Пролактин ТТГ аденома

alisee · #1 31.05.2018, 16:22

Здравствуйте, женщина 30 лет, рост 168 см, вес 52 кг. Беременностей не было. Детей не планируется. Гинеколог отправил на сдачу анализов просто для контроля. По результатам на 3 д.м.ц
ЛГ -7, 58,
ФСГ - 6, 47 ,
Эстрадиол - 43, 40 ,
Тироксин Т4 1- 14, 34
ТТГ - 3,9(!)
Пролактин 1548 при норме до 496 Мкме/мл (!)
Макропролактин 59, 56% 922 мкМе/мл
Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно.

После получения результатов, было решено пересдать анализы в другой лаборатории. В этом же цикле через день, уже на пятый день менструального цикла.

ТТГ 2, 79 (!)
Пролактин 711 Мме/л при норме до 726.

После консультации эндокринолога было принято решение пересдать данные анализа спустя месяц. Так как показания пролактина очень сильно разнились в течении 3х дней.

Через месяц по результатам анализов сданных на 4 день менструального цикла

ЛГ - 4,1
ФСГ - 5,7
Эстрадиол 86, 4
Пролактин по фракциям:
Пролактин 1956 мкМе/мл (норма 102-496) (!)
Макропролактин 35% - 685, 4 мкМе/л
ТТГ - 6,86 (норма до 3,4) (!!!)
Т4 - 80,9

МРТ с контрастом

На серии мр томограмм хиазмально-селлярной области с внутривенным контрастированием установлено:
Гипофиз несколько ассиметричный за счет правой половины, размеры его составляют вертикальный правой половины до 5, 6 мм, левый до 4, 8 мм, передне-задний 9 мм, поперечный до 12 мм. Контуры ровные, четкие отчётливо дифференцируется нейрогипофиз, демонстрирующий повышенную интенсивность МР сигнала на Т1 ВИ. Структура гипофиза неоднородная, правой половине определяется слабогипоинтенсивная на Т1 ВИ зона с нечеткими неровными контурами размером 4 на 3 мм. При внутривенном введении парамагнетика на фоне интенсивного усиления сигнала в железе в зоне интереса (правая половина) отмечается менее интенсивное накопление парамагнетика. Воронка гипофиза расположена центрально. Хиазма неизменена, расстояние до хиазмы - 7,5 мм. Кавернозные синусы не деформированы. Расстояние между медиобазальными отделами височных долей 27 мм.
Заключение: Mr картина, более вероятно, микроаденомы гипофиза.

Назначение эндокринолога Достинекс 1/4 таблетки 2 раза в неделю. Контроль пролактина через 1 месяц. Контроль ТТГ, свободного Т4 через 1,5 - 2 месяца.
Диагноз гиперпролактинемия, микроаденома гипофиза, субклинический гипотериоз? Прогнозировала продолжать лечение в течение года или 2х.

Молочные железы не увеличены, выделений нет, зрение не нарушено, головных болей нет.

10 лет назад я лежала в больнице на кардиологии диагнозы инфекционно-аллергический миокардит. После этого было очень много различных исследований. экг, эхо и т.д., многократно на протяжении нескольких лет. Из отклонений - Пролапс митрального клапана 1 степени. Неполная блокада правой ножки гиса вариант нормы. На суточном мониторинге иногда пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия. Кардиологи ставили нцд. Абсолютно точно страдаю около 20 лет паническим расстройством. Последние годы находится в ремиссии с редкими обострениями. Астенический тип, нервозность, вспышки агрессии на раздражение. Большая ответственность на работе. Из моих субъективных ощущений постоянная усталость, всегда хочется спать, отсутствие желания делать чего-либо, периодически пплаксивость, начали лезть волосы. Во время менструального цикла за неделю до начала грудь становится болезненной и, кружится голова, трясёт внутри. С началом месячных эти ощущения исчезают.
Под вопросом гломерулонефрит ( постоянная скрытая эритроцитурия, был микролит, все анализы, фильтрация, мочевина и тд в норме), гастрит.

Эндокринолог не узнавал по поводу противопоказания или дополнительных жалоб. Хочу понять Действительно ли ТТГ, как она уверяет, не влияет на пролактин. Или всё же можно попробовать снизить пролактин через ТТГ. Очень не хочется заработать проблемы с сердцем, после того как от кардиофобии избавлялась несколько лет. К кардиологу записана.

alisee · #2 01.06.2018, 02:29

Забыла написать. Лет до 28 Менструация всегда была не стабильная, цикл прыгал от 21 до 50 дней (в те года все анализы были в норме). В последнее время цикл стабилен 31-33 дней. Года 1,5-2 назад было кровотечение, которое было погашено дюфастоном, который принимала около 2,5-3 мес. Больше ничего не повторялось.

**Melnichenko** · #3 01.06.2018, 06:24

У Вас незначительно увеличенный уровень пролактина и однократно слегка увеличенный ТТГ.
Напомните получаемые Вами лекарства и цель обследования.

alisee · #4 01.06.2018, 09:34

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

У Вас незначительно уаеличенный уровень пролактина и одноератно млегка увеличенный ТТГ.
Напомните получаемые Вами лекарства и цель обследования.

Никаких лекарств, бадов, витамин не пью.
Случайная находка. Гинеколог хотела чтобы у меня было все ок, если соберусь заводить детей (не собираюсь ближайшие пару лет, а если с почками диагноз подтвердится, то только суррогатное материнство).

