#1
|
|||
|
|||
Ôåîõðîìîöèòîìà
Çäðàâñòâóéòå! Ëåòîì ýòîãî ãîäà ÿ çàáåðåìåíåëà è âðà÷ ïðè îñìîòðå âûÿâèë ïðîáëåìû ñ ïîâûøåííûì ÀÄ ïîðÿäêà 180/220 íà 90/130. Êàðäèîëîã ïîðåêîìåíäîâàëà ïðîâåñòè îáñëåäîâàíèå: ÓÇÈ ïî÷åê è ÓÇÄà ñîñóäîâ ïî÷åê - îòêëîíåíèé íå îáíàðóæåíî. Êðåàòèíèí â ìî÷å â íîðìå. Ýíäîêðèíîëîã ïîñòàâèë äèàãíîç "òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå", ò.ê. ñàõàðíàÿ êðèâàÿ äàëà ðåçóëüòàò 5,2-11,5-4,6. Ïîäáîð òåðàïèè äëÿ ñíèæåíèÿ ÀÄ - ðàçíûå ãèïîòåíçèâíûå ñðåäñòâà(àìëîäèïèí, íèôèäèïèí, êëîôåëèí, äîïåãèò è ò.ï.) íå ïîìîã. Ïðè ýòîì ÃÁ ïðîõîäèëà àáñîëþòíî áåññèìïòîìíî.  äåêàáðå íà äàâëåíèè 220/130 áåðåìåííîñòü ïðèøëîñü ïðåðâàòü ïî ìåä. ïîêàçàíèÿì. Ñåé÷àñ ÀÄ ÷óòü ñíèçèëîñü çà ñ÷¸ò ïðèåìà Ýíàïà è Ãèïîòèàçèäà äî 160/150 íà 100/90. Ïðîâåä¸ííîå â ñòàöèîíàðå êîìïëåêñíîå ôóíêöèîíàëüíîå îáñëåäîâàíèå ïî÷åê ïîêàçàëî, ÷òî ÑÍÔ ïî ÌÄÐÄ ñíèæåíà â íà÷. ñòàäèè, ÷òî ìîæåò ñîîòâåòñòâîâàòü II ñòàäèè áîëåçíè ïî÷åê è I ñòåïåíè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Íà îñíîâàíèè ýòîãî: íåñíèæàåìîå ÀÄ + òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå + àíàëèç, â áîëüíèöå ïîñòàâèëè ìíå ôåîõðîìîöèòîìó ïîä âîïðîñîì.
Ïîäñêàæèòå, êàê ìîæíî òî÷íî äèàãíîñòèðîâàòü ôåîõðîìîöèòîìó è ê êàêèì ñïåöèàëèñòàì îáðàùàòüñÿ ïî ïîâîäó å¸ ëå÷åíèÿ èëè îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà? Ìîæåò â ÑÏá åñòü êàêîé-ëèáî ñïåöèàëèçèðîâàííûé öåíòð? Ó÷àñòêîâûé òåðàïåâò, ê ñîæàëåíèþ, íå î÷åíü õîðîøî îðèåíòèðóåòñÿ â òàêèõ âîïðîñàõ. |
#2
|
|||
|
|||
Óêàæèòå âàø âîçðàñò, âåñ. Îòìå÷àëîñü ëè ïîâûøåíèå ÀÄ äî áåðåìåííîñòè? Åñòü ëè ñåé÷àñ êàêèå-ëèáî æàëîáû? Êàê ÷àñòî îòìå÷àåòñÿ ïîâûøåíèå ÀÄ, ÷åì ñîïðîâîæäàåòñÿ, êàê êóïèðóåòñÿ?
"... íåñíèæàåìîå ÀÄ + òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå + àíàëèç.." ×òî Âû èìååòå ââèäó ïîä ñëîâîì "àíàëèç"? |
#3
|
|||
|
|||
Çîëîòûì ñòàíäàðòîì äèàãíîñòèêè ôåîõðîìîöèòîìû ÿâëÿåòñÿ îïðåäåëåíèå ñóòî÷íîé ýêñêðåöèè ìåòàíåôðèíîâ (ìåòàíåôðèí è íîðìåòàíåôðèí) â ìî÷å. Ïîêà íåò ðåçóëüòàòîâ ýòîãî àíàëèçà - íåò è äàëüíåéøèõ äèàãíîñòè÷åñêèõ øàãîâ, à ðàâíî è ìûñëåé îòíîñèòåëüíî õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ.
|
#4
|
|||
|
|||
À êòî äîëæåí ìíå äàòü íàïðàâëåíèå íà ýòîò àíàëèç? Ó÷àñòêîâûé òåðàïåâò?
|
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
|||
|
|||
ß â Ïåòåðáóðãå íå çíàþ ìåä.ó÷åðåæäåíèé, ãäå ýòîò àíàëèç âûïîëíÿåòñÿ áåñïëàòíî ïî íàïðàâëåíèþ.
