#16
|
||||
|
||||
Во всяком случае она разумна
__________________
Г.А. Мельниченко |
#17
|
|||
|
|||
|
#18
|
||||
|
||||
Проба не есть лечение , МРТ я провела бы
__________________
Г.А. Мельниченко |
#19
|
|||
|
|||
Здравствуйте! провели пробу с диферелином, доктор сказала, что проба отрицательна.
Результаты: пол женский, дата рождения 05.04.2010 Фон Лютеинизирующий гормон 0.1 mIU/ml. 0.03-3.9 ECL Фолликулостимулирующий гормон 1.6 mIU. 0.68-6.7 ECL ЛГ/ФСГ 0.06 mIU <1/5 CALC Эстрадиол 13 pg/ml 6.0-27.0 ECL Через 1 час Лютеинизирующий гормон 1.6 mIU/ml. 0.03-3.9 ECL Фолликулостимулирующий гормон 8.7 mIU. 0.68-6.7 ECL ЛГ/ФСГ 0.18 mIU <1/5 CALC Через 4 часа Лютеинизирующий гормон 1.9 mIU/ml. 0.03-3.9 ECL Фолликулостимулирующий гормон 15.8 mIU. 0.68-6.7 ECL ЛГ/ФСГ 0.12 mIU <1/5 CALC Назначила: Андрокур 10мг 1 раз в день, длительно; контрольный осмотр через 3 месяца. Прокомментируйте, пожалуйста, целесообразность такого лечения. |
#20
|
||||
|
||||
Поскольку есть реакция на диферелин, выделение гонадотропинов не заблокировано. Я не смогу уверенно заочно выбрать идеальное лечение - традиционно мы привыкли с уважением относиться к Киевским коллегам . Но я не педиатр, мб второе мнение можно получить в ин- те детской эндокринологии ЭНЦ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#21
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#22
|
||||
|
||||
Вот и второе мнение - в настоящее время андрокур практически не используется в лечении ППР
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#23
|
|||
|
|||
Спасибо! я тоже находила информацию, что в последние 10 лет андрокур не используется при лечении ППР.
Наша доктор в карте указала "реакция с диферелином отрицательна", на словах сказала, что нет увеличения показателей в определенное количество раз. Так что я совсем запуталась и не понимаю какой же диагноз. Вы написали "второе мнение можно получить в ин- те детской эндокринологии ЭНЦ" - подразумеваете очную консультацию в Москве? |
#24
|
||||
|
||||
Думаю , так
__________________
Г.А. Мельниченко |
#25
|
|||
|
|||
Ложное ППР, ВДКН девочка 7 лет
Добрый день!
Обратились на консультацию к другому доктору, провели дополнительные анализы: Эстрадиол <11.8 пг/мл Референтное значение < 36,0 Дигидроэпиандростерон сульфат 99.2* мкг/дл Референтное значение <47 Тестостерон общий 0,38 нмоль/л Референтное значение 0,15-2,15 17-оксипрогестерон 0,77 нг/мл Референтное значение 0,07-1,7 Дигидротестостерон 256,7 пг/мл Референтное значение <50 Вывод специалиста: ложное ППР. изолированное пубархе. ВДКН, простая вирильная, неклассическая форма (е.25.8). Высокорослость эндокринная. По результатам анализов рекомендована проба с дексаметазоном - по 1 таб(5мг)*4раза/день каждые 6 часов, на 3-й день контроль ДГЕА-с и дигидротестостерон; рекомендовано сдать ТТГ, Т4св. Прокомментируйте пожалуйста целесообразность проведения пробы с дексаметазоном, нужно ли провести другие дополнительные исследования? |
#26
|
||||
|
||||
Простите, не поняла. Как доказали факт ВДКН и о какой фопме илет речь? Неклассическая - одно, простая вирильная - другое.
Дексаметазоном детей с ВДКН не лечат
__________________
Г.А. Мельниченко |
#27
|
||||
|
||||
__________________
Г.А. Мельниченко |
#28
|
|||
|
|||
|
#29
|
||||
|
||||
Заалючение лишено смысла
__________________
Г.А. Мельниченко |
#30
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, Вы бы могли посоветовать конкретного детского доктора-эндокринолога для консультации в Москве?
Вы считаете, что на данный момент нет показаний к дексаметазоновой пробе? Нужно ли сдать здесь в Киеве, до приезда в Москву на консультацию, какие-либо еще анализы, провести исследования? |