Биполярное аффективное расстройство I типа

[Natalism]

Сообщение от illusion

Сейчас ламотриджин еще не работает, по факту, Вы на вальпроатах и кветиапине.
Кветиапин "обычный", в идеале, нужно вообще принимать равными дозами 2 раза в сутки. Если субъективно тяжело переносите 300 мг кветиапина, а гипомания ушла, можете попробовать принимать лаквель утром 50 мг, вечером 150 мг. Будет мало - поднимите обратно.
Если Вы приобретете Сероквель Пролонг, то да, его можно раз в сутки вечером и можно попробовать сейчас не 300, а 200.
Также можно аккуратно добавить АД, который помогал ранее.

Уважаемая Виталина Александровна! Ламотриджин заработал у меня с первого раза!!!! То есть в инструкции было написано пить с Вальпроатами
25 мг через день, а только через 2 недели каждый день.. Как пью Ламотриджин-сон отличный, как не Ламотриджин-сон в 3 часа ночи просыпаюсь и уже больше не могу заснуть.. Это у меня была не депрессия, это 100 мг Лаквеля с утра и 25мг Сонапакса с вечера давали такую реакцию, что я была как пьяная и меня были слезы из глаз, когда находило состояние , что я вообще не могу работать...

Сегодня схема

Вальпроком -1500 в сутки (пополам 2 раза в течении 12 часов)
Лаквель пока 200 мг единоразово на ночь... Но могу и 300 мг выпить сразу на ночь...Пить его утром -это не для меня, это просто выше моих сил
Ламотриджин -25 мг

Чувствовала себя сегодня почти превосходно.. Хорощий сон, ровное настроение без гипомании и депрессии, увеличение энергии, смогла сегодня нормально работать. Да здравствует Ламотриджин! Только бы не было сыпи.. Мне кажется, что он-это моё спасение

[Natalism]

Снизила лаквель с 300 до 200 и всё здравствуй, гипомания. Чтобы сбить её выпила в 13-00 100 мг лаквеля и через 1,5-2 часа желание гипоманить полностью исчезло... Вот я думаю 300 мг оставлять или до 400 мг растить.. Я ещё немного в недоумении.. А вдруг то, что я принимаю за гипоманиакал легкий-просто моя пролеченная от депрессии сущность.. Вот никак я не могу объективно отличить ремиссию от гипомании..А может раньше у меня не ремиссия была, а легкая депрессия...

Ну вот не могу я пить лаквель 2 раза в сутки хоть убей.. Мне надо его пить в 20-00 вечером это 100%, так как в 22-00, 23-00 я уже засыпаю, а на работе 8 утра я его пить не могу, так как полностью почти делаюсь не трудоспособна..

Может так и пить в 13-00 и в 20-00?
300 или 400мг? ..

Зы. Пролонг я финансово не потяну

[Divisenko]

Ремиссию от гипомании поможет отличить очный врач, который Вас знает и которому Вы доверяете.

[illusion]

Поддерживаю про визит к врачу очно.
До визита можно оставить кветиапина 300 мг. На 25 мг ламотриджина риск появления сыпи очень мал, чаще наблюдала на 50 и выше, но доза 25 мг терапевтически неэффективна ( имею ввиду нормотимическое действие).

[Natalism]

Уважаемые Сергей Иванович и Виталина Александровна, у меня нет очного врача, который мог бы с точностью определить мое состояние...Так как даже во время сильного проявления болезни один врач пишет-тревожно-депрессивное растройство, дежурный врач=БАР гипоманиакал, а выписывают с ШАР -маниакал... Так и с этой госпитализацией бабушка психиатр побоялась меня лечить амбулаторно и отправила в стационар... Ей показалось, ну и с моих слов, что у меня начинается гипомания, дежурный врач хотел отправить меня обратно домой, так как кроме тревожно-депрессивного состояния на тот момент не увидел ничего, но по моей просьбе (так как я работаю и прогула не хочу) таки меня госпитализировал, но там меня лечили больше от депрессии 40 мг флуоксетина +100 мг амитриптилина в сутки вместе с нормотимиком.. При выписке хотели поставить ШАР смешанное состояние (так как я не была грустна, а была довольна весела), но я буквально выплакала и дала взятку, чтобы мне сменили диагноз на БАР смешанное состояние, так как мне было обидно, что мне ставят опять ШАР, так как ранее он был, то и диагноз не хотят снимать и всё-равно, что у меня нет продуктивной симптоматики

На данный момент я могу сама лучше любого врача сказать какое мое состояние, так как мне под силу сейчас притвориться даже, что у меня не большая депрессия... У меня на данный момент не большая контролируемая гипомания и смешанное состояние... Пульс в районе 92, а не выше 100, как раньше, зрачки сузились, критика к состоянию значительно улучшилась (отслеживаю по своим постам в инете)

Текущая терапия:

Вальпроком 1500 мг (по 750 мг -2 раза в сутки)
Лаквель 300 мг(100 мг-утром и 200 мг на ночь)
Сейзар -25 мг (вечером)

По сути у меня 2 вопроса:

1) У меня прошли первый две недели приёма Сейзара 25 мг.. Можно ли начинать принимать 50 мг -следующие 2 недели вечером или так как есть небольшая гипомания, то дозу 25 пока оставить прежней?

