Приступообразный кашель у девочки 3х годиков. Бронхиальная астма?

[KseniaNik]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Дочке 3г11мес, вес 16кг, сад посещаем крайне редко (пока есть такая возможность), уточняю про садик, т.к. взаимосвязи между болезнями и его посещением нет; на данный момент диагноз поставлен 19.09: о ринофаоингит, о аденоидит, начало о трахеобронхита, с 23 августа по сей день.

Семейный анамнез:
Мама (я) - геморрагический васкулит в детском возрасте, периодическая заложенность носа за последние 2 года невыявленной этиологии.

История болезни дочки: До 3х лет 2-3 эпизода повышенной температуры, с насморком продолжительностью 3-7 дней-отпаивание, облегчение симптомов- крайне редко нурофен; проветривание и увлажнение воздуха на постоянной основе. Атопический дерматит ставили в возрасте 1 и 2,5 года на основании осмотров, на анализы тестов не направляли, увлажняли кожу эмолентами, из назначений помню были пимафукорт, супрастинекс, афлодерм, бактериофаг( Высыпания долго не проходили на ножках, щеках, подбородке, шершавость сгибов (фотографии сохранены).

Начались «яркие» ОРВИ все в возрасте с 3х годиков.
15 Октября 2022г - о.ринофарингит, о.аденоидит, начало о.трахеобронхита. (~2недели болела) до 15.10. 10дней посещала сад
Декабрь 22г острый назофарингит, аденоидит. (~7дней) сад не посещала, с середины октября
3.04.-20.04. острый бронхит, трахеобронхит и ост. … ещё что-то не разобрать). Принимали клацид с 8.04. по назначению Лора и Педиатра, хотя бактериальной инфекции по анализам не показало, на 3й день его приёма прошли все симптомы. (~2-2,5 недели болела с высыпанием около рта) до 31.03. 2 недели посещала сад
28.04. -30.04. чихала, подтекали сопли, без кашля и без температуры, на тот момент продолжали Авамис и бронхомунал 8й день после перенесённого бронхита
14.06. температура с 38,7 с обеда до 37 в ночь и на утро скакала. 16.06. сыпь на животе и спине появилась, болезненность в горле, без кашля и без сопель по 19.06. Дерматолог с сомнением предположил аллергическую реакцию, педиатр смотрел и слушал -«все чисто». (6дней не понятной болезни) не посещала сад
6.07-7.08 трахеит. (4недели с высыпанием на задней стороне шеи) не посещала сад, с апреля
Практически при всех эпизодах из назначений врача беродуал, пульмикорт, зиртек, полидекса, амбробене, авамис.

С 23.08. по 17.09 насморк в течении 2х недель без повышения температуры и влажный кашель к концу второй недели подключился с 9 Сентября во время укладывания на сон и при пробуждении, насморка с 7сентября нет.
1 сентября лор делает запись аденоидит (лечение Зотт (не принимали) и Авамис на ночь)
16го числа участковый при прослушивании ничего постороннего не слышит, шло постепенно на спад. (посещала сад весь этот период кроме 5 дней от начала болезни)
С 17.09. усилился насморк и кашель стал более продолжительным и в течении дня то влажный, то сухой и звонкий, приступообразный кашель перед засыпанием и во время сна по 2-3 раза по 30мин, заложенность носа, но дышала им, не ртом.
18.09. небольшое повышение температуры к вечеру 37,5, слабость, также приступообразный кашель, t 37 утром, сопли окрашенные-2дня
21.09. Температура в ночь 38,2, утром 37,9
23-24.09 кашель влажный, учащается к вечеру, не приступообразный, t 37
Сейчас: гнусавость, заложенность носа, небольшой насморк, редкие покашливания в течении дня.

Диагноз от 19.09.: о ринофарингит, о аденоидит, начало о трахеобронхита.

С последней историей лечение с 19.09.:
-промывание носа;
-полидекса 3р/7дней (закончили)
-назонекс 1д 2-4недели (остался ещё на лечение)
-зиртек 1/2 таб (закончили)
-амбробене стоптусин 10кап 3р в день(давала только на 2 ночи-приступообразного кашля было меньше за ночь)
-ингаляции с беродуалом 10кап на 2мл физраствора и пульмикортом 1мл на 1мл 3 раза в день 7 дней (закончили)

26.09. утром и 27 жаловалась на зуд в заднем проходе, там немного красновато, возможно расчесала.. но что это может быть? Сдавали кал на паразитов, энтеробиоз и яйцаглист 30.08 не выявлено никого, пересдавать 3х кратно?

2.10и 3.10. дали Сингуляр на ночь из назначения пульмонолога, сейчас «кхыкает» перед сном

Общий анализ крови результаты

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Рентгенограмма гр.клетки результаты и фото (на диске запись не сделала)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

На коклюш, микоплазму, результаты

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Были у пульмонолога, заключение:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Мои вопросы:
1. Сдавать ли данные анализы из заключения (CMV, VEB m+g, Candida albicans m+g, общ IgE) ? или необходимы другие, то какие, подскажите, пожалуйста 🙏🏻 есть подозрения на бронхиальную астму, как подтвердить/опровергнуть

2. Какую ожидаемую реакцию на сингуляр должны отследить, если необходим его приём? Пока также есть подкашливания, чуть реже слышится мокрота (начали принимать по назначению)

3. Вирус, аллерген или что это может быть, о чем могут свидетельствовать высыпания около рта/на шее в начале/в процессе каждого из эпизодов болезни?

5. Если не реагирует на препараты беродуал, пульмикорт, потому как больше похоже на самопроизвольно уходящую болезнь, но с длинным остаточным кашлем, говорит ли это о неправильно подобранном лечении при данных обструкциях?

Собираемся посетить другого пульмонолога, в другом городе, с результатами необходимыми на руках, помогите, пожалуйста, разобраться.