ХПН I-II ст.

[Gnatav]

Добрый день! Маме 72 года, вес 107 кг. 7 лет лечится от подагры, на данный момент мочевая кислота 302,0 мусоль/л, но вот уже почти год ставят диагноз ХПН 1-2 ст. Креатинин постоянно повышен. Последние результаты анализов: общий белок- 77,5 ; креатинин-176 мусоль/л; мочевина-12,80ммоль/л; С-реактивный белок-14,73мг/л; холестерин общий-10,9ммоль/л. Держу ее на диете по поводу подагры и повышенного холестерина. Холестерин снижаем симвастатином, уровень мочевой кислоты снижаем аллопуринолом, а вот креатинин только канефроном, но результата нет, сдаем каждый месяц анализы, креатинин только становится выше. Делали УЗИ почек: правая почка опущена, размеры: правая 9,0-4,2-4,5; левая 9,2-4,4-4,6; толщина перенхимы:правой почки-0,9 см; левой-1,1 см; в средней и нижней группах чашек правой почки конкременты по 0,4 см, дающие тени. При ультразвуковой ангиографии кровоток в обеих почках снижен. Заключение: Эхопризнаки структурных изменений почек. МКБ. Мелкие камни в правой почке. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу анализов и УЗИ. Спасибо!

[Vipamuk]

Дополните: рост, все имеющиеся другие заболевания, перенесенные операции, уровень АД,наличие отеков, сканы лабораторных исследований и ЭХО-КС, видны ли камни почек на рентгенграммах. Прием канефрона - бесполезное мероприятие.

[Gnatav]

Рост 165 см, АД 150/95, но часто повышается, бывает и до 200/100, регулярно пьет берлиприл 5, тромбоасс 100, уже 7 лет страдает от подагры. В 2010 году была операция по поводу эндопротезирования тазобедренного сустава(был перелом шейки бедра).Прилагаю сканы анализов последних и УЗИ. Отеков нет.Спасибо!

[Vipamuk]

А вот почему же нет таких простых и важных исследованй, как ОАК и ОАМ ?
Из уже имеющегося понятно, что у пожилого человека имеет место достаточно выраженная ХПН (СКФ около 25 мл/мин). Возможно в ее основе лежит уратная нефропатия (МКБ + тубулоинтерстиц. нефрит, возможно + осложненный пиелонефрит). Однако, и гиперурикемия, и почечная патология, как и другие отклонения в системах(АГ, ожирение, состояние сердца и т.д.) требуют