Проблемы с корой надпочечников?

[airi3]

Добрый день!
Мне 24 года (как и мужу). Рост 170, вес 55. Есть небольшое оволосение по мужскому типу над губой, подбородке (волосков 10-20 крупных), сосках (2-3 волоска). Кожа смешанная. Цикл 28-35 дней. Обычно обильные выделения болезненные.
Ситуация такая: не получается забеременеть больше двух лет.
Два года назад я обратилась к гинекологу с задержкой менструации и подазрением на беременность, беременность не подтвердилась. Узи показало мультифолликулярные яичники (день был примерно 45-й). Результаты гормонального исследования:ФСГ-4,7, ЛГ-8,9, Пролактин-10,7, Кортизол-280, Эстрадиол-28.3, Пргестерон-0,84, Тестостерон-0,95(норма до 0,75), ДЭА-s-315(норма до 236). Врач назначила Диане 35. После 6-ти месячного курса Диане 35 результаты гормонального исследования: Тестостерон-0,44(норма до 0,81),ДЭА-s-217 (норма до 236). После отмены Диане 35 беременность не наступила (6 месяцев попыток). Узи в середине цикла показывали наличие мелких фолликулов (безовуляторные циклы). Диагноз врача СПКЯ.
Мне врач посоветовала пропить снова Диане 35. Мутация гена CYP-21 исключена. Щетовидная железа впорядке. Инсулин и гормоны поджелудочной железы в норме.После 6-ти месячного курса результаты гормонального исследования: ЛГ-6,537, ФСГ-3,853, ДЭА-sо4-1,864, Тестостерон-1,314(норма до 1,22),17-ОН-Прогестерон-2,035(норма до 0,08). Гинеколог назначила Дексаметазон по 1/4 таблетки на ночь. Врач-эндокринолог говорит, что назначение Дексаметазона неадекватно и что по всем анализам с надпочечниками все и так в порядке.
Все последующие гормональные анализы примерно такие же. ЛГ и ФСГ всегда высокие с большой разницей, Тестостерон повышен или на верхней границе, 17 ОН повышен сильно.
Пол года назад была проведена лапороскопическая операция по поводу поликистоза (резекция и каутеризация). После этого образовалась киста на правом яичнике. До этого такого небыло никогда. В этом месяце врач назначил мне норколут и тромбоАсс. На узи киста ушла - но появилась эндометриойдная киста в полости матки.Могло ли это быть от препарата?
Теперь наблюдаюсь в ЭКО центре. Врач репродуктолог сказал - что показаний к операциям не было))спкя небыло))скорее всего проблема в надпочечниках.какие анализы можно сделать кроме СУР-21 что бы это проверить?
Заранее благодарю.

[Anna_Shvedova]

Какую именно патологию надпочечников подозревает врач? Ваш рассказ никаких подозрений в отношении надпочечников не вызывает.

Про дексаметазон уже много на форуме написано, показаний к его назначению у Вас нет.

ЧАВО про СПКЯ читали?

[airi3]

ЧАВО про СПКЯ я только не читала, сами понимаете, на лапару согласилась. и теперь меня репродуктолог оч растроил тем что все у меня в норме яко бы было практически))
а про надпочечники он сказал какой то тест есть, с каким то лекарством, что то вводят а потом реакцию смотрят))
сказал к эндокринологу идти.а эта песня у меня уже больше 2-х лет: один врач к другому тот к третьему-и так уже кругов 5 было мне меньше. про надпочечники он подумал из-за 17ОН повышенного сильно.

[ValentinaP]

нормы лаборатории для 17ОН очень странные, напишите единицы измерения, обычно референтные интервалы гораздо шире.

17 ОН прогестерон необходим строго на 3-5 день (не позднее)
И не каждое повышение мы в серьез воспринимаем.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=60751

[Ahimsa]

Результаты 17-ОН прогестерона в зависимости от дня цикла надо смотреть.
А другие проявления гипокортицизма у вас есть? (боли и хруст в суставах, гиперпигментация, пристрастие к соленой пище, снижение АД, ломкость ногтей, волос итд) Вы замечали, что акне и волос становится больше после стрессов, болезней?

