#16
|
||||
|
||||
Èíäåêñû âðåìåíè â íîðìå.
ÝÊà áîêîì. 1. Ïîêà íåò äîêàçàòåëüñòâ, ÷òî Ð×À ïðè ÆÒ ïðîäëåâàåò ëþäÿì æèçíü. Åñëè áðàòü ãëàâíóþ öåëü ëå÷åíèÿ (ïðîäëåíèå æèçíè), òî äà, Ð×À íå ïîìîæåò. Ð×À - ýòî ïîïûòêà (äàëåêî íå 100%) êîñìåòè÷åñêîãî óñòðàíåíèÿ ýêñòðàñèñòîë. À ïî ìíå õîòü îíè åñòü, õîòü èõ íåò - íå ñóòü ïðèíöèïèàëüíî. Êàðäèîâåðòåð íå óìåíüøàåò èõ êîëè÷åñòâî, à ëèøü ñòðàõóåò â îïàñíûõ ñèòóàöèÿõ, ñïàñàåò. 2. Ñ êîðäàðîíîì íå îäíîçíà÷íî. Åñòü èññëåäîâàíèÿ â êîòîðûõ îí ïðîäëåâàåò ëþäÿì æèçíü ïðè æåëóäî÷êîâûõ àðèòìèÿõ. Íî îí íå ñàõàð. Ê íåãî åñòü ýôôåêòû íàêîïëåíèÿ íà æåëåçèñòûå òêàíè (ùèòîâèäíàÿ æåëåçà, ëåãêèå, êîæà, ïå÷åíü). È îí áûâàåò ïðîàðèòìîãåíåí.  Âàøåé ñèòóàöèè ñ ó÷åòîì ÝõîÊà ÿ íå çà êîðäàðîí, à çà èìïëàíòèðóåìûé êàðäèîâåðòåð-äåôèáðèëëÿòîð.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#17
|
|||
|
|||
Æåëóäî÷êîâûå ýêñòðàñèñòîëû, Ð×À Ïåðåçàãðóçèòü ñòðàíèöó Îòâåòèòü â òåìå
Ñïàñèáî áîëüøîå çà êîíñóëüòàöèþ!
|
#18
|
|||
|
|||
Ð×À, ÈÊÄ
Ìóæ÷èíà, 1972 ã.ð.
 ìàå 2014 ãîäà (âîçðàñò 41 ãîä) ñëó÷èëñÿ èíôàðêò.  îêòÿáðå 2014 ãîäà ïîñòàâèëè ñòåíòû â Êðàñíîÿðñêîì öåíòðå ÑÑÕ. Äî ÿíâàðÿ 2017 ãîäà ïðîáëåì íå áûëî.  ÿíâàðå 2017 ãîäà ïîñëå ñèëüíûõ áîëåé â îáëàñòè ñåðäöà (èçîêåò íå ñíèìàë), íà ñêîðîé áûë ãîñïèòàëèçèðîâàí â ðàéîííóþ áîëüíèöó ñ äèàãíîçîì: ÈÁÑ, ñòàáèëüíàÿ ñòåíîêàðäèÿ íàïðÿæåíèÿ.  îêòÿáðå 2017 ãîäà ïðîøåë ÊÀà â Êðàñíîÿðñêîì ÖÑÑÕ.  ìàðòå 2018 ãîäà â Êðàñíîÿðñêîì ÖÑÑÕ ïîñòàâèëè åùå ñòåíòû. Ïðèìåðíî ãîä ïðîáëåì íå áûëî.  2019 ãîäó íà÷àëèñü ñëó÷àè ïåðåáîåâ â äûõàíèè, íåõâàòêè âîçäóõà. Ïðèõîäèëîñü ïðèìåíÿòü èçîêåò, êîòîðûé êàê ïðàâèëî ñ ïåðâîãî ðàçà óáèðàë ñèìïòîìû, äûõàíèå âîññòàíàâëèâàëîñü. Íàèáîëåå ÷àñòî, òàêèå ñèìïòîìû (íåõâàòêà âîçäóõà) âîçíèêàëè íà ôîíå ñòðåññà, ýìîöèîíàëüíîãî íàïðÿæåíèÿ. 