#286
|
|||
|
|||
__________________
С уважением |
#287
|
||||
|
||||
Элевация ST в V1-4 наблюдается при переднеперегородочном ИМ.
При правом ИМ речь, вероятно идет о правых V3 и V4? |
#288
|
|||
|
|||
Цитата:
Isolated righ ventricular infarct is extremely rare and may be interpreted erroneously as left ventricular anteroseptal infarction on ECG because of ST-segment elevation in leads V1 -V4 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] второй абзац в разделе ЭКГ P.S. стал бы уважаемый dmblock переднеперегородочный инфаркт предлагать для обсуждения
__________________
С уважением |
#289
|
||||
|
||||
Это я видел. И раньше об этом читал. На самом деле, там мутно. Чаще все же V1-2 (V3). При появлении изменений V1-4 предлагают ориентироваться на клинику (несоответствие тяжести клинических проявлений ЭКГ картине).
|
#290
|
|||
|
|||
конечно, для ИМ правого желудочка специфичность и чувствительность элевации ST в V4R и V3R большая, но V1-V3, а в ряде случаев, и в V4 я бы не сбрасывала со счетов
еще ссылочки [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вот еще один абстракт по большей специфичности и чувствительности элевации ST в V4R и V3R по сравнению с V1-V3, может, кого-нибудь заинтересует [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
С уважением |
#292
|
|||
|
|||
Зачем обязательно ГКМП? по Эхо картинкам у пациента ГЛЖ. Кроме того, вполне может быть апикальная гипертрофия, кот. будет приводить к таким изменениям реполяризации. По приведенным картинкам верхушка либо утолщена, либо "срезанная". Если есть, поместите пожал картинки с более "длинным" ЛЖ, иначе у изменений реполяризации будет очевидная причина- гипертрофия верхушки ЛЖ
|
#293
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#294
|
|||
|
|||
МЖП и задняя стенка по 11 мм никак не могут исключать ГЛЖ. особенно, учитывая, что пациент "скромной комплекции". Верхушка не видна и вполне может быть толстой. По- моему, не обязательно выраженность изменений реполяризации соответствует степени ГЛЖ.
|
#295
|
|||
|
|||
Так, простите, что в итоге с пациентом?
|
#296
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Пациент здоров. |
#297
|
|||
|
|||
понятно.с чем, по Вашему мнению, связаны изменения в V4-V6?
|
#298
|
||||
|
||||
Я бы сказал: пациент более здоров, нежели болен. Все-таки есть еще радионуклидная сцинтиграфия и МРТ (если не КАГ). И вообще пациента не видно , в прямом смысле.
|
#299
|
||||
|
||||
Коллега выше привел ссылку. http://forums.rusmedserv.com/showpos...&postcount=282 Мне кажется она в какой-то степени отвечает на этот вопрос.
Цитата:
Если Вы изложите убедительные аргументы, что человеку без клиники, только с указанными изменениями на ЭКГ, нужно проводить сложные диагностические методы обследования, мы вызовем его повторно в больницу и проделаем с ним то, что Вы рекомендовали. |
#300
|
||||
|
||||
Цитата:
|