У девочки 7 лет оволосение + уплотнение молочной железы + повышен пролактин

[BlackLavanda]

Здравствуйте. Надеюсь, я пишу в нужной ветке. Ситауция такая. Девочка, 7 лет 3 мес, рост 123см вес 25кг. В 5 лет были болезненные уплотнения размером с горошину в обеих молочных железах, были у десткого эндокринолога, сдавали гормоны, узи щитовидки, по узи щитовидка была несколько увеличена, гормоны были в норме. Прописали нам шалфей и йодомарин, принимали, уплотения и болезненность ушли. Вот записи врача с того визита:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Узи 2014 года
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Гормоны - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

С 6 лет начала замечать запах пота, оволосение ног (ребенок светлокожий, волосы темные - поэтому очень заметно, волоски довольно грубые), с 7 лет - оволосение лобка и подмышек (волосики мягкие но уже темнее и длиннее чем тот пушок что раньше был). Месяц назад дочь пожаловалась на боль в правой молочной железе, на вид слегка припухшая, болит только при надавливании). Обратились к эндокринологу повторно, вот ее записи с этого визита:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сдали гормоны, повышен пролактин.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Показали врачу, сказала щитовидка в норме (на узи не отправляла), направила на МРТ чтобы исключить опухоль гипофиза (на МРТ записаны на завтра).
Пока были в больнице, по своей инициативе сделала рентгнет на определение костного возраста результат - костный возраст на 10 лет, т.е опережает паспортный на 3 года. Вот снимки и заключение
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В период с 6 лет до 7 выросла на 11 см. Сколько набрала веса - увы, не помню, т.к. не видела надобности отмечать..
Как объяснили на рентгене - у нее сформированы кости, которые формируются только с 10 лет, но зоны роста не закрыты.
Если это важно - мой рост 156см, рост папы - около 160, т.е мы все не высокие в семье..
Так же могу отметить ухудшение состояния кожи, особенно лица - в Т зоне мелкая бесцветная сыпь, похоже на закупорку сальных желез или что-то вроде.. В зоне лопаток и плеч так же есть невидимая мелкая сыпь, хорошо чувствуется если рукой провести, но визуально малозаметна.

Подскажите пожалуйста, связан ли повышенный пролактин (как я понимаю он _сильно_ повышен, и костный возраст? Понятное дело, МРТ даст больше ясности, но мне хочется узнать мнения уважаемых здесь специалистов, насколько ситуация плоха, да и вообще, как говорится, что делать, куда бежать - может что-то нужно обследовать дополнительно (типа узи малого таза, узи МЖ?), боюсь что-то упустить.
В целом девочка чувствует себя хорошо, бегает, прыгает, возможно, излишне эмоциональна.

Заранее спасибо за любое внимание к моей теме!

[Melnichenko]

Пролактин нормален.

[BlackLavanda]

Сообщение от Melnichenko

Пролактин нормален.

вы имете в виду тот, что почти 500? Врач когда взглянула на анализ охнула - мол, очень плохо. Чем меня изрядно напугала..
В таком случае в чем может быть причина болезненности груди? Где ее искать? К гинекологу нас не направляли.

[Melnichenko]

Отучите врача охать по пустякам - увеличенный пролактин - это тысячи и десятки тысяч.
Зачем анализ делала - никому неведомо , зачем охала - никому не знать.
Можно график роста и веса персентильный ?

[BlackLavanda]

Сообщение от Melnichenko

Отучите врача охать по пустякам - увеличенный пролактин - это тысячи и десятки тысяч.
Зачем анализ делала - никому неведомо , зачем охала - никому не знать.
Можно график роста и веса персентильный ?

Не совсем, в курсе про графики, нарисовала по своим сохраненным записям вот такое
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Оно?
К сожалению, после года вес не отмечала, просто следила чтобы он был не больше не меньше допустимых норм для ее возраста, но т.к. выписывали во время болезней дозировки лекарств по весу, остались кое какие данные за последние годы.

