Помогите интерпретировать результаты анализов

[Siba]

Добрый вечер!

Немного о себе:
Пол: мужской
Рост: 190 см
Вес: 124 кг
Возраст: 25 лет

Вобщем, проходил УЗИ щитовидной железы 07.04.2008, цитирую из протокола исследования:
1. Щитовидная железа расположена в типичном месте.
2. Размеры правой доли: ширина 18мм, длина 41мм, толщина 17мм, объем 6,0 см.куб.
3. Размеры левой доли: ширина 16мм, длина 41мм, толщина 17мм, объем 5,3 см.куб.
4. Суммарный объем 11,3 см.куб.
5. Перешеек 2,5мм
6. Контур ровный четкий.
7. Эхоструктура: умеренно диффузно-неоднородная (преимущественно левая доля за счет участков пониженной эхогенности и единичных мелких кальцинатов).
8. Эхогенность обычная.
9. Допплер-тест (ЦДК): кровоток не изменен.
10. Шейные лимфоузлы не увеличены.

Заключение: УЗ-признаки умеренных диффузных изменений в щитовидной железе.
Рекомендации: консультация эндокринолога, УЗ контроль в динамике.

12.04.2008 попал на прием к эндокринологу, тоже цитирую из протокола:
1. Общий осмотр: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы: стрии белые, розовые на боковых частях живота. Влажность нормальная, гиперкератоз локтей, гиперпигментация отсутствует, тугор кожи сохранен. Телосложение гиперстеническое. ИМТ 33. Голос не изменен. Язык розовый. Запах изо рта отсутствует. Склеры не изменены. Глаза без видимых изменений. Подкожно-жировой слой выражен умеренно, распределен равномерно, степень ожирения 1, при пальпации без изменений, лимфатические узлы не пальпируются.
Щитовидная железа не изменена. Вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту. В легких визикулярное. ЧДД 16. Границы сердца в норме, тоны сердца ритмичные, шумы сердца не выслушиваются, пульс ритмичный, частота 78, АД 120/80 мм рт ст.
Живот обычных размеров, при пальпации мягкий, печень не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный, отеки отсутствуют, пастозность коленей отсутствует.

2. Диагноз по МКБ-10: Гипоталямический синдром. Ожирение 1 ст, смеш. генеза.

3. Назначения: кровь на кортизол, ТТГ, инсулин, глюкоза, АсАТ, АлАТ, холестерин, триглицериды.

Кровь сдал на анализ 16.04.2008, привожу значения:
1. ТТГ - 2,68 мМЕ/л (норма 0,46 - 3,25)
2. Пролактин - 129,60 МЕ/л (норма 86,00 - 324,00)
3. Тестостерон - 13,29 нмоль/л (норма 9,90 - 27,80)
4. Кортизол - 235,70 нмоль/л
5. Инсулин - 32,21 мкМЕ/мл (норма 2,60 - 24,90)
6. АлАТ - 71,20 МЕ/л(норма 0 - 40,00)
7. АсАТ - 30,70 МЕ/л (норма 0- 40,00)
8. Глюкоза - 5,15 ммоль/л (норма 3,40 - 5,60)
9. Холестерин общий - 5,20 ммоль/л (норма 3,40 - 5,20)
10. Триглицериды - 1,78 ммоль/л (норма 0 - 2,30)

Как я понял, результат для печени не утешительный..
Врач выдала мне дневник питания, веду его с понедельника.
Стараюсь исключить для себя жирное, сладкое ну и кушать больше овощей..
Что можете сказать или порекомендовать делать дальше?
Прием у моего эндокринолога через полторы недели.