Из личных ощущений - очень неприятно чувствую себя за 1,5-2 недели до месячных, грудь наливается и болит (она до 1 размера не дотягивает, а - не дотронуться). Голова кружится, ощущение внутренней дрожи, даже с работы пару раз пришлось уйти. И на постоянной основе - я всегда хочу спать, даже после сна и устаю от всего.

Но теперь, уже понятно, что я как и каждый параноик хочу чтобы у меня эта штука в голове не росла

alisee · #5 01.06.2018, 12:53

Еще вспомнила. Эндокринолог сказала, что надо пить достинекс, тк иначе аденома вырастет и можно ослепнуть. А если достинекс не разрешит кардиолог, то она ничем помочь не может.

**Melnichenko** · #6 01.06.2018, 16:27

Микроаденомы не растут, факт овуляции ( Вы описываете его по ощущениям) делает ненужным обсуждение лечения, тем более в отсутствиеи желания беремененть

alisee · #7 01.06.2018, 19:45

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Микроаденомы не растут, факт овуляции ( Вы описываете его по ощущениям) делает ненужным обсуждение лечения, тем более в отсутствиеи желания беремененть

Спасибо. Те и на ттг и на пролактин можно "забить"?

**Melnichenko** · #8 01.06.2018, 22:26

Разве Вам не сказали о целевом ТТГ

alisee · #9 01.06.2018, 22:46

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Разве Вам не сказали о целевом ТТГ

Первый раз слышу такой термин

**ghrh44** · #10 09.06.2018, 23:47

Каковы нормальные уровни свТ4 в Ваших лабораториях?
Тиротропинома может быть и при нормальном ТТГ, но фишка не в нём, а в повышенном уровне свТ4 и Т3 при не-неизмеряемом ТТГ. Иначе Ваши цифры не могут быть интерпретированы.
Регулярные месячные говорят о нормальных овуляциях: какой бы пролактин не меряли, он читается Вашим гипофизом как вполне приемлемый.
Пока ничего принимать я бы не советовал: не вижу самых важных данных.

alisee · #11 10.06.2018, 00:11

Цитата:

Сообщение от ghrh44

Каковы нормальные уровни свТ4 в Ваших лабораториях?
Тиротропинома может быть и при нормальном ТТГ, но фишка не в нём, а в повышенном уровне свТ4 и Т3 при не-неизмеряемом ТТГ. Иначе Ваши цифры не могут быть интерпретированы.
Регулярные месячные говорят о нормальных овуляциях: какой бы пролактин не меряли, он читается Вашим гипофизом как вполне приемлемый.
Пока ничего принимать я бы не советовал: не вижу самых важных данных.

Я не сдавала т3, и т4 был вроде как обыкновенный, а не свободный (или он всегда свободный измеряется, я не знаю).

**ghrh44** · #12 10.06.2018, 00:31

Измерить ТТГ, св Т4 и обший Т3.

**ghrh44** · #13 10.06.2018, 15:15

Голубушка,
А повежливее можно?
Вам пытаются помочь, причём без денег и с тратой времени своих выходных. И самое главное,- давая Вам абсолютно правильные советы, которые, как не-эндокринолог, Вы мисинтерпретируете. Все, что Др. М. написала в книге, которую Вы цитируете,- чистая правда, но относящаяся к другой ситуации.

Так что если хотите получить помощь, то ведите себя в рамках элементарной вежливости.

alisee · #14 10.06.2018, 16:01

Цитата:

Сообщение от ghrh44

Голубушка,
А повежливее можно?
Вам пытаются помочь, причём без денег и с тратой времени своих выходных. И самое главное,- давая Вам абсолютно правильные советы, которые, как не-эндокринолог, Вы мисинтерпретируете. Все, что Др. М. написала в книге, которую Вы цитируете,- чистая правда, но относящаяся к другой ситуации.

Так что если хотите получить помощь, то ведите себя в рамках элементарной вежливости.

Ни малейшего гонора в тексте не было. Жалко, что так кажется. Пытаюсь писать сухо, чтобы не было "воды" в тексте. К сожалению, текст не передаёт тона.
Никого обижать не собиралась.

**Melnichenko** · #15 10.06.2018, 16:22

Обучение эндокринологов - моя задача, и, увы, здесь есть проблемы.
Если бы все эндокринологи, как и все йогурты, были одинаковы, проблем было бы меньше.
Проблема " болезней высоких технологий " - серьезное испытание сегодняшнего дня для больных и для врачей.
Врвч лечит человека, у которого есть те или иные проблемы - при этом, заметьте, и вице - президент американской ассоциации по изучению аденм гипофиза, и Ваша покорная слуга, директор института клинической эндокринологии, говорят Вам с обеих сторон окаена одно и то же...
А врнмени действительно жалко..
Я очень благодарна проф Баркану за помощь.
Та ситуация, которую описываете Вы , предельно банальна для нашей сегодняшней ситуации - Верхняя Вольта с ракетами , вот что такое сегодняшняя медицина в нашей стране.
Абсолютная доступность имиджевых исследований и лабораторных данных при наличии больше всего боящихся жалоб плохо обученных врачей и потребительского экстремизма требующих гарантийного талона на абсолютное здоровье сдавших когда - то ЕГЕ граждан...