27.01.2020 ïî ðåçóëüòàòàì Õîëòåðà, êàðäèîëîã îòìåòèë áîëüøîå êîëè÷åñòâî æåëóäî÷êîâûõ ýêñòðàñèñòîë (3310), ïðè ýòîì â ÿíâàðå 2017 ãîäà ïðè Õîëòåðå êîëè÷åñòâî ýêñòðàñèñòîë áûëî 1582. Ïîñëå Õîëòåðà êàðäèîëîãîì áûë ïðîïèñàí ïðèåì Ðèòìîíîðì, 75ìã õ 2 ðàçà â äåíü, ïîñëå ìåñÿöà ïðèåìà ïîâòîðíûé Õîëòåð. 17.03.2020 Õîëòåð: êîëè÷åñòâî æåëóäî÷êîâûõ ýêñòðàñèñòîë âûðîñëî (12483), òàêæå âûðîñëî êîëè÷åñòâî ïðîáåæåê òàõèêàðäèè (17).  ñâÿçè ñ ïàíäåìèåé ñíîâà îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó óäàëîñü òîëüêî 09.07.2020. Âðà÷ íàçíà÷èë êîðäàðîí (200ìã õ 2ðàçà/äåíü – 10 äíåé, ïîñëå 200ìã / äåíü), ïîñëå ìåñÿöà ïðèåìà ïîâòîðèòü Õîëòåð, íà ñëîâàõ ïîÿñíèâ, ÷òî â ñëó÷àå åñëè ïðèåì êîðäàðîíà íå äàñò äîëæíîãî ýôôåêòà íåîáõîäèìî áóäåò ðåøàòü âîïðîñ î öåëåñîîáðàçíîñòè ïîñòàíîâêè êàðäèîñòèìóëÿòîðà, ïîñêîëüêó òàêèå âûñîêèå ïîêàçàòåëè æåëóäî÷êîâûõ ýêñòðàñèñòîë íàðÿäó ñ ïðîáåæêàìè òàõèêàðäèè íåñóò óãðîçó æèçíè. 10.08.2020 Õîëòåð êîëè÷åñòâî æåëóäî÷êîâûõ ýêñòðàñèñòîë (8408) è ïðîáåæåê òàõèêàðäèè (1) ñíèçèëîñü. Ïîñëå ýòîãî âðà÷îì áûë ïðîïèñàí êîðäàðîí 200ìã/äåíü ïîñòîÿííî. 25.01.2021 Õîëòåð æåëóäî÷êîâûå ýêñòðàñèñòîëû – 3916, ïðîáåæåê òàõèêàðäèè -1 21.09.2021 Õîëòåð æåëóäî÷êîâûå ýêñòðàñèñòîëû – 12539, ïðîáåæåê òàõèêàðäèè - 4. Ïîñëå ýòîãî áûë ïðåêðàùåí ïðèåì Êîðäàðîí (ïî ðåêîìåíäàöèè âðà÷à-êàðäèîëîãà). 28.10.2021 Õîëòåð æåëóäî÷êîâûå ýêñòðàñèñòîëû – 4889, ïðîáåæåê òàõèêàðäèè - 0. 24.01.2022 Õîëòåð æåëóäî÷êîâûå ýêñòðàñèñòîëû – 13424, ïðîáåæåê òàõèêàðäèè - 0 Ïîñëå ýòîãî âîçîáíîâëåí ïðèåì Êîðäàðîíà: 14.03.2022 Õîëòåð æåëóäî÷êîâûå ýêñòðàñèñòîëû – 1149, ïðîáåæåê òàõèêàðäèè - 0 24.05.2022 Õîëòåð æåëóäî÷êîâûå ýêñòðàñèñòîëû – 1587, ïðîáåæåê òàõèêàðäèè - 1 07.06.2022ã. ïðèåì êîðäàðîíà ïðåêðàùåí (ïî ðåêîìåíäàöèè âðà÷à-êàðäèîëîãà) 27.06.2022 Õîëòåð æåëóäî÷êîâûå ýêñòðàñèñòîëû – 1835, ïðîáåæåê òàõèêàðäèè - 0 29.06.2022 ïðîâåäåíà ÊÀà (âûïèñêà ïðèëàãàåòñÿ).  