||
|
#66
|
||||
|
||||
Цитата:
Причины демонстрации этого случая, это ответы на выводы Игоря Цитата:
Последний раз общался с больным в августе. Живет без стенокардии и мочегонных со своим сердцем. Задача-то была уйти из тяжелой сердечной недостаточности без искусственого или пересаженного сердца. Прирост ФВ ЛЖ, конечно, желателен, но, если миокарда мало, приращивать ее нечем. Аутологичные клетки костного мозга, как известно, инициируют ангиогенез. Но "растут" только в эксперименте. |
#67
|
||||
|
||||
Цитата:
КДО, конечно, уменьшился, но УВ остался практически таким же. С моей точки зрения именно он является определяющим для пациента. Хотя то что удалось уменьшить объем, без существенного уменьшения выброса - большое достижение. Удивляет такое тотальное расхождение между данными сцинти и ЭХО. Как Вы их объясните? Очевидно что вмешательство больному было абсолютно показано, но насколько было улучшено течение ХСН, вопрос дискутабельный. А разве размеры полости сократились не за счет того, что хирургии провели аневризмэктомию? |
#68
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
К сожалению, веря многочисленным подобным утверждениям хирургов, и я раньше так думал. Однако, со временем, убедился, что при ишемизированном миокарде никакая резекция не приводит к уменьшению полости ЛЖ. Если миокард вне аневризмы не ишемизирован, тогда может быть незначительное уменьшение полости, но,как правило, без значимого роста ФВ. А вот в случае удачной реваскуляризации жизнеспособного миокарда дилатированного желудочка его полость может уменьшаться очень значительно. Иногда - вдвое в течение двух суток. ФВ определяется количеством функционирующего миокарда, и, когда его нет, высокой ФВ ЛЖ взяться неоткуда. Лишнего миокарда не бывает! Вывод: БЕРЕГИТЕ ЖИЗНЕСПОСОБНЫЙ МИОКАРД!: |
#69
|
||||
|
||||
у меня вопрос возник: изначально про ОЭКТ миокарда (до операции) включение РФП в правый желудочек незначительно превышало фоновое накопления.
после же операции визуализируется интенсивное включение в ПЖ что является отрицательной динамикой! как это можно прокомментировать? |
#70
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Аминь. |
#71
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Согласен! |
#72
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#73
|
||||
|
||||
т.е. вы хотите сказать, что изначальная толщина стенки ПЖ (5мм) увеличилась и стала 1см, как у ЛЖ? так это тогда гипертрофия! и с чего ей вдруг возникнуть?
|
#74
|
||||
|
||||
Цитата:
Я свои случаи трактую, как частные и выводов из них не делаю, кроме как то, что это возможно. Вы свои объявляете почти правилом. По крайней мере мне так показалось. В этих случаях полезно представить ссылки. |
#75
|
||||
|
||||
Цитата:
Я не объявляю это правилом для всех. Вам это, в самом деле, только показалось. Это лишь констатация того, что я встречаю практически ежедневно. |