2) У меня проблемы со сном...Засыпаю я быстро и хорошо, и сплю ежедневно не менее 7 часов, а выходные иногда и 10.. Но меня опять стал беспокоить тот же симптом, что и до госпитализации... Я часто ночью просыпаюсь и из-за этого кручусь в постели и утром встаю уставшей и не отдохнувшей и на протяжении 1-2 часов нахожусь в состоянии дисфории, то есть плохого настроения и заторможенности, хотя раньше сон был гораздо лучше... Иногда беспокоят ранние утренние пробуждения по выходным дням, так как для выходных дней 7 часов сна для меня мало... Я всегда в выходные сплю дольше...Что можно сделать для улучшения качества сна...? Увеличить дозу кветиапина до 400? Или добавить нечто из транквилизаторов типа Атаракса или Амитриптилин 25мг, ибо такой сон меня утомляет?

[Natalism]

Появился 3 вопрос.. У меня спустя 3,5 недели в смешанном состоянии гипомания ушла на последний план. Беспокоит раздражительность, астения, не желание что либо делать..

Стоит ли теперь возвращать флуоксетин в той дозе, которую мне назначили при поддерживающей терапии, то есть 40 мг? Или пока ограничиться на 20 мг? Что делать с Вальпрокомом-возвращать его теперь с 1500 мг на 900-1000 мг в сутки?

[Natalism]

Так как на первый план у меня теперь выходит дисфория, то получила такие рекомендации или Вальпроком увеличить до 2000 мг, если Вальпроком оставить прежним, то до дозу лаквеля нарастить до 600 мг, одновременно в схему хотя бы временно добавить седалит 600 мг

[Divisenko]

Сообщение от Natalism

1) У меня прошли первый две недели приёма Сейзара 25 мг.. Можно ли начинать принимать 50 мг -следующие 2 недели вечером или так как есть небольшая гипомания, то дозу 25 пока оставить прежней?

Наверное уже можно повышать Сейзар. Однако, я бы не стал добавлять третий нормотимик - Седалит.

2) У меня проблемы со сном...Засыпаю я быстро и хорошо, и сплю ежедневно не менее 7 часов, а выходные иногда и 10.. Но меня опять стал беспокоить тот же симптом, что и до госпитализации... Я часто ночью просыпаюсь и из-за этого кручусь в постели и утром встаю уставшей и не отдохнувшей и на протяжении 1-2 часов нахожусь в состоянии дисфории, то есть плохого настроения и заторможенности, хотя раньше сон был гораздо лучше... Иногда беспокоят ранние утренние пробуждения по выходным дням, так как для выходных дней 7 часов сна для меня мало... Я всегда в выходные сплю дольше...Что можно сделать для улучшения качества сна...? Увеличить дозу кветиапина до 400? Или добавить нечто из транквилизаторов типа Атаракса или Амитриптилин 25мг, ибо такой сон меня утомляет?

Я бы попробовал повышение Кветиапина.

[Divisenko]

Сообщение от Natalism

Так как на первый план у меня теперь выходит дисфория, то получила такие рекомендации или Вальпроком увеличить до 2000 мг, если Вальпроком оставить прежним, то до дозу лаквеля нарастить до 600 мг, одновременно в схему хотя бы временно добавить седалит 600 мг

Седалит - я бы не стал вводить третий нормотимик. Лучше увеличить Кветиапин и Вальпроком.

[Natalism]

Сообщение от Anthioh

Седалит - я бы не стал вводить третий нормотимик. Лучше увеличить Кветиапин и Вальпроком.

Пью сейчас

Вальпроком - 2000
Лаквель - 600
Сейзар -50 мг (через неделю буду наращивать до 75)


Состояние более-менее стабилизировалось, бывают легкие качели от чуть возбужденного состояния до дисфории.. Не нравится дневная седации от Лаквеля.. Не могу его принимать даже в 13-00

Раз состояние стабилизировалось, то можно ли снижать по-тихоньку дозы вальпрокома и лаквеля? Первоначально мне врачи ставили дозу вальпрокома -900 мг и лаквеля -100 мг Можно ли снизить Вальпроком до 1500 и Лаквель до 300?

[Natalism]

Снизила вчера дозу Вальпрокома с 2000 до 1500, кветиапин оставила прежний -600 мг..И не поняла, то ли ухудшение заболевания, то ли то что я резуо бросила..Может надо было постепенно снижать? Ночью часто просыпалась и уснуть дальше составляло уже проблему.Утром встала разбитой и невыспавшейся

[Divisenko]

Наверное, слишком быстро Вы снизили, сразу на 25%.

[Natalism]

Сообщение от Melnichenko

Верхний референс по ТТГ по договоренности 4.0
Рефернс на бланке - цифра, полученная фирмой при обследовании некоей репрезентативной группы , после отсечения 2,5% с обеих сторон кривой имни тов. Гаусса
ОДним словом - если врач почему- либо не считает иначе , контроль ТТГ через 3 мес

Здравствуйте! Сдала месяц назад анализ на ТТГ-8,3.. Т4 не проверяла..Я нуждаюсь сейчас в назначении медикаментов для снижения ТТГ или ещё нет?

[Melnichenko]

Во всяком случае есть осноания для эндокринолога посмотреть на Вас, пропальпировать железу и обсудить с психиатром возможность добавления тироксина

[Natalism]

Принимаю сейчас конвулекс -1500 мг, кветиапин-500 мг, сейзар-100 мг.. На выходных сплю более 12 часов..В принципе высыпаюсь, но если бы не надо было вставать, то спала бы сутками, так как нет такого как раньше ощущения, что всё . выспалась и глаза больше закрыть не можешь...А так у меня ощущение полудремы.. Я часто просыпаюсь и опять легко погружаюсь в сон.. В рабочие дни плохо.. Сплю чуть менее 7 часов и не высыпаюсь и порой до обеда очень хочется на работе спать