õîäå íàõîæäåíèÿ â Êàðäèîöåíòðå âðà÷ àðèòìîëîã ïîñìîòðåâ çàêëþ÷åíèå Õîëòåðà óêàçàë, ÷òî àíòèàðèòìè÷åñêèå ïðåïàðàòû íàçíà÷àòü ïðè òàêîì êîëè÷åñòâå ýêñòðàñèñòîëîâ íå íàçíà÷àþòñÿ, è âîïðîñ î êàðäèîñòèìóëÿòîðå òîæå íå îáñóæäàåòñÿ òàê êàê íåò ïîêàçàíèé. Âåñü óêàçàííûé ïåðèîä ïîñòîÿííî ïðèíèìàë: Áåòàëîê 25 Ðàìèïðèë 2,5 Êàðäèîìàãíèë 75 Ëèïðèìàð 20 èëè 40 01.12.2022 Õîëòåð æåëóäî÷êîâûå ýêñòðàñèñòîëû – 2551, ïðîáåæåê òàõèêàðäèè – 0 Ïîñëå ýòîãî âðà÷îì äîïîëíèòåëüíî íàçíà÷åí ÏðåäóêòàëÎÄ 80 íà 3 ìåñÿöà è óâåëè÷åí Áåòàëîê äî 50 22.03.2023 Õîëòåð æåëóäî÷êîâûå ýêñòðàñèñòîëû – 2639, ïðîáåæåê òàõèêàðäèè – 0 06.04.2023 âðà÷îì èçìåíåíà ñõåìà ëå÷åíèÿ: óòðî Ñîòàãåêñàë 40 Ðàìèïðèë 2,5 Ïàíàíãèí (1ò) âå÷åð Ñîòàãåêñàë 40 Çåíîí 40/10 Êàðäèîìàãíèë 75 Ïàíàíãèí (1ò) ×åðåç äâà äíÿ íà÷àëèñü ñëó÷àè ïàäåíèÿ ïóëüñà äî 40-45. Ñòàë õóæå ñåáÿ ÷óâñòâîâàòü. Âðà÷ óáðàë Ðàìèïðèë è ñíèçèë óòðåííþþ äîçó Ñîòàãåêñàëà äî 20, îäíàêî ýòî ñèòóàöèþ íå èçìåíèëî. Ïîñëå ÷åãî âðà÷ 13.04.2023 îòìåíèë ñîòàãåêñàë è íàçíà÷èë Áèñîïðîëîë 5 è Ïðîïàíîðì 150 (2 ðàçà â äåíü). 13.04.2023 â òå÷åíèå äíÿ ïóëüñ ïàäàë äî 35. Âå÷åðîì, â òå÷åíèå 2 ÷àñîâ ïóëüñ áûë 35-40.  òå÷åíèå äíÿ äèàïàçîí ïóëüñà 35-81. Òàêæå âå÷åðîì, ÀÄ ïîíèæàëîñü äî 88õ66, â òå÷åíèå ÷àñà âåðõíåå çíà÷åíèå áûëî ìåíüøå 90. Âðà÷ íå îòìåíèë íà ýòîì ôîíå Ïðîïàíîðì. ß ñàì ïðåêðàòèë ïðèíèìàòü Ïðîïàíîðì è Áèñîïðîëîë. Âåðíóëñÿ ê ñòàðîé ñõåìå: óòðî: Áåòàëîê 25 Ðàìèïðèë 2,5 âå÷åð Êàðäèîìàãíèë 75 Çåíîí 40/10. Íà ñëåäóþùèé äåíü ïóëüñ áûë â ãðàíèöàõ 60-80, ÀÄ 103-121õ74-90 Îáùåå ñîñòîÿíèå Áîëè â ãðóäè ïåðèîäè÷åñêè áåñïîêîÿò. Ïåðèîäè÷åñêè îùóùàåòñÿ íåõâàòêà âîçäóõà, áûâàåò îòäûøêà. Êàê ïðàâèëî, ýòî âîçíèêàåò íà ôîíå äàæå íåçíà÷èòåëüíûõ ñòðåññîâûõ ñèòóàöèé. Èíîãäà äîñòàòî÷íî óñïîêîèòüñÿ è ïîëåæàòü íåêîòîðîå âðåìÿ, èíîãäà íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü íèòðîñïðåé. Áûâàþò áîëè â ãðóäè ïî óòðàì íà ôîíå íåäîñòàòêà ñíà (åñëè ñîí ñîñòàâëÿåò ìåíåå 6 ÷àñîâ). Ïðè ýòîì, òàêàÿ áîëü íåïîñòîÿííàÿ, êàê ïðàâèëî ïðîõîäèò ÷åðåç êàêîå-òî âðåìÿ. Ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàåò ñîñòîÿíèå êðàéíåé óñòàëîñòè (êàê ïîñëå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ òÿæåëîé ôèçè÷åñêîé ðàáîòû) âñåãî îðãàíèçìà. Ïðè ýòîì òàêîå ñîñòîÿíèå âîçíèêàåò áåç âñÿêèõ ïðåäïîñûëîê (íàïðèìåð, âî âðåìÿ óìñòâåííîé ðàáîòû èëè îòäûõà) è ïðîõîäèò ÷åðåç êàêîå-òî âðåìÿ. Íåñêîëüêî ðàç âîçíèêàëè ìíîãî÷èñëåííûå ïðèñòóïû èêîòû áîëüøîé ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ.  ÿíâàðå-ôåâðàëå 2023 ãîäà áûëî êàê ìèíèìóì 4 äíÿ ñ ñåðèÿìè ïðèñòóïîâ èêîòû ïî 7-10 ïðèñòóïîâ çà äåíü. Êàæäûé ïðèñòóï ïðîäîëæàëñÿ 10-30 ìèíóò, ïðè ýòîì ïðåêðàòèòü åãî òðàäèöèîííûìè ìåòîäàìè (ïèòüå, çàäåðæêà äûõàíèÿ è ò.ä.) áûëî î÷åíü ñëîæíî. Ïðè ýòîì, ðàíåå ëþáîé ïðèñòóï èêîòû ÿ ïðåêðàùàë â òå÷åíèè 1-2 ìèíóò ñ ïîìîùüþ ãëóáîêîãî âäîõà è çàäåðæêè äûõàíèÿ. Âîïðîñû: 1) Åñòü ëè íåîáõîäèìîñòü â èçìåíåíèè ñõåìû ëå÷åíèÿ?  ÷àñòíîñòè: À) íåîáõîäèìîñòü íàçíà÷åíèÿ àíòèàðèòìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ Á) ïðè êàêèõ ïîêàçàòåëÿõ íàäî ïðèíèìàòü àíòèàðèòìè÷åñêèå ïðåïàðàòû Â) íåîáõîäèìîñòè óâåëè÷åíèÿ äîç ïðèíèìàåìûõ ëåêàðñòâ 2)  êàêèõ ãðàíèöàõ äîëæåí áûòü ïóëüñ ïðè ìîåì äèàãíîçå? 3) Åñòü ëè íåîáõîäèìîñòü â ïðîâåäåíèè Ð×À? 4) Åñòü ëè íåîáõîäèìîñòü â óñòàíîâêå ÈÊÄ? 5) Ìîãëè ëè ïðèñòóïû èêîòû ÿâëÿòüñÿ ñëåäñòâèåì èìåþùèõñÿ ñåðäå÷íûõ çàáîëåâàíèé? 6) Èìååòñÿ ëè ïðè ìîåì îáùåì ñîñòîÿíèè ðèñê âíåçàïíîé ñìåðòè? 7) Íå óâåëè÷èâàåòñÿ ëè òàêîé ðèñê ïðè óõóäøåíèè ñîñòîÿíèÿ (áîëè â ãðóäè, âíåçàïíàÿ óñòàëîñòü, îòäûøêà, íåõâàòêà âîçäóõà)? [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ññûëêà íà äîêóìåíòû |
#19
|
||||
|
||||
Íå íà÷èíàéòå íîâûå òåìû, ïèøèòå â îäíîé, òàê âèäåí àíàìíåç è ïðîøëûå îòâåòû. Ïðè êàæäîì îòâåòå òåìà àâòîìàòîì ïîäíèìàåòñÿ íàâåðõ è âñåì âèäíà.
