|
#181
21.09.2023, 17:12
|
||||
|
||||
|
392 мед/ мл
|
|
#182
24.09.2023, 13:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
02 октября иду к врачу, будет новый пролактин.
|
|
#183
28.02.2024, 10:43
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Ситуация на сегодняшний день: Ничего не беспокоит. С ноября 2023 года принимаю 1млг каберголина в неделю. Сейчас пролактин в среднем 160 мМЕ/л Результаты проверки полей зрения: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Результаты МРТ (27.02.24) ПРОТОКОЛ МРТ ГИПОФИЗА. На серии сагиттальных, фронтальных и аксиальных томограмм, выполненных в режимах Т1 ВИ, Т2 ВИ получены изображения хиазмально-селлярной области. Турецкое седло углублено, деформировано. В полости турецкого седла (в центральной и левой частях), с супра-(распространяется до уровня медиобазальных отделов левой височной доли, проходит кзади и несколько левее левого зрительного нерва (до уровня входа в костный канал)), инфра-, пара(Knosp IV слева)селлярным распространением визуализируется кистозно-солидное образование неправильной формы, с четкими и неровными контурами, размерами: высота/ширина/переднезадний – 21х29х28 мм. Гипофиз оттеснен вправо, толщиной до 4 мм, несколько неравномерно накапливает контрастный препарат. Воронка смещена вправо, не утолщена. Типичный сигнал от задней доли гипофиза дифференцируется. Хиазма «подтянута» каудальнее. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина кистозно-солидной макроаденомы гипофиза с супра-, инфра-, пара(Knosp IV слева)селлярным распространением. Уважаемые специалисты, как считаете терапии каберголином достаточно? Или нужно стремиться к уменьшению опухоли?
|
|
#184
28.02.2024, 16:31
|
|||
|
|||
|
Мил человек, медицина не всесильна: опухоль у Вас была очень большая и сидела там долго, нажимая на зрительные нервы, что могло привести к необратимой потере зрения в разных отделах полей зрения. Кроме того, в опухоли этой были инфаркты, отчасти они рассосались и превратились в кисты. А это "озерца" воды, и воду убрать достинексом трудно, иногда невозможно: достинекс работает на живую опухоль, а в воде рецепторов в допамину нет. Поэтому давайте радоваться уменьшению объема опухоли и хоть какому улучшению зрения. Проведите простой эксперимент: читать можете? машину водить можете? в повседневой жизни зрение удовлетворительно? Уже достаточно на данном этапе. Если в будущем зрение ещё улучшится, то возрадуйтесь. Если нет, но для нормальной жизни проблем нет, так что Вам ещё надо? Поймалась бы эта опухоль с размером в 10-15 мм, сморщить её было бы раз плюнуть, а нынче крайне трудно, да и части нервов необратимо повреждены как разультат долгого и сильного давления. Будьте довольны тем, что есть. Это называется нормальной жизнью с хорошей функциональной способностью.
Пролактин снизился прекрасно, так что надо оценить функцию гипофиза: половая жизнь улучшилась? Каков Тестостерон? Тироксин вне замещения нормален? Если Вы на преднизоне, то попробуйте отменить его и посмотреть как общая энергия. Чего недостаточно,- заместить. Достинекс продолжать в легко переносимых дозах, и с хорошим пролактином. При росте в 177, у Вас вес всё ещё 100 кг? Вот это опасность для жизни. Холестерол высок? Диета, диета, диета и прицельные лекарства . Диабет есть? Лечить надо, есть Оземпик и уже есть Маунжаро: снижают вес очень хорошо ( с диетой, конечно). Это к опухоли отношения не имеет, но активного лечения требует абсолютно. И со всем этим вы станете практически здоровым. И помните: абсолютно здоровых людей мало, а с возрастом ещё меньше.Так что Вы нынче в хорошей компании.
|
|
#185
28.02.2024, 17:13
|
||||
|
||||
|
Помните мои подсчеты об’ема Вашей опухоли ? На старое 29 см3, потом 14 см3, сейчас- 8,3 см3
Напомните нынешнюю массу тела, кортизол утром, тестостерон общий, препараты, которые Вы прлучаете
|
|
#186
28.02.2024, 18:20
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, спасибо! Да, я рад, что объем уменьшился
 Доктор Ариэль Баркан- спасибо за развернутый ответ! Зрение в принципе нормальное, небольшая близорукость. Но такого как было до начала лечения, конечно, нет. Тогда у меня один глаз практически переставал видеть. Вес сейчас 96. Первое время весь быстро уходил, плюс диеты и много физ активности- в 2021 году был 90 кг, сейчас снова набрал. Половая жизнь нормальная. Тестостерон в ноябре 2023 был 12 нмоль/л ТТГ 1,58 мМЕ/л Тироксин свободный 11,2 пмоль/л Холестерин 7 ммоль/л Кортизол давно не измерял. Насчет диабета- не знаю, не сдавал на него анализы. Сейчас из препаратов у меня только- Вамлосет от давления и каберголин.
|
|
#187
28.02.2024, 19:13
|
||||
|
||||
|
Ну вот гликированный гемоглобин, глюкоза натощак и кортизол крови утром - джентельменский набор
|
|
#188
01.03.2024, 23:58
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Джентельменский набор
|
|
#190
02.03.2024, 08:47
|
||||
|
||||
|
Живем и радуемся
|
|
#192
02.03.2024, 16:01
|
||||
|
||||
|
Вопрос правильный, Вам сейчас 51 год?
Вы курите? Масса тела, АД? Давайте подключим наших кардиологов и терапевтов
|
|
#194
02.03.2024, 16:31
|
|||
|
|||
|
51 год. Рост 177, вес 96. Не курю.
Больше 10 лет принимаю препараты от давления. Сейчас вамлосет 5+80, 0.5 таблетки раз в день. Среднее давление 130/85. Иногда (раз в месяц) бывает поднимается до 150/100. Пульс 75 в среднем.
|
|
#195
02.03.2024, 16:48
|
||||
|
||||
|
Нужно усилить гипотензивную терапию - перейти на целую таблетку [амлодипин 5 мг и валсартан 80 мг - это дозы начальной терапии, если что].
И начать прием статинов вечером: или аторвастатин 10 мг или розувастатин 5 мг или питавастатин 1 мг Через 3 недели перепроверить ЛПНП.
|
Линейный вид
