Добрый вечер, уважаемые доктора. 09.04.2010 сдала Тсв4-16,10 (10,30-24,50). Принимаю L-тироксин в дозе 112,5 мкг (75+ половинка от 75) с 12.03.2010.Вес 54,900.Получается я дозу увеличила, а Тсв4 стал даже немного меньше(Тсв4-16,30),хотя у беременных он должен быть на верхней границе. Беременность 14,5 недель. Очень ли опасно, что Тсв4 такой маленький и насколько вредно это для ребенка?Увеличивать дозу до 125 мкг?
В обходном листе по беременности мой эндокринолог сделал запись: Диагноз- первичный гипотиреоз средне-тяжелая форма вне компенсации вследствии аутоимунного тиреоидита. (эта запись после предоставления анализов от 09.03.2010: ТТГ-0,29 (0,4-4,00), Тсв4-16,30 (10,30-24,50). Принимаю 75мкг L-тироксина. УЗИ от 12.03.2010 - общий V-4,3см/куб., структура диффузно неоднородная, пониженная эхогенность(в июле 2009-V-8,7см/куб). Извините, может я что-то не поняла, но я наблюдалась по поводу ДТЗ, и РЙТ проходила тоже по этому поводу. Это ошибка доктора или у меня уже какой-то новый диагноз. Гинеколог просит четкие рекомендации по моему лечению,может мне пора сменить доктора или я ошибаюсь? Заранее спасибо за ответ.

Во втором триместре свТ4 уже может быть и ближе к нижней границе, поэтому беспокоиться не нужно, можно дождаться 6-8 недель от увеличения дозы до 112.5 мкг и проверить ТТГ. Я думаю, что он будет в целевых пределах. Впрочем, прибавление 12.5 мкг особой погоды не сделает - поэтому можете выбрать более удобный для Вас вариант.

Диагноз у Вас действительно - первичный гипотиреоз. Что значит "вне компенсации", я не понимаю - может быть, Вы не так прочитали? Должно быть "в стадии медикаментозной компенсации"
АИТ к Вам отношения не имеет. Ваш гипотиреоз развился вследствие радиойодтерапии по поводу ДТЗ.
Но суть одна - нужна адекватная заместительная терапия. ДТЗ в прошлом предполагает еще и контроль АТ к рТТГ в третьем триместре.

Спасибо,Вам Анна за скорый ответ. Я точно не ошиблась "вне компенсации" было написано очень четко. Все же я прибавлю 12,5мкг, мне даже принимать удобнее, не нужно будет дробить таблетку, в начале мая (как раз будет 8 недель с последнего прибавления дозы L-тироксина) обязательно сдам гормоны. Вы подтвердили мои опасения по поводу диагноза и я надеюсь, что доктор просто что-то спутала. Больше всего я волновалась за интеллект моего малыша(низкий Тсв4). И еще такой вопрос,есть ли необходимость в йодомарине (доктор категорически настаивает на дозе 250). Еще раз спасибо за Ваш труд.

Необходимости в йодомарине нет. Теоретически, возможна некоторая польза от применения йодидов со второй половины беременности и во время грудного вскармливания. Стандартная рекомендация в Вашем случае - прием тироксина (там есть йод) и использование йодированной соли (вроде бы рецидива ДТЗ можно уже не опасаться).

Здравствуйте, уважаемые доктора. 19.05.2010 сдала гормоны:
Т4св - 21,40(10,30-24,50) ТТГ - 0,07(0,40-4,00). Принимаю 150 мкг L-тироксина (с 14.04.2010, по настоянию эндокринолога). Беременность 20 недель. Что происходит, Т4св в норме и даже не в верхнем пределе, а ТТГ такой маленький, какие мои действия, не повлияет ли ситуация на ребенка. Заранее благодарна.

Все хорошо , я не придавала бы значения низкому ТТГ с учетом вашей истории -время рабтает на его повышение

Здравствуйте, уважаемые доктора. Беременность 27 недель(без патологии), вес 62,500 кг, принимаю L-тироксин в дозе 150мкг + йодомарин 200, последний анализ на гормоны сдавала 19.05.2010(Т4св - 21,40 (10,30-24,50) ТТГ - 0,07(0,40-4,00). Вопрос: нужно ли увеличивать дозу тироксина в связи с увеличением массы тела, и нужно ли сдавать анализ на антитела. Заранее благодарна.

Нет , увеличение не нужно

Добрый вечер, уважаемые доктора. Беременность 33 недели, вес 63,200 кг,принимаю тироксин 150мкг + йодомарин 200, гормоны от 18.08.2010 -
ТТГ - 0,02(0,4-4,00), Т4св - 19,70 (10,30-24,50). Все ли идет нормально?
Мой вопрос: скоро встреча с ребенком и это очень радостное и долгожданное событие, как я должна поступить после родов, на следующий день снизить дозу тироксина? И какая она должна быть, или исходить из моего будущего веса? Прошу Вашего совета.
Заранее благодарна за ответ.

Я даже сейчас убрала бы 25 мкг и после родов сделала бы 100 мкг - контроль св Т4 через две недели после родов

Спасибо большое за ответ.