Íå õîäèòå áîëüøå ê òåì, êòî íàçíà÷àåò ñîòàëîë è ïðîïàôåíîí ïðè æåëóäî÷êîâûõ àðèòìèÿõ, îíè áåññòðàøíûå è áåñïå÷íûå. È îíè íå ëþáÿò ÷èòàòü è ó íèõ ïëîõî ñ ïàìÿòüþ. Îòâåòû: 1. Íåò. (äëÿ ñõåìû Áåòàëîê 25 Ðàìèïðèë 2,5 âå÷åð Êàðäèîìàãíèë 75 Çåíîí 40/10.) 2. Ïîêîé 55-90, ñîí ìèí 45, íàãðóçêà ìàêñ 170-180 3. Íåò. 4. Íå çíàþ. 5. Íåò. 6. Äà (èíôàðêò â àíàìíåçå). 7. Óâåëè÷èâàåòñÿ. P.S. Îäûøêà ïèøåòñÿ áåç Ò.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#20
|
|||
|
|||
Ð×À, ÈÊÄ
Ñïàñèáî áîëüøîå, ÷òî îòâåòèëè. Ïðî òåìû ó÷òó.
Òî åñòü, Âû ãîâîðèòå, ÷òî íàäî îñòàâèòü âñå êàê åñòü. Íî òîãäà ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî ëå÷åíèÿ ýêñòðàñèñòîëèè íåò? Íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ íè îäèí èç ïðåïàðàòîâ, êîòîðûå ÿ ïðèíèìàþ, íå âëèÿåò íà êîëè÷åñòâî ýêñòðàñèñòîë. È ÷òî òîãäà áóäåò äàëüøå ñ ýêñòðàñèñòîëàìè: îíè æå ñàìè íå èñ÷åçíóò. È ïî ÈÊÄ: Âû ðàíåå ïèñàëè, ÷òî ëó÷øå êàðäèîñòèìóëÿòîð, ÷åì êîðäàðîí. Âðà÷è åãî íå ñîâåòóþò, ãîâîðÿò íåò ïîêàçàíèé, íî íå óòî÷íÿþò êàêèõ. Êàêèå äîëæíû áûòü ïîêàçàíèÿ äëÿ åãî óñòàíîâêè? |
#21
|
||||
|
||||
Ïðî ýêñòðàñèñòîëû:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=485861 Âàì ÷òî: êîëè÷åñòâî ýêñòðàñèñòîë èëè æèòü ïîäîëüøå? Îïðåäåëèòåñü ñ öåëÿìè è ïóòÿìè èõ äîñòèæåíèÿ. ÈÊÄ - ýòî ÍÅ êàðäèîñòèìóëÿòîð. Ýòî æå Âàøå ëå÷åíèå, ïî÷åìó Âû ïóòàåòå ñòîëü ïðèíöèïèàëüíûå âåùè? ÈÊÄ ïðîäëåâàåò æèçíü ïðè ÆÒ. Íî ÿ óæå ïèñàë ïðî ýòî è ïðî àìèîäàðîí/êîðäàðîí. Íå èçäåâàéòåñü íàäî ìíîé ìíîãîêðàòíûì ïåðåñïðàøèâàíèåì. Ïðîñòî ïåðå÷èòàéòå ìîè îòâåòû.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#22
|
|||
|
|||
Ð×À
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, ñïàñèáî çà ïîñò îá ýêñòðàñèñòîëàõ, ìíîãîå ñòàëî ïîíÿòíî. Íî óòî÷íÿþùèå âîïðîñû îñòàëèñü, ïîÿñíèòå ïîæàëóéñòà, ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíÿë, ÷òî:
Ïîêàçàíèÿ ê ÈÊÄ èìåþòñÿ ïðè íàëè÷èè æåëóäî÷êîâîé òàõèêàðäèè, íî îòñóòñòâóþò ïðè íàëè÷èè æåëóäî÷êîâîé ýêñòðàñèñòîëèè? Ïðè íåçíà÷èòåëüíîì êîëè÷åñòâå ýêñòðàñèñòîëîâ (ìåíåå 10%), îòñóòñòâèè ñèìïòîìàòèêè, íî ïðè íàëè÷èè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, äîñòàòî÷íî ëè ïðèìåíÿòü òîëüêî ïðåïàðàòû ïî îñíîâíîìó çàáîëåâàíèþ? È åùå ïî ñõåìå ëå÷åíèÿ:  Âàøåì ïîñòå óêàçàíî, ÷òî ìåòàïðîëîë ðåêîìåíäîâàíî ïðèìåíÿòü 2 ðàçà â äåíü ïî 25 ìã. ß ñåé÷àñ ïðèìåíÿþ áåòàëîê 25 ìã 1 ðàç óòðîì. Íå ñëåäóåò ëè äîáàâèòü åùå è âå÷åðíèé ïðèåì 25ìã? ×ÑÑ â ïîñëåäíèå òðè äíÿ (ïîñëå âîçâðàòà ê ñòàðîé ñõåìå) â äèàïàçîíå 60-90 â ñïîêîéíîì ñîñòîÿíèè, óòðîì ñðàçó ïîñëå ïðîáóæäåíèÿ 70-80. |
|
#23
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#24
|
|||
|
|||
Ð×À
Ñïàñèáî áîëüøîå çà åìêóþ êîíñóëüòàöèþ, Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷!