Я скорее соглашусь с гинекологом. Если Всё дело в ВДКН, то Диане 35 особо помогать и не будет.
Кроме недостаточности 21-гидроксилазы есть еще 6 видов ВДКН, конечно, они встречаются реже. Но у вас они не исключены, к примеру, неклассическая форма. А половое созревание когда наступило? Рост волос усилился после полового созревания?
СПЯ часто присоединяется к ВДКН.

[ValentinaP]

Доктор с каких пор

боли и хруст в суставах, ломкость ногтей, волос итд

является критериями для подозрений на ХНН?
Классической формы ВДКН у пациентки точно нет никакой, мутаций 21 гидроксилазы не выявлено, подозревать другие формы нет необходимости (они знаете ли и встречаются значительно реже и проявляются в детском возрасте)

Не все пациентки (даже с доказанной нВДКН) требуют ГСК, КОК во многом могут решить вопрос.

Желание помочь конечно очень почетно, но необходима большая четкость в консультациях.

[Ahimsa]

Боли в суставах - в 16%. Вроде как) А изменения ногтей, волос при недостатке кальция.
Про ВДКН я знаю довольно много. Мне ее в 24 года выставили) Сольтеряющую форму) Всякое бывает. А поначалу СПКЯ ставили и лечили верошпироном, чем чуть не убили. Да и прогестерон - антагонист альдостерона.
Если КОК помогут и без ГК, то хорошо. Просто не сталкивалась с такими случаями. Возможно, мало опыта.

[Sorokin]

airi3,
циклы овуляторные?
мутация CYP-21 исключена генетиком?
Уточните ответ на вопрос, заданный Вам, о 17-ОНР

Сообщение от Ahimsa

Результаты 17-ОН прогестерона в зависимости от дня цикла надо смотреть.

Анализ сдаётся строго на 3-5 день МЦ без вариантов.

Сообщение от Ahimsa

Если Всё дело в ВДКН, то Диане 35 особо помогать и не будет

Если на то пошло, то КОК с антиандрогенной активностью вполне разумный способ решения косметических проблем и проблем МЦ при неклассике ВДКН (которая в данной ситуации, кстати, не подтверждена).

Сообщение от Ahimsa

А изменения ногтей, волос при недостатке кальция.

При чём здесь недостаток кальция?

Сообщение от Ahimsa

Про ВДКН я знаю довольно много. Мне ее в 24 года выставили) Сольтеряющую форму)

С недиагностированной сольтеряющей формой дожить до 24 лет практически нереально.

[airi3]

CYP-21 исключили в институте эндокринологии по анализу крови.
17 он сдаю всегда на 3-5 день.всегда повышение в несколько раз.если важно-напишу точные цифры.
КОК мне помогли в косметических целях, но циклы остались безовуляторными.
болей в суставах нет)волосы и ногти вполне нормальные.
волос и акне у меня немного. врач эндокринолог по этому поводу сказала что если брать в "баллах" мое "оволосение" - я в норме.
эти проблемы у меня начались после того как я в 20 лет воспалением легких переболела и меня закололи антибиотиками (2 месяца)!!!
после этого появились волоски на губе и подбородке, сбился цикл и я немного поправилась.теперь из всего остались только лишние волоски)но их не много.
половое созревание началось лет в 13-14 кажется...

[ValentinaP]

так напишите же единицы измерения 17ОН прогестерона--- нг\л или пмоль\мл.
Находясь в Москве есть возможность получить адекватную консультацию по репродуктивным проблемам, не зацикленную на "надпочечники", в эндокринологическом научном центре. 500-00-90.

[airi3]

Пишу последние результаты:
после лапары: 1,470 нг/мл (0,1-0,8 норма) (Городской фонд ДНК исследований)
до: 2,4 нг/мл (0,6-2,3 норма) (Клиника Семейный Доктор)
2,035 нг/мл (0,1-0,8 норма)(Городской фонд ДНК исследований)

[ValentinaP]

т.о. большинство значений 17 ОН прогестерона практически исключает навсегда все мысли о нВДКН (те в середине жизни оно объявиться не может)

[airi3]

я не совсем поняля ответ, если можно поясните...
беспокоится не о чем?исследований дополнительных не надо?
это нормально?

[ValentinaP]

это нормально