[Melnichenko]

1/ не было никаких оснований прроводить УЗИ, но не суть - размеры железы нормальны, равно как и ее функция

2/ для того, чтобы при ожирении - а факт его наличия известен до всех анализов была нормальной глюкоза, нужно очень - очень много инсулина ( что и имеем в анализе)

3/ ожирение само по себе - путь к стеатогепатозу (жировой дистрофии печени)

4/диагноз гипоталамический с-м сугубо отечественное изобретение применительно к ожирению, но если отбросить эти детали и лишние анализы, то будет здраво, если будут исключены синдромальные причины ожирения ( вероятность меньше 5%, но надо будет вас долго расспрашивать и смотреть) И лечение впервую очередь - изменение стиля жизни
Вопрос только в том, готовы ли вы принять необходимость изменения стиля жизни

[Light]

Уважаемый Siba!
Ваша щитовидная железа работает нормально, имеет нормальный объём и в ней нет узлов. Т.е., с этим органом всё в порядке.
Повышенный уровень инсулина часто встречается у лиц с ожирением (а у Вас эта проблема, увы, есть). Это повышение компенсаторное, направленное на преодоление инсулинорезистентности (пониженной чувствительности к инсулину, часто ассоциированной с ожирением).
Повышение АЛТ у Вас не большое и, возможно, является проявлением жирового гепатоза (его ещё называют стеатозом печени; он бывает у лиц с ожирением, как правило, употребляющих алкоголь). Холестерин на верхней границе нормы, но мы не знаем за счёт каких фракций; хорошо бы исследовать ЛПВП, ЛПНП.
Дневник питания покажите Вашему эндокринологу через 2 недели, чтобы получить конкретные рекомендации по коррекции питания. Пока что ничего страшного не происходит. Профилактические меры будут вполне достаточны.

[Siba]

Не стоит принимать какие-либо медикаменты в моем случае?

[Melnichenko]

Удивительно, сколько на Земле болезенй, которые НАДО лечить медикаментами - и как люди просят: а может диета какая?
И при одном - единственном заболевании, где и вправду в основе всего лежит изменение образа жизни, люди жалобно просят - а таблеточку бы..
таблеточка будет - позже , если понадобится
Как говорила героиня Румянцевой, если мы сегодня все переделаем, что завтра будем делать?

[Light]

Сообщение от Siba

Не стоит принимать какие-либо медикаменты в моем случае?

Пока не стоит.

[Siba]

Ахаха, юмор оценил, спасибо за советы )))
Начинаем активно шевелиться.

Ps. А про пиво что скажете? Отменить?

[Melnichenko]

Начнем с уменьшить : как-то не хочется вас лишать всего и сразу- вам предстоит длинный путь в целую жизнь
начнем смотреть на содержание жира в продуктах и есть ровно половину того мяса, которое вы ели до сих пор + начинаем ходить ..

[Light]

Сообщение от Siba

Ахаха, юмор оценил, спасибо за советы )))
Начинаем активно шевелиться.

Ps. А про пиво что скажете? Отменить?

Если это не сильно ухудшит Ваше качество жизни, отмените.

[Melnichenko]

Я добрее ... Но в принципе права Ольга Юрьевна

[Light]

Сообщение от Melnichenko

Я добрее ... Но в принципе права Ольга Юрьевна

Спасибо... И всё-таки доброта - эффективнее.
(Я до сих пор под впечатлением от фильма "Целитель Адамс").

[Siba]

Добрый вечер )

Слышал много раз, что для снижения веса стоит кушать чаще, но маленькими порциями. Что-то вроде ускорения пищеварения, но так сложилось, что по утрам я не завтракаю и даже не пью чай. Проснулся, умылся и вперед - к трудовым подвигам
Обед в 12 часов, есть возможность что-то перекусить в 15 ч (т.к. перерыв, но не пользуюсь) ну и ужин около 18 часов. Иногда бывает что питаюсь 1 раз в день - ужин (который нужно скормить врагу ). Желудок не беспокоит, приступов голода не испытываю
Что можете посоветовать?

И ещё. Через неделю у меня прием эндокринолога в г. Омске (Евромед), стоит ли перед приемом повторно сдать кровь на глюкозу и холестерин? Отказался от жирного и сладкого. Пиво сократил значительно

[Siba]

Ах да, Ольга Юрьевна, завтра буду смотреть "Целитель Адамс"

[Melnichenko]

Так называемый С-м ночной еды ( более половины калорийности на вторую половину дня ) - тпичный для ожирения феномен
Утром есть неохота, потом перекусы, потом еда - и в путь, к жировым отложениям ..