|
#25
|
|||
|
|||
Æåëóäî÷êîâûå ýêñòðàñèñòîëû, Ð×À
Äîáðûé äåíü óâàæàåìûå äîêòîðà, ñíîâà îáðàùàþñü ê Âàì ñ âîïðîñîì. Ïðîøó îòâåòüòå ïîæàëóéñòà.
 íàñòîÿùèé ìîìåíò ñõåìà ëå÷åíèÿ ñëåäóþùàÿ: ÁåòàëîêÇÎÊ 50 Ðàìèïðèë 2,5 Ëèïðèìàð 20 Êàðäèîìàãíèë 75. Âðà÷-ëèïèäîëîã îáðàòèë âíèìàíèå íà âûñîêèé õîëåñòåðèí ËÏÍÏ – 2,71 è ðåêîìåíäîâàë èçìåíèòü ñõåìó: ÁåòàëîêÇÎÊ 100 Òåëçàï 80 Çåíîí 40/10 Êàðäèîìàãíèë 75. Ïðè ýòîì ëèïèäîëîã ïîÿñíèë: 1) Òåëçàï ñòàáèëèçèðóåò äàâëåíèå, ÷òî âàæíî, ïîñêîëüêó ó ìåíÿ åñòü ýêñòðàñèñòîëû. Ðàìèïðèë ïî ñëîâàì âðà÷à äàâëåíèå íå ñòàáèëèçèðóåò, à òîëüêî óìåíüøàåò. 2) Ó èíôàðêòíèêîâ ËÏÍÏ äîëæåí áûòü íå áîëåå 1,00, à â èäåàëå âîîáùå ñòðåìèòüñÿ ê íóëþ. Ïðè ýòîì, â àíàëèçå (ÈÍÂÈÒÐÎ) æåëàòåëüíûé óðîâåíü óêàçàí ìåíåå 3,00, è êàðäèîõèðóðãè â Êàðäèîöåíòðå ñ÷èòàëè ïîêàçàòåëü 2,70 íîðìîé. Ïðîøó âûñêàçàòü ñâîå ìíåíèå: 1) Íàñêîëüêî öåëåñîîáðàçíî â äàííîé ñèòóàöèè ìåíÿòü Ðàìèïðèë íà Òåëçàï è óâåëè÷èâàòü äîçó ÁåòàëîêÇÎÊ? 2) Êàêîé äîëæåí áûòü ïîêàçàòåëü ËÏÍÏ ñ ó÷åòîì ìîåé èñòîðèè? 3) Êàêîé ïðåïàðàò â ìîåì ñëó÷àå áîëåå ýôôåêòèâåí Ëèïðèìàð èëè Çåíîí? |
#26
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
2) Ëèïèäîëîã ïðàâ, ïîñëå èíôàðêòà òðåáîâàíèÿ ê ËÏÍÏ ïîâûøåííûå. Íóæíî ñòðåìèòüñÿ ê ËÏÍÏ íèæå 1 ììîëü/ë. Öèòàòà:
2) ËÏÍÏ íèæå 1 ììîëü/ë 3) Åñëè Ëèïðèìàð (àòîðâàñòàòèí), òî íóæíî óâåëè÷èâàòü äîçó äî 40 ìã.  Çåíîíå 40/10 = ðîçóâàñòàòèí 40 ìã è ýçåòèìèá 10 ìã. 40 ìã àòîðâàñòàòèíó ïðèìåðíî = ïî äåéñòâèþ 20 ìã ðîçóâàñòàòèíà. ß áû, åñëè è ïåðåõîäèë (ïðè òåêóùåì ËÏÍÏ 2,7), òî èëè ïðîñòî íà óäâîåííóþ äîçó àòîðâàñòàòèíà (ëèïðèìàð 40 ìã), èëè íà çåíîí 20/10. È ÷åðåç 3 íåäåëè ïåðåïðîâåðèë ËÏÍÏ.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#27
|
|||
|
|||
Æåëóäî÷êîâûå ýêñòðàñèñòîëû, Ð×À
Ñïàñèáî, ÷òî îòâåòèëè, Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷!