Извините, если что не так понимаю, стараюсь не тормозить, но слишком много проблем навалилось сейчас, могу туго соображать.

[Melnichenko]

Оно, правильно.
Не вижу данных о 17 опг, эстрогенах, ФСГ \ ЛГ
Такое впечатление, что есть преждевременное половое созревание - хотя и в сроки ,близкие к ранней норме.

[BlackLavanda]

Сообщение от Melnichenko

Оно, правильно.
Не вижу данных о 17 опг, эстрогенах, ФСГ \ ЛГ
Такое впечатление, что есть преждевременное половое созревание - хотя и в сроки ,близкие к ранней норме.

нам пока ничего из этих анализов назначено не было. Врач сказала для начала исключить проблемы гипофиза, возможно потом что-то назначит дополнительно. Если ничего из упомянутого вами не будет назначено для сдачи - стоит ли поискать другого врача? Или просто по своей инициативе можно сдать эти гормоны?

Правильно ли я понимаю, что без признаков закрытия зон роста опережение костного возраста пока не так критично?

[Melnichenko]

Смотря что понимать под термином критично и что - под обследованием гипофиза.
У девочки нормальный пролактин и повышение его уровня не ведет к преждевременному половому созреванию ( ТТГ нормален ).
А вот скачок роста + адренархе в 6 лет дает основание поискать и другие проблемы.

[BlackLavanda]

Сообщение от Melnichenko

Смотря что понимать под термином критично и что - под обследованием гипофиза.
У девочки нормальный пролактин и повышение его уровня не ведет к преждевременному половому созреванию ( ТТГ нормален ).
А вот скачок роста + адренархе в 6 лет дает основание поискать и другие проблемы.

обследование гипофиза - это я про назначение мрт мозга + гипофиз прицельно - было назначено чтобы исключить опухоль гипофиза (которая, по мнению врача может давать такой высокий пролактин).
Спасибо вам большое за ответы.
Как появятся новые данные - с вашего позволения, обращусь еще. Со специалистами такого профиля у нас в городе туговато, тем более детскими.. Хочется обьективно видеть ситуацию с разных сторон, и не залечивать ребенка лишним..

[Melnichenko]

Пролактин нормальный, в поисках ППР не гипофиз нужно смотреть, хотя МРТ головы и пригодится.
Ни о каком лече6нии Вашей девочки речь не идет пока. А что мешает показать врачу ответ ?

[BlackLavanda]

Сообщение от Melnichenko

Пролактин нормальный, в поисках ППР не гипофиз нужно смотреть, хотя МРТ головы и пригодится.
Ни о каком лече6нии Вашей девочки речь не идет пока. А что мешает показать врачу ответ ?

да ничего не мешает, покажу

[BlackLavanda]

Галина Афанасьевна, позвольте у вас уточнить.
Как и писала ранее - сделали мрт, все в норме. Эндокринолог развела руками, мол ну я не знаю, мрт через год повторить, а вдруг там микро-микро аденома и ее просто сейчас не видно. Отправила на узи щитовидки (видимо на всякий случай, чтоб было - т.к. Педиатр нас к ней направила именно по диагнозу зоба, который она нам под вопросом писала) - цзи в норме. Выписала лечение - каберголин 1/2 т. 2 р/нед и йодомарин (хотя щитовидка в норме). В диагнозе написала - эутиреоз, гиперпролактинемия функц.характера.

Так же очень неуверенно сказала, что стоило бы сделать узи малого таза.
Узи еще не делали, долго не могла найти где его могут сдедать детям..

