|
#61
18.10.2023, 19:39
|
|||
|
|||
|
Доброго времени суток, Александр Иванович!
Если позволите, один вопрос. Я уже говорила, что я Вам доверяю больше чем любому очному кардиологу. Я была у кардиолога и он отменил кардиомагнил. Сказал, что по результатам УЗИ БЦА, мне он не показан. Но мне почему-то боязно его отменять. Несмотря на то, что он уже несколько раз вызывал эрозии в желудке, а сейчас и в пищеводе. Как Вы считаете, нужен мне кардиомагнил или нет? Еще раз благодарю за Вашу помощь. С уважением, Александра 
|
|
#62
18.10.2023, 21:15
|
||||
|
||||
|
нет не нужен, если у вас никогда не было инфаркта или инсульта, у людей старше 70 он отчетливо повышает риск кровотечений на 35-40%
|
|
#64
06.11.2023, 09:36
|
|||
|
|||
|
Доброе утро, Александр Иванович!
Извините за беспокойство, но у меня возникли некоторые вопросы. Я снова мучаюсь с повышением систолического давления во второй половине дня. Если утром и в первой половине дня оно в пределах 120-130, то во второй половине подскакивает до 140+. Пульс 62-70. Сейчас принимаю: Утром Конкор 5 мг Вальсакор 80 мг Леркамен 10 мг Вечером Вальсакор 80 мг Розарт 30 мг От Амлодипина отекают лодыжки, да и от Леркамена, похоже, тоже. Отменить Леркамен я боюсь. Не знаю чем заменить. Когда я принимала Вальсакор Н 80 мг, двление, в основном, держалось в норме, но сильно повысились мочевая кислота и мочевина, начали по ночам сильно болеть суставы рук. В июле я его отменила. Сейчас эти показатели в норме и суставы перестали болеть. Но давление начало повышаться. Кардиолог, на очном приеме, выписал Валодип 80/5 (валсартан+амлодипин), но очень отекли лодыжки и отеки до сих пор полностью не ушли (может быть, потому что я заменила амлодипин на леркамен, не знаю). Я слышала очень хорошие отзывы об Арифон ретард. Вроде, он не повышает МК и мочевину и хорошо снижает давление. Как Вы считаете, могу я добавить его к терапии? Или, может есть какая-нибудь комбинация с сартанами, кроме амлодипина, которую я могу попробовать? Или, может, у меня просто привыкание к сартанам (всё-таки, больше 12-ти лет на них "сижу")? И еще вопрос. Я принимаю витамин Д3 4000 один раз вдень (у меня дефицит). Не повредит ли он, если, судя по ЭХО, у меня кальциноз аорты и клапанов? Очень надеюсь на Вашу помощь. Всех благ. С уважением. Александра
|
|
#65
06.11.2023, 10:45
|
||||
|
||||
|
Давление - это всегда 2 числа.
"до 140+" - не понятно, нужна конкретика. Лучше в виде дневника: дата и время/САД/ДАД/ЧСС Что значит "дефицит Д3", конкретизируйте? Польза от этого витамина остается недоказанной, кроме рахита у детей. Посему больше суточной нормы потребления (2000) большого смысла его приема нет.
|
|
#66
06.11.2023, 10:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Витамин Д 25-гідроксивітамін D, 25-(OH)D 16.8 (Дефицит <20) Дневник давления и ЧСС выложу чуть позже. Еще раз благодарю. С Уважением. Александра
|
|
#67
06.11.2023, 12:04
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Изменения минимальные, больше суточной нормы принимать витамин Д не нужно.
|
|
#68
06.11.2023, 15:26
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Александр Иванович! Насчет витамина Д поняла. Вы считаете, что 2000 можно принимать, несмотря на кальциноз аорты и клапанов?