Íàèáîëåå îïòèìàëüíî âûïîëíÿòü â ëàáîðàòîðèè ÌÀÏÎ (Êèðî÷íàÿ, 41, òåë.275-18-42); òàê æå ìîæíî â ëàáîðàòîðèÿõ Õåëèêñ, Èíâèòðî. |
#7
|
||||
|
||||
Îáðàùàòüñÿ íóæíî ê ýíäîêðèíîëîãó, êîòîðûé çíàåò, êàê èñêàòü ýíäîêðèííûå ïðè÷èíû ãèïåðòåíçèè. Ýòî ìîæåò áûòü íå òîëüêî ôåîõðîìîöèòîìà.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
|
#8
|
|||
|
|||
|
#9
|
|||
|
|||
|
#10
|
|||
|
|||
 ÷åì çàêëþ÷àëèñü ýòè íàáëþäåíèÿ?
|
#11
|
|||
|
|||
QUOTE=ELENA_VLAD;972923] ÷åì çàêëþ÷àëèñü ýòè íàáëþäåíèÿ?[/quote]
1. Ñäåëàíî ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè - êàìíè â æåë÷íîì ïóçûðå, îñò. â íîðìå 2. ÓÇÄà ïî÷å÷íûõ àðòåðèé - íîðì. 3. ÒÒà - íîðì. 4. Àíàëèç ÍÂÀ1Ñ - íîðì. 5. ÓÇÈ ñåðäöà - ãèïåðòðîôèÿ ëåâîãî æåëóäî÷êà 6. Ñàõàðíàÿ êðèâàÿ - 5,2-11,5-4,6 - òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå 7. Ñäà÷à ñàõàðà ïîñëå åäû 1 ð. â 2 íåä. - íîðì 8. ïîäáîð ìåäèêàìåòîçíîé òåðàïèè ÃÁ (âûøå ïèñàëà) 9. Êðåàòèíèí êðîâü, ìî÷à - íîðì. 10. àíàëèç ìî÷è (êîìïëåêñíîå ôóíêöèîíàëüíîå îáñëåäîâàíèå ïî÷åê) |
#12
|
||||
|
||||
À êàêîå ñèå èìååò îòíîøåíèå ê ýíäîêðèííîé ãèïåðòåíçèè ?
Ó Âàñ èñêëþ÷åíà ïàòîëîãèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû è ñäåëàíà îäíà ëèøíÿÿ òî÷êà â òåñòå íà òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå- âñÿ èíôîðìàöèÿ äëÿ ýíäîêðèíîëîãà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
×òî çíà÷èò Íb A1c - íîðìà ? Öèôðó â ñòóäèþ!
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
QUOTE=Melnichenko;973106]À êàêîå ñèå èìååò îòíîøåíèå ê ýíäîêðèííîé ãèïåðòåíçèè ?[/quote]
ß ñäàâàëà òå àíàëèçû, êîòîðûå ìíå ðåêîìåíäîâàëè âðà÷è. Ïèøóò â âûïèñêå òàê: Àðòåðèàëüíàÿ Ãèïåðòåíçèÿ ãåíåç ? ôåîõðîìàöåòîìà ? õð. ïèåëîíåôðèò ñò. ðåìèññèè ? ñíèæåííàÿ òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå äèñìåòàáîëè÷åñêàÿ...???. íå ïðî÷èòàòü ÷åãî òàì äàëüøå ? Àíàëèç ÍÂÀ1Ñ - 5,3% ß ïðîñòî íå çíàþ ê êàêîìó ñïåöèàëèñòó ñ òàêîé âûïèñêîé îáðàùàòüñÿ è ÷òî åù¸ ïðåäïðèíèìàòü äëÿ ñîáñòâåííîãî èçëå÷åíèÿ. |
#15
|
|||
|
|||
Êàëèé, íàòðèé? ÓÇÈ íàäïî÷å÷íèêîâ èëè ÌÐÒ èõ æå? Ãëàçíîå äíî?
Êàêèå ïðåïàðàòû è â êàêèõ äîçàõ ïðèíèìàåòå? |