Болезненные ощущения в области молочных желез у мужчина

[MihaliMO]

Здравствуйте!
Мужчина, 49 лет,Вес 95
Рост 189
Есть отложения жира в области живота.
Весной появились болезные ощущения в молочных железах при касании.
Были сданы анализы (прикрепляю)
Повышены ТТГ и АТ-ТПО , пролактин
Понижен эстрадиол.

Эндокринолог назначил Эутирокс 25мг

На фоне приёма эутирокса боль в груди то пропадала, то возвращалась вновь. Сейчас может не болеть несколько дней. Если боль появляется, то преимущественно к вечеру. От прикосновений.
Спустя 50 дней приёма Эутирокса
пролактин пришёл в норму (анализ прилагаю), но болезненные ощущения в груди остались.

С чем может быть связано? И какие мои дальнеший действия?

Благодарю!

[MihaliMO]

Здравствуйте! Изучив материал на форуме и проконсультировавшись с эндокринологом, мною были сданы дополнительно
Тестостерон
ГСПГ
ХГЧ
РЭА

Все в пределах нормы (анализ сдан в первый час после пробуждения)

Так же выполнил УЗИ молочн желез.
Заключение - истинная двуст гинекомастия


Эндокринолог говорит о идиопатич форме гинекомастии.

Назначает ждать, что со временем железист ткань заменится соединительной. В качестве снятия симптома - прожестожель (3 месяца по 1 дозе 1 раз в день)

Скажите, пожалуйста, нами выбрана верная тактика?

Благодарю

[MihaliMO]

Результаты УЗИ и крови

[ghrh44]

Сообщение от MihaliMO

Заключение - истинная двуст гинекомастия


Эндокринолог говорит о идиопатич форме гинекомастии.

Назначает ждать, что со временем железист ткань заменится соединительной. В качестве снятия симптома - прожестожель (3 месяца по 1 дозе 1 раз в день)

Скажите, пожалуйста, нами выбрана верная тактика?

Нет, абсолютно неправильные рекомендации.
Самая частая причина гинекомастии это ожирение: жировая ткань превращает тестостерон в эстроген, под влиянием которого зачатки молочных желёз у мужчин растут. Если гинекомастия продолжается более 2 лет, то железистая ткань превращается в фиброзную, и она не отвечает ни на какие гормоны. Ваш врач хочет вас загнать именно в эту фазу для операции, а она кончается возможными осложнениями и неизбежными шрамами. Я абсолютно не знаю ни одной приличной работы , использующей аналоги прогестерона.
Но если гинекомастия новая, то лечить её довольно просто:
1. Потеря веса и удержание его в нормальных пределах.
2 Тамоксифен, антагонист эстрогенов.

[MihaliMO]

Спасибо. Как мне можно получить более развёрнутые рекомендации (дозировка-продолжительность и пр.), исходя из моего конкретного случая? Чтобы не нарваться на специалиста, который направит по пути, который Вы определили как ложный. Можете посоветовать специалиста, у которого можно было бы получить онлайн консультацию?

[ghrh44]

Просто:
Сбросить вес на 5-10 кг.
Тамоксифен 10 мг в день в течение 3-4 месяцев. Потом отменить и посмотреть вернулись ли болевые ощущения. Eсли вес сброшен и боли нет, то все в порядке. Если боли вернулись несмотря на потерю веса, то возобновить еще на 3-4 месяца.
После этого повторить УЗИ.
Условие: потеря веса обязательна!

[MihaliMO]

Доктор, спасибо за рекомендации!
Следую им.
Могу я как-то Вас отблагодарить? Если это уместно, напишите в личных сообщениях номер карты

[ghrh44]

Спасибо за предложение, но “неуместно” : все тут работают за бесплатно.

[MihaliMO]

Здравствуйте, доктор!
На момент назначения Вами тамоксифена, обострилась геморрой. Принимаю венотоники (троксевазин) и свечи от геморроя Нигепан. Можно ли принимать одновременно с тамоксифеном?

[ghrh44]

Никогда не сталкивался с такой ситуацией и никогда никаких работ не видел.
Но тамоксифен повышает риск глубоких венозных тромбозов, чёрт знает , что он сделает с геморроем. На всякий случай, не берите его во время обострения. Пройдёт геморрой, тогда начните заново. Лучшее, что могу сказать: никаких данных не существует.

[MihaliMO]

Понял Вас! Благодарю!

[MihaliMO]

Здравствуйте, доктор! Принимаю Тамоксифен по Вашей рекомендации.
Терапевт назначил милдронат на фоне усталости и утомляемости.
Можно ли принимать вместе эти препараты?

[Melnichenko]

Никто не изучал милдронат - это сугубо советский препарат

[ghrh44]

Полный успех тамоксифена при гинекомастии после 3-4 месяцев,-80-90%. Главное это начать рано. Подозреваю, что неудачи были при гинекомастии в течение года-двух.

[MihaliMO]

1.Тамоксифен пью ровно 2 месяца(если помните, писал Вам, что разбирался с геморроем).
Безусловно, есть динамика в лучшую сторону. Само по себе не болит. Лишь при неловком прикосновении, если забудешься. Хотелось бы пропить по Вашей Рекомендации препарат до 4 месяцев. Но сейчас моя деятельность связана с большими физическими нагрузками. Терапевт прописал милдронат на фоне утомляемости. Встал вопрос о совместимости.


2.По поводу впервые появившихся болезненных ощущений в груди, писал , что начались по весне. Сейчас думаю, что гораздо раньше. Был момент, когда соски чесались. Могло так начаться? Если да, то состоянию год - полтора.