Дневник давления и пульса (извините за то, что косо-криво). Октябрь ***20/10 перешла с Бисопролола 2.5 мг на Конкор 5 мг 01. 8:15 118/62 85 03. 5:30 125/60 73 04. 6:45 132/62 72 09. 7:30 122/66 65 12. 5:30 108/59 75 18. 6:45 108/63 79 20. 6:00 129/68 78 21. 6:00 117/65 79 18:00 127/66 68 23. 16:30 138/69 64 24. 7:45 121/63 63 25. 6:30 130/74 68 17:30 138/67 65 26. 6:15 136/70 66 17:30 145/71 63 27. 6:00 140/71 63 14:00 118/63 68 (после прогулки) 18:00 145/72 66 28. 5:30 116/63 65 13:30 132/67 64 17:30 143/68 63 29. 6:15 127/61 66 17:30 135/60 60 30. 5:30 124/63 63 31. 5:30 128/64 65 17:30 140/70 62 Ноябрь 01. 5:30 127/62 64 17:30 134/66 62 02. 5:30 128/66 65 16:15 147/67 67 03. 5:30 137/67 65 17:15 147/67 67 04. 6:00 139/67 70 9:00 127/61 65 14:00 138/69 65 05 5:30 126/65 68 17:30 149/74 69 Александр Иванович, огромное спасибо за Вашу помощь. С Уважением. Александра
|
|
#69
06.11.2023, 16:13
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Индапамид (арифон) сильно разрекламированный посредственный препарат.
|
|
#70
06.11.2023, 16:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Дело не в том, что я хочу заменить леркамен. Просто та схема, на которой я сейчас, не держит давление на должном уровне. Может, всё-таки есть действенная комбинация сартана с чем-нибудь? Пусть не сартан, пусть прилы в комбинации с мочегонным, который не действует на уровень мочевой кислоты? Просто я очень боюсь повторения болей в суставах. Верошпирон не поднимает уровень МК? Как долго его можно принимать? Как хорошо он снимает давление? Можно его добавить к моей терапии или нужно что-то, из принимаемых мной лекарств, убрать? Извините, пожалуйста, за множество вопросов. Просто Вы мне и моему супругу очень помогли и я доверяю только Вам. С уважением, Александра
|
|
#71
07.11.2023, 13:55
|
||||
|
||||
|
Укажите числа и даты мочевой кислоты на фоне 12,5 мг гипотиазида и без него.
Верошпирону не характерно повышение мочевой кислоты, но как любое мочегонное он может к этому приводить. С верошпироном одновременно с сартаном нужно будет контролировать периодически уровень Калия в крови. М.б. будет лучше вернуться к гипотиазиду, но совместно с аллопуринолом, например.
|
|
#72
07.11.2023, 14:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Мочевая кислота 2016 362 2017 393 2019 393 2020 348 2022 345 2023 210 (Вальсакор Н отменила в июле 2023) Посмотрела аллопуринол. У него в побочках повышение АД. А мне обязательно диуретик принимать? Одышки у меня нет, ноги отекают только при приеме амлодипина и леркамена. Может, я уже просто привыкла к сартанам и они перестали действовать? И что делать с леркаменом? Я, когда сменила амлодипин на леркамен, думала отеки уйдут. Но, видимо, не судьба. А при отеках обязательно нужно уходить с препарата? Если нет, то я бы вернулась к амлодипину. Мне кажется, он лучше держит давление. Не знаю, может, это мне только кажется. Извините, что нагружаю Вас вопросами, но мне, к сожалению, больше не к кому обратиться. С уважением. Александра
|
|
#73
07.11.2023, 16:21
|
||||
|
||||
|
Сартаны не перестали действовать.
Мочевая кислота - верхняя граница нормы - 350, т.е. у Вас скромное превышение. Как оно проявлялось? Мочегонные нужны не от отеков, а для снижения давления и для выведения лишнего калия. Аллопуринол повышает АД очень скромно и это будет легко нивелироваться тем, что Вы принимаете.
|
|
#74
07.11.2023, 16:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Повышение МК у меня проявлялось сильнейшей, до крика, ночной болью кистей рук. Александр Иванович, 1. если сартаны не перестали действовать, то почему давление не держится на нужном уровне? 2. имеет ли смысл попробовать заменить сартаны на другу группу препаратов для снижения АД? 3. чем заменить леркамен, из-за которого у меня, как и от амлодипина, отекают лодыжки? 4. глупый вопрос. Повышение давления у меня совпало с началом приема витамина Д. Существует ли какая-то связь между вит.Д и повышением АД? Огромное спасибо за терпение и помощь. С уважением, Александра
|
|
#75
07.11.2023, 18:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Нет. Да и групп больше таких хороших нет. 3. Верошпирон. 4. Да.
|
Линейный вид