Каберголин ребенку не давала, а может стоит? Боюсь навредить лишним вмешательством в гормональную систему ребенка. Сейчас правая мж немного успокоилась, левая подхватила эстафету.. Обе железы выглядят как маленькие выпуклые конусы, в районе ареол, т.е. Уже не детские плоские. Хоть вес девочки и вписывается в допустимый коридор (26 кг сейчас, при возрасте 7,5), но она заметно набрала обьемы в бедрах и животе. Так же на трусиках начала замечать небольшие выделения желтоватого цвета, не обильно, но раньше не было такого. На боли внизу живота жалоб нет, правда вот сегодня сказала что что-то там кольнуло, но нет такого, что прям доставляет ей дискомфорт что-то в той области.

Хотелось бы узнать ваше мнение - целесообразно ли делать узи, у меня есть сомнения в его информативной ценности (тем более при отсутствии именно детских узистов), может быть нам стоит начать с посещения детского гинеколога и анализов крови, а не узи?
Какие гормоны нужно сдать в нашем случае? Выше вы писали 17опг,эстрогены, ФСГ/ЛГ - эти?
Я так понимаю, с эндокринологом нам можно заканчивать и переходить к гинекологу? Это же уже в его компетенции?

[Melnichenko]

А есть данные о том, что микро- микро- микроаденома, которая через 1000000 лет вырастет, сегодня создаст волосики на лобке в 6 лет?
Что Вы ищете ?
Чем полнее ребенок в околонормальном диапазоне, тем раньше половое созревание.
На МРТ не гипофиз смотрели

[BlackLavanda]

Сообщение от Melnichenko

А есть данные о том, что микро- микро- микроаденома, которая через 1000000 лет вырастет, сегодня создаст волосики на лобке в 6 лет?
Что Вы ищете ?
Чем полнее ребенок в околонормальном диапазоне, тем раньше половое созревание.
На МРТ не гипофиз смотрели

ну, мрт было с гипофизом прицельно.
Про микро микро аденому я думаю, что это тут не при чем, там нормальный мозг без отклонений.
Волосиков именно на видимой части лобка нет, они есть в небольшом количестве именно на половых губах, но не такие как у взрослых прям, просто более длинный чем пушок и более темные. Я так понимаю, эндокринолог подозревает патологии органов малого таза а это уже нужно общаться с гинекологом.
Я в общем-то не особо паникер, но растущая грудь в 7 лет все-таки вызывает тревогу, хочется понять от чего и не пропустить какие-то серьезные проблемы репродуктивной системы, чтобы потом у девочки не было проблем в будущем..

Ребенок уже посажен на небольшую диету, плюс больше двигательной активности, но меня страшит возможное наличие опухолей в малом тазу, если там есть какая-то патологоя, вряд ли вес ребенка тогда имеет такое большое значение..

[BlackLavanda]

Посетили гинеколога, осмотрела все. Подтвердила рост груди, анализы крови не назначила, отправила сначала на узи, в карточке написала "раннее половое развитие", сделав акцент на том, что "раннее" это не так "страшно" как "преждевременное" т.к. всего полгода осталось до нижней границы нормы..
В то же время назначила циклодинон (знаю, что это гомеопатия, и как поняла, отзывы врачей о нем на форуме мягко говоря не очень) для снижения пролактина, контроль через месяц. А там если в яичниках ничего страшного то и отстать от ребенка.
При осмотре то, что казалось мне волосиками на лобке, врачом опроверглось, просто длинный пушок, не стержневые волосы, а подмышками да, есть небольшие довольно темные уже волосики. Ребенок в принципе светлокожий и темноволосый поэтому весь пушок видно, и сказала что это норма.
Понимаю, что вопрос уше вышел из рамок эндокринологии, поэтому позволю себе спросить такую вещь в пределах тематики раздела - эндокринолог упорно назначает йодомарин, хотя ттг и узи ЩЖ в норме, скажите пожалуйста, нужно ли его давать? Регион у нас по щитовидке не особо благополучный, но почитав побочки йодомарина что-то не решусь его давать при отсутствии явных проблем у ребенка. Йодомарин нам выписали курсом в полгода. Можно давать, или не стоит?