#1
|
|||
|
|||
Ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ ñî ùèòîâèäêîé!
Ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ!
Ôåâðàëü - Ïðîøëà Óçè – Ùèòîâîäêà V=75ñì, îïðåäåëÿåòñÿ ãèïîýõîãåííûé ó÷àñòîê ëåâîé äîëè 21*14 ìì. ÒÒÃ=0,1 (íîðìà 0,2-2,3) T4ñâîá=65,0 (íîðìà 10-27) anti-TG=179 (íîðìà 0-275) Anti-TÏÎ=502 (íîðìà 0-30) Íàçíà÷èëè L-òèðîêñèí, àïðåëü, V= 43,1ñì, ÒÒÃ=0,1 (íîðìà 0,2-2,3) T4ñâîá=91,9 (íîðìà 10-27) anti-TG=198 (íîðìà 0-275) Anti-TÏÎ=434 (íîðìà 0-30), îêòÿáðü (íàñòóïèëà áåðåìåííîñòü) V=28ñì îïðåäåëÿåòñÿ ãèïîýõîãåííûé ó÷àñòîê ëåâîé äîëè 10*7 ìì. ÒÒÃ=0,7 (íîðìà 0,2-2,3) T4ñâîá=39,9 (íîðìà 10-27) Anti-TÏÎ=163 (íîðìà 0-30), áûëè âûÿâëåíû ìóæñêèå ãàðìîíû 17ÊÑ=35 (íîðìà 14), ÄÃÀ=2, Òåñòîñòåðîí=2,5 – íàçíà÷åí ìåòèïðåä. íîÿáðü Êîíñóëüòàöèÿ ó ýíäîêðèíîëîãà - áûë îòìåí¸í L-òèðîêñèí, âçÿòà ïóíêöèÿ, ñêàçàëè âñå â íîðìå, íè÷åãî íå íàçíà÷èëè, ÷åðåç íåäåëþ ïðîèçîøëà îñòàíîâêà â ðàçâèòèè ñ 5-7 íåäåëþ. Äåêàáðü V=53,3ñì, îïðåäåëÿåòñÿ ãèïîýõîãåííûé ó÷àñòîê ëåâîé äîëè 8*7 ìì. ÒÒÃ=0,3 (íîðìà 0,2-2,3) T4ñâîá=24,5 (íîðìà 10-27) Anti-TÏÎ=270 (íîðìà 0-30), ïðèíèìàþ ìåòèïðåä, Êîíñóëüòàöèÿ ó ýíäîêðèíîëîãà äèàãíîç: äèôôóçíûé òîêñè÷åñêèé çîá 2 ñòåïåíè, òèðåîòîêñåêîç ñðåäíåé òÿæåñòè (ñóáêîìïåíñàöèè? Íå ðàçáîð÷èâî), ÏÊß? (÷òî ýòî?). Ëå÷åíèå – îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå ÙÇ, äî îïåðàöèè Àòåíîëîë-50 ïî ¼ 2 ðàçà â äåíü, è äàë íàïðàâëåíèå íà îïåðàöèþ. Êàê Âû ñ÷èòàåòå íóæíà-ëè îïåðàöèÿ, èëè êàêîå ëå÷åíèå íàäî? |
#2
|
||||
|
||||
Ìíå íå ïîíÿòíî, ñ êàêîé öåëüþ (è â êàêîé äîçå?) ïîñëå ïåðâîãî îáñëåäîâàíèÿ áûë íàçíà÷åí L-òèðîêñèí.
