АГ (Пролактинома) с чего же начать ?

volal · #1 28.03.2007, 13:10

Добрый день. Не смотря на уже существующие похожие темы хочу еще раз вернуться к теме лечения аденомы гипофиза (пролактиномы). Дело в том что уже длительное время (месяц) нейрохирург говорит резать, а эндокринолог говорит лечить. В принципе, кто на что учился. Консультируюсь в Киеве у Заведующего отделением транссфеноидальной нейрохирургии - к.м.н. Гука А.Н. в Институте нейрохирургии им. акад. А. П. Ромоданова и у Эндокринолога Зелинской Н.Б. зав. отделом Центра эндокринной хирургии, главный эндокринолог МОЗ Украины. Можно сказать наши светила из этой области. При чем каждый упорно отставивает свою точку зрения. Сами понимаете, пить таблетки или сразу под нож...как бы есть над чем подумать. Я же на основе увиденного в интернете понял что не попив таблеток сразу резать как бы не разумно. Хотя в начале после диагноза я вообще был готов хоть сразу под гама-нож, серьезно. Но хочется услышть ваше мнение господа профессионалы. Ниже привожу результаты моих анализов:
"При исследовании головного мозга в сагитальной, аксиальной, фронтальной плоскостях на Т1-взвешенных изображениях до и после введения контрастного вещества -30мл, в гипофизе определяется участок отставания накопления контраста, размерами 0,95смх1,1,0смх1,0см, что свидетельствует в пользу аденомы гипофиза.
Анализ крови:
Лютеинизирующий гормон 2,1 мМЕ/мл
Фолликулостимулирующий гормон 5,6 мМЕ/мл
Пролактин 7220,5 мМЕ/л
АКТГ 96,0 pg/ml
ТТГ 3,3 мкМЕ/мл
СТГ 0,11 нг/мл.
Результаты посещения офтольмолога положительные. никаких отклонений не найдено. Ну кроме нзначительного в переделах нормы ухудшения зрения.
Вопрос. Как все плохо? С чего начать (медикаменты, нож, гама) ? Что правильней? При этому хочу уточнить что при выборе способа лечения не стоит обращать внимание на стоимость. Это совсем не важно. Заранее благодарен за ответ. Алексей.Одесса.

Light · #2 28.03.2007, 13:53

Консервативное лечение пролактиномы во многих случаях бывает весьма успешным, вплоть до полного регресса пролактиномы.
Имеет смысл начать с лекарственной терапии (например, достинеск). Ваш врач подберёт адекватную для Вас дозу.

volal · #3 28.03.2007, 15:02

Спасибо за оперативность.
А показатель пролактина на уровне 7000, по словам некоторых нейрохирургов не дает надежды на медикаментозное лечение. Если быть точным, мол такое кол-во невозможно сбить просто лекарствами, печень не выдержит. И еще, как я прочитал в одной из тем г-жа Мельниченко сказала: "... удалять или нет пролактиному решает не нейрохирург, а клетки пролактиномы, если объем опухоли уменьшается на достинексе и опухоль исчезает, надо быть большим фанатом операций, чтобы идти на них вместо консервативного лечения". Что значит "решают клетки" ? Это говорит о том что необходимы еще какие-то дополнительные анализы струтуры клеток или что-то в этом роде ? А сама форма пролактиномы, т.е. снимки, они могут быть такими что бы медикаментозное лечение не было возможным? Или это однозначный ответ, что если пролактинома своими размерами не требует срочного оперативного вмешательства, то необходимо консервативного лечение? Спасибо.

volal · #4 28.03.2007, 15:38

только прочитал требования к оформлению вопросов...

Год рождения 1978, сделал МРТ и др анализы на протяжении февраля 2007.
Вес года потлора назад был 82-85 кг, на данный момент 105кг, очень быстро добрался до отметки 96, в течении года наверное не менялся, потом опять быстрый рост. Сам к полноте не склонен. Головные боли, в правой височной, затылочной и лобной частях головы. Боль напоминает по себе как пощипывание, жжение. При этом слезится правый глаз, печет, падает зрение на этом глазе. Нервное состояние, стал вспыльчив, выводит из себя буквально все и вся, плохо засыпаю, снижение потенции.

Light · #5 28.03.2007, 15:51

Цитата:

Сообщение от volal

И еще, как я прочитал в одной из тем г-жа Мельниченко сказала: "... удалять или нет пролактиному решает не нейрохирург, а клетки пролактиномы, если объем опухоли уменьшается на достинексе и опухоль исчезает, надо быть большим фанатом операций, чтобы идти на них вместо консервативного лечения". Что значит "решают клетки" ?

Это значит, что многие пролактиномы отвечают на лекарственную терапию. Но иногда, всё-таки, приходится идти на радикальное лечение.
Чтобы узнать, будет ли эффективным лекарственное лечение у Вас, надо его проводить. Другим путем мы не ответим на этот вопрос.
Сказки про "печень не выдержит" и т.п. - забудьте.
Заключение окулиста?

volal · #6 28.03.2007, 16:18

в прикрепленном файле заключение окулиста. С его слов все хорошо. Мне в этой странной письменности ничего не понятно. Пожалуйста, Ваше мнение ?

Light · #7 28.03.2007, 16:27

Есть небольшая близорукость и астигматизм - это не имеет отношения к аденоме.
Глазное дно без особенностей - это хорошо.
Но не проводилась периметрия (исследование полей зрения), а это важно.
Тем не менее, лечение пора начинать.