ПМР и фурагин

[Zemka]

добрый день. ребенку 2 года. год назад после острого пиелонефрита и обследования дочке поставили ПМР второй степени слева. Для профилактики назначили физиопроцедуры и фурагин в проф дозе 1\4 на ночь. Фурагин мы пропили 2 месяца, потом прекратили, поскольку слышала мнение, что фурагин не лечит рефлюкс, а просто предотвращает восполительный процесс, которые может начаться из-за ПМР. Просто контролировала аналих мочи и смотрела по состоянию ребенка. Анализы всегда были в норме, дочка чувствовала себя нормально. Через год мы повторили снимок мочевого пузыря, состояние ухудшилось - теперь нам поставили двухсторонний рефлюкс 2-3 степени. Врач сказала, что это может быть не ухудшение, а просто первый снимок не отразил все картины. У двух знакомых мне детей с аналогичным диагнозом рефлюк исчез. Но эти детиисправно принимали фурагинв течение года. Вопрос, может ли прием фурагина "вылечить" рефлюкс? Просто передо мной вопрос - давать или нет ребенку фурагин сейчас. Возмжно, если бы я давала фурагин весь этот год, наш рефлюкс бы тоже исчез?

[DoctorUro]

Никакого отношения уросептик (фурагин) не имеет к лечению пузырно-мочеточникового рефлюкса. При повышении температуры у ребенка без явной на то причины нужно сдавать анализ мочи и посев, при наличии ИМП лечение антибиотиком (а не уросептиком).

[Zemka]

спасибоза ответ, анализ сдавали, все в норме. А зачем тогда назначают фурагин в проф дозе при обнаружении рефлюкса?

[DoctorUro]

Не все коллеги изучают современную литературу, некоторые предпочитают рекламные статьи или методички кафедр (иногда аж советских времен).

[Zemka]

подскажите, а есть ли какие-либо методы лечения рефлюкса? или хотя бы что-то, что способствовало бы прогрессу...или тут остается только ждать и надеятся?

[DoctorUro]

Лечение хирургическое. Если ПМР не прогрессирует и не вызывает расширения чашечно-лоханочных систем почек, нет признаков ИМП, то можно наблюдать. Для того, чтобы попытаться снизить степень рефлюкса, нужно стараться не допускать переполнения мочевого пузыря. Если ребенок пользуется горшком (или когда это произойдёт) - можно предлагать ему мочиться чаще, не допускать того, чтобы ребенок долго терпел.

[Zemka]

а вообще какова вероятность того, что ребенок перерастет? и ещё, возвращаясь назад, правильно ли я поняла вас, что если у ребенка температура, но анализы мочи при этом в норме, то причиной этому является не рефлюкс?

[Zemka]

после обдумыванияваших ответов возник ещё вопрос - в чем суть не давать мочевому пузырю переполнятся? чтобы снизить риск инфицирования? не эту ли роль врачи возлагают на фурагин, при его назначении?

[DoctorUro]

Своевременное опорожнение пузыря не столько снизит риск инфицирования, сколько уменьшит количество мочи, забрасываемой из мочевого пузыря в мочеточники. Вероятность есть, с возрастом степень рефлюкса может снизиться, может остаться на том же уровне. Причин повышения температуры тела много, главное в этой ситуации - исключить ИПМ как причину, при которой требуется антибактериальная терапия во избежание грозных осложнений. Ибо банальное ОРВИ такого лечения не требует.