Ìíå íå ñîâñåì ïîíÿòíà îòìåíà L-òèðîêñèíà ïðè áåðåìåííîñòè íà ôîíå íîðìàëüíîãî ÒÒÃ. Ìíå íå ïîíÿòíî, ïî÷åìó ñåé÷àñ ñòàâèòñÿ äèàãíîç ÄÒÇ, åñëè áåç ëå÷åíèÿ òèðîñòàòèêàìè ìû èìååì ýóòèðîç. Îáúåì æåëåçû äåéñòâèòåëüíî çíà÷èòåëüíî óâåëè÷åí. Ò.å., ðå÷ü èäåò îá ýóòèðîèäíîì çîáå (âåðîÿòíî, çîáå Õîøèìîòî; ãîðàçäî ìåíåå âåðîÿòíî - ýíäåìè÷åñêîì çîáå). Ñîîòâåòñòâåííî, î õèðóðãè÷åñêîì ëå÷åíèè ïîêà íå ãîâîðèì. ÏÊß - ñèíäðîì ïîëèêèñòîçíûõ ÿè÷íèêîâ, íàâåðíîå. Ñîâåò òàêîé: Òâåðü íå äàëåêî îò Ìîñêâû. Ïðèåçæàéòå íà êîíñóëüòàöèþ â ÝÍÖ ÐÀÌÍ. |
#3
|
||||
|
||||
Íåïîíÿòíû òàêæå - ñìûñë íàçíà÷åíèÿ ìåòèïðåäà, ñìûñë íàçíà÷åíèÿ àòåíîëîëà, õîä ìûñëè äîêòîðà, ïîñòàâèâøåãî äèàãíîç "ñóáêîìïåíñèðîâàííûé òèðåîòîêñåêîç ñðåäíåé òÿæåñòè", åñëè ó âàñ ñåé÷àñ íåò òèðåîòîêñèêîçà, è íèêàêîé òåðàïèè äëÿ êîìïåíñàöèè ÷åãî-ëèáî âû íå ïîëó÷àåòå. Äåéñòâèòåëüíî ëè îáúåì æåëåçû 75 ñì3, èëè ýòî îïå÷àòêà? Íàâåðíîå, åñëè â âàøåé ïîëèêëèíèêå òàêîé ñòðàííûé ýíäîêðèíîëîã, íóæíî âîñïîëüçîâàòüñÿ ñîâåòîì Îëüãè Þðüåâíû, è ïðèåõàòü â ýíäîêðèíîëîãè÷åñêîé öåíòð.
|
#4
|
||||
|
||||
Ïðèñîåäèíÿÿñÿ ê ìíåíèþ êîëëåã, âñå æå îòìå÷ó, ÷òî áûë ïåðèîä òèðîòêîñèêîçà ( ÒÒà íèçêèé, ñâ. Ò4 âûñîêèé) ïðè íàëè÷èè çîáà.
Ðàçíèöà â òðèæäà íàìåðÿííûõ îáúåìàõ áîëüøîãî çîáà ì.á. òåõíè÷åñêîé îøèáêîé. äåòàëè àíàèìåíçà íåïîíÿòíû. ïîíÿòíî îäíî- ïðîáëåìû åñòü, à ïîïûòêè èõ ðåøåíèÿ âûãëÿäÿò áîëåå ÷åì ñòðàííûìè. Ñëîâîì, ñîáèðàéòåñü â Ìîñêâó.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Ñïàñèáî çà îòâåòû. Ê áîëüøîìó ñîæàëåíèþ, ïðèåõàòü â Ìîñêâó íå èìåþ âîçìîæíîñòè. Îïå÷àòîê íåò. Ñìûñë íàçíà÷åíèÿ ìåòèïðåäà - áûëè âûÿâëåíû ìóæñêèå ãàðìîíû 17ÊÑ=35 (íîðìà 14), ýòî âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. Òàê êàê íèçêèé ÒÒÃ, âûñîêèé Ò4, âûñîêèé Anti-TÏÎ, òî íàçíà÷èëè L-òèðîêñèí 50 ìã, ïîñëå åãî ïðèåìà V íà÷àë óìåíüøàòüñÿ, àíàëèçû òîæå, è íàñòóïèëà áåðåìåííîñòü, îòìåíèëè L-òèðîêñèí (äðóãîé âðà÷, ïîñòàâèë ìåäèêàìåíòîçíûé òèðåîòîêñèêîç), îñòàíîâêà â ðàçâèòèè ïëîäà, ïîñëå ýòîãî, íîâûå àíàëèçû è óæå 3 âðà÷ è ïîñòàâèë ïîñëåäíåå çàêëþ÷åíèå, à ñåãîäíÿ âèäåëà ïåðâîãî âðà÷à è îí ðåêîìåíäóåò ïðîäîëæèòü ïðèåì L-òèðîêñèíà, à îá îïåðàöèè íå ìîæåò áûòü è ðå÷è, è îí ñòàâèò àóòîèììóííûé òèðåîèäèò. ×òî äåëàòü??? Ïðèåõàòü íó íå ìîãó!!! |