Äàâëåíèå çà ïîñëåäíèå ãîäû: âåðõíåå 115-120, ðåäêî ïîâûøàåòñÿ (îäíîìîìåíòíî) äî 130-140, áûâàåò ïîíèæàåòñÿ äî 90. íèæíåå 75-85, èçðåäêà íåáîëüøèå êîëåáàíèÿ äî 90 è äî 65 Äàâëåíèå ïðèõîäèò â íîðìó áåç ïðåïàðàòîâ. Ïóëüñ (áåç íàãðóçîê) 60-90. |
#28
|
||||
|
||||
Òîãäà ÿ áû îñòàâèë Ðàìèïðèë. Îò äîáðà äîáðà íå èùóò. È äîêàçàòåëüíàÿ áàçà ïðîãíîñòè÷åñêîé ýôôåêòèâíîñòè ðàìèïðèëà ïîñëå èíôàðêòà î÷åíü ìîùíàÿ, îí îïåðåæàåò â ýòîì ìíîãèå ïðåïàðàòû.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#29
|
|||
|
|||
Æåëóäî÷êîâûå ýêñòðàñèñòîëû, Ð×À
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, ñïàñèáî áîëüøîå!
|
#30
|
|||
|
|||
Æåëóäî÷êîâûå ýêñòðàñèñòîëû, Ð×À
Äîáðûé äåíü óâàæàåìûå äîêòîðà, ñíîâà îáðàùàþñü ê Âàì ñ âîïðîñîì. Ïðîøó îòâåòüòå ïîæàëóéñòà.
Äî 01.07.2023 ðåãóëÿðíî íå èçìåðÿë äàâëåíèå è ïóëüñ. Ñ 01.07.2023 èçìåðÿþ ðåãóëÿðíî 3-6 ðàç â äåíü. Ïóëüñ â ñïîêîéíîì ñîñòîÿíèè êàê ïðàâèëî 70-80, äàâëåíèå 105-115 õ 65-80.  íà÷àëå ìåñÿöà îäèí ðàç áûë ïóëüñ îêîëî 40 óä./ìèí. (çàáûë çàïèñàòü), 17 èþëÿ ïóëüñ áûë (îäíîìîìåíòíî) 44 óä./ìèí., 19 èþëÿ â òå÷åíèè 40 ìèíóò ïóëüñ áûë 40-49 óä./ìèí. Âî âñåõ ýòèõ ñëó÷àÿõ îùóùàëàñü ðåçêàÿ ñëàáîñòü, óñòàëîñòü, èíîãäà ãîëîâîêðóæåíèå, íåõâàòêà äûõàíèÿ., ïëîõîå ñàìî÷óâñòâèå. Ïóëüñ ïðèõîäèë â íîðìó ÷åðåç 30-40 ìèíóò áåç êàêèõ-ëèáî ïðåïàðàòîâ, òîëüêî ïèë êðåïêèé ÷àé.  íàñòîÿùèé ìîìåíò ñõåìà ëå÷åíèÿ ñëåäóþùàÿ: ÁåòàëîêÇÎÊ 50, Ðàìèïðèë 2,5, Çåíîí 40/10, Êàðäèîìàãíèë 75. Ïðîøó âûñêàçàòü ñâîå ìíåíèå: 1) Êàêîâà ïðè÷èíà òàêîãî íèçêîãî ïóëüñà ìîæåò áûòü? 2) ×òî íåîáõîäèìî ïðåäïðèíèìàòü ïðè òàêèõ ñëó÷àÿõ? 3) Ìîæíî ëè ïðè ïîíèæåíèè ×ÑÑ äëÿ åãî ïîâûøåíèÿ ñäåëàòü ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ (â èíåòå åñòü òàêîé ñîâåò)? |