Занятные ЭКГ

dmblok · #**301** 12.09.2009, 10:52

Цитата:

Сообщение от Chevychelov

Лично я считаю, что указанные мною исследования проводить не обязательно. Тем более, что я никогда этого не делаю. Но при очном осмотре обычно всплывают факты, которые позволяют лечить такого пациента как больного, скажем, ИБС.

Давайте верить друг-другу на слово. Если бы при очном осмотре нашлось что-то интересное, я бы не преминул бы Вам об этом сообщить.

Цитата:

Сообщение от Chevychelov

Кроме того, у меня было не менее десятка пациентов около 40 лет с нормальной ЭКГ и без признаков ИБС, которые по собственному настоянию прошли КАГ и примерно в 50% стенозирующий атеросклероз был обнаружен.

И как это повлияло на их жизнь?

Chevychelov · #**302** 12.09.2009, 11:47

Цитата:

Сообщение от dmblok

И как это повлияло на их жизнь?

Только отдельные случаи. 1.Один пациент за собственные деньги за последние 15 лет сделал уже 3 КАГ. Все три - норма. Принимает аспирин. К врачам не обращается. 2. Другой лечится по поводу АГ. В амбулаторной карте по-прежнему врачи пишут "ИБС. Стенокардия", хотя на КАГ норма. 3. Через год после КАГ (стенозирующий атеросклероз) появились симптомы. ЧКВ. Пока без жалоб, рутинная терапия.
Остальные ушли из поля зрения.

raden · #**303** 19.09.2009, 09:48

Спасибо за статью, но мне кажется там все- таки про элевацию ST в V1-V3, а вопрос в причине изменений ST-T в V4-V6. Наши эхокардиографисты в представленных клипах видят легкую ГЛЖ. Верхушка опять же ...
Многих пациентов с такой ЭКГ картиной в левых грудных отведениях видят врачи стресс- Эхо. как правило тест у них отрицательный и имеет место ГЛЖ разной выраженности и гипертензивная реакция на нагрузку.
кстати, есть ли у пациента АГ

*Vlad1986* · #**304** 03.10.2009, 18:39

Молодой мужчина , 32 года, рост 193см,вес 110 кг ничем не болел , длительное время занимался спором. Во время планового диспансерного обследования на ЭКГ обнаружены данные изменения, на ЭХО КГ значительных изменений нет. Старых пленок для сравнения не представлено.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Нуждается ли пациент в каких-либо дополнительных методах обследования? Спасибо.

SheynDen · #**305** 03.10.2009, 22:17

Можно для очистки совести Холтер повестить, а можно ничего не делать...

raden · #**306** 07.10.2009, 22:03

а что, все- таки, на эхо?

Kira1975 · #**307** 31.10.2009, 11:01

Продолжая тему о вариантах нормы.
Мужчина 46 лет, без жалоб, лишнего веса и АГ. Не курит, физически активен. Объективно без особенностей. ЭКГ :
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Со слов пациента, лет 10 назад при прохождении профосмотра была зарегистрирована ЭКГ, произведшая большое впечатление на врачей, а пациенту заявлено, что он перенес ИМ. Пациент был обследован в одном известном медицинском учреждении, включая стресс-тест, ЭхоКГ и КТ, после чего признан здоровым.
В октябре этого года обратился к терапевту по поводу ОРВИ. После регистрации ЭКГ направлен к кардиологу. Что делать – обследовать снова или отпустить с миром?

KMN · #**308** 02.11.2009, 21:31

Ну если есть доверие к "известному лечебному учреждению", а нового ничего не появилось, смысл повторять обследование?
Если только проф. Остроумов не порекомендует сцинти.

Rodionov · #**309** 02.11.2009, 21:52

Я бы сказал, ЭКГ неспецифически патологическая. ЭхоКГ хочется очень, за 10 лет м.б. чего нарисовалось.
Вольтаж от конечностей низкий, ожидать можно чего угодно, начиная от выпота, заканчивая болезнями накопления. Правые грудные можно феноменологически описать, но толку от этого...

*ozinvev* · #**310** 02.11.2009, 22:03

В грудных вольтаж нормальный.
С ЭХОКГ согласен. Дешевле всем обойдётся в итоге (личное мнение).

*Gilarov* · #**311** 02.11.2009, 22:56

Эхо бы точно сделал.

Kira1975 · #**312** 03.11.2009, 14:01

Цитата:

Сообщение от KMN

Ну если есть доверие к "известному лечебному учреждению", а нового ничего не появилось, смысл повторять обследование?

Не доверять "известному лечебному учреждению" причин не было. С другой стороны - прошло 10 лет, потому рассудили, что ЭхоКГ пациенту точно не повредит. Хотя мы не удивились бы, если бы при ЭхоКГ не обнаружилось ничего интересного.

Цитата:

Сообщение от Rodionov

ЭхоКГ хочется очень, за 10 лет м.б. чего нарисовалось.

Исследование полностью пока выложить не смогу, да в этом и нет необходимости. Просмотреть и скачать наиболее показательные клипы можно здесь:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

KMN · #**313** 03.11.2009, 20:07

Как человек не разбирающийся в ЭХО, предположу ГКМП.
Интересно увидеть заключение ЭХО из уважаемого учреждения и ЭКГ тоже.
Может не было ничего подобного 10 лет назад? Хотя, что тогда вызвало такой пристальный интерес врачей?
Уважаемая Кира, а какие скоростные показатели?

*ozinvev* · #**314** 04.11.2009, 20:43

А мой антивирус заблокировал этот сайт, как вредоносный. Увы.

Значит, перегородка "толстая"?

Dr. · #**315** 04.11.2009, 20:46

У меня не все открылись, но перегородка толстая, задняя стенка нормальная.