#6
|
||||
|
||||
Ïðè íèçêîì ÒÒà è âûñîêîì Ò4 òèðîêñèí íå íàçíà÷àþò, òàê êàê òèðîêñèí ñäåëàåò ÒÒà åùå íèæå, à Ò4 åùå âûøå. È ýòî áóäåò íàçûâàòüñÿ ìåäèêàìåíòîçíûì òèðîòîêñèêîçîì, òî åñòü òèðîòîêñèêîçîì, âûçâàííûì ìåäèêàìåíòàìè (òèðîêñèíîì). Åñëè ïåðâûé âàø âðà÷ íå ïîíèìàåò òàêèõ ïðîñòûõ âåùåé, òî íå ñòîèò ê íåìó áîëüøå îáðàùàòüñÿ.
|
#7
|
||||
|
||||
17 ÊÑ - ÍÅ ìóæñêèå ãîðìîíû. Ýòî ìåòàáîëèòû ( ïðîäóêòû îáìåíà) ðÿäà íàäïî÷å÷íèêîâûõ ãîðìîíîâ, è íèêòî â ìèðå èõ íå ñìîòðèò ó çäîðîâûõ áåðåìåííûõ â ìî÷å( à óæ òåì áîëåå íå çäîðîâûõ, ñ ïðîáëåìàìè. íå èìåþùèìè îòíîøåíèÿ ê íåêîòîðûì ðåä÷àéøèì çàáîëåíâàíèÿì íàäïî÷å÷èíèêîâ).
Áîëåå òîãî, òî÷íîñòü èçìåðåíèÿ ãîðîìíîâ, ñîáðàííûõ â èçìåðåííîé áàíêàìè ìî÷å, èññëåäîâàííûõ ñ ïîìîùüþ ðåàêööèé, èìåþùèõ ìíîæåñòâî ïåðåêðåñòíûõ âëèÿíèé, çàñòàâëÿåò ñ ãðóñòüþ äóìàòü î ìèðå. â êîòîðîì ýòè èññëåäîâàíèÿ íàçíà÷àþò.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#8
|
|||
|
|||
Âðà÷ îáúÿñíèëà íàçíà÷åíèå L-òèðîêñèíà, âûñîêèì Anti-TÏÎ, è âåäü V è àíàëèçû, â òîì ÷èñëå è ÒÒÃ!!!, ñòàëè ïðèõîäèòü â íîðìó?
Íî âîïðîñ â òîì, ÷òî äåëàòü â äàííîé ñòèòóàöèè ñåé÷àñ, ïðèíèìàòü L-òèðîêñèí èëè íåò, à åñëè íåò òî ÷òî ïðèíèìàòü? Äà âðà÷ ãîâîðèò,÷òî ìåòèïðåä ïðèíèìàòü íå ñòîèò, è åñëè ùèòîâèäêà ïðèéäåò âíîðìó, òî 17 ÊÑ òîæå áóäåò â íîðìå, ïðè îñòàíîâêå áåðåìåííîñòè âðà÷-ãåíèêîëîã ñêàçàë, ÷òî ýòî ïðîèçîøëî èç-çà ïîâûøåííîãî óðîâíÿ 17 êàòàñòåðîèäîâ. |
#9
|
||||
|
||||
Âûñîêèé Àíòè-ÒÏÎ íå òðåáóåò íàçíà÷åíèÿ òèðîêñèíà. Îí âîîáùå íå òðåáóåò íèêàêîãî ëå÷åíèÿ. Äîêòîð ãîâîðèò è äåëàåò î÷åíü ñòðàííûå âåùè. Òàêîãî íå íàïèñàíî íè â îäíîì ðóêîâîäñòâå ïî ýíäîêðèíîëîãèè. Ýòî ïðîòèâîðå÷èò çäðàâîìó ñìûñëó.
Öèòàòà:
Ðàçìåð ùèòîâèäêè âåëèêîâàò. |
#10
|
|||
|
|||
Åñëè Âû ñ÷èòàåòå, ÷òî ýòî íîðìàëüíî, òî òîãäà äåëàòü íè÷åãî íå íàäî (âåäü ïîêàçàíèÿ àíàëèçîâ è ðàçìåð ùèòîâèäêè èäåò íå â ëó÷øóþ ñòîðîíó)?
|
#11
|
||||
|
||||
Ôóíêöèÿ æåëåçû ñåé÷àñ - íîðìàëüíà. Ðàçìåð - íåò.
"Ïîêàçàíèÿ àíàëèçîâ" íèêóäà íå èäóò. |
#12
|
||||
|
||||
Âàì íóæåí î÷íûé îñìîòð ýíäîêðèíîëîãà, êîòîðûé
1)íå "ëå÷èò" óðîâåíü ÀÒ-ÒÏÎ è íå îïðåäåëÿåò åãî ìíîãîêðàòíî 2)íå íàçíà÷àåò òèðîêñèí ïðè ÒÒà - 0.1 mIU/L 3)íå ñìîòðèò ó áåðåìåííûõ 17 ÊÑ â ìî÷å |
#13
|
|||
|
|||
×òî äåëàòü ñ ðàçìåðîì?!!! Îí îòïðàâèë íà îïåðàöèþ!!!!!!! Ó "áåðåìåííûõ" ñìîòðåë ãåíèêîëîã!
|
#14
|
||||
|
||||
Îëüãà, îáúÿñíèòå, â ÷åì ïðîáëåìà?
Òðè âðà÷à, êîíñóëüòèðóþùèå Âàñ çàî÷íî. â îäíè ãîëîñ ãîâîðÿò- ñ Âàìè ïðîèçâîäÿò ñòðàííûå ìàíèïóëÿöèè, ñìûñëà â êîòîðûõ íåò. Âàì íóæåí î÷íûé îñìîòð. Âû æå íàñòàèâàåòå íà âàøåì ïðàâå ïîéòè è îòðåçàòü ùèòîâèäíóþ æåëåçó ïî ïîâåëåíèþ ýíäîêðèíîëîãà è íà ïðàâå èòü ìåòèïðåä. Íàøè äîâîäû î íåàäêâàòíîñòè îáñëåäîâàíèÿ è î íåñîîòâåñòâèè ðåçóëüòàòîâ ýòîãî îáñëåäîâàíïÿ 1\ çäðàâîìó ñìûñëó 2\ ìåäèöèíñêèì ðóêîâîäñòâàì3 ÷åìó áû òî íèáûëî íà Çåìëå âîîáùå âûçûâàþò ó Âàñ æåëàíèå óáåäèòü íàñ â ðàçóìíîñòè ïðåäëàãàåìûõ âàì ìåðîïðèÿòèé. Åñëè Âàñ óñòðàèâàåò ïëàí ïðåäëîæåííîãî Âàì Âàøèìè âðà÷àìè ëå÷åíèÿ- â ïóòü. æåëàåì óäà÷è.Íåò - ïðèåçæàéòå íà êîíñóëüòàöèþ, çàî÷íî íèêòî íèêîãî íå ëå÷èò.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
ß ó ÂÀÑ ñïðàøèâàþ ñîâåòà, ïîìîùè!
Ïðèåõàòü íå ìîãó! Åñëè Âû íå ïîìîãàåòå çàî÷íî - çàêðîéòå ôîðóì! Åñëè íåò, òî ïðîñòî ñêàæèòå, ÷òî ìíå "ñâåòèò", ÷òî ìîæíî ïðèíèìàòü è ìîæåò ñäàòü åùå êàêèå-íèáóäü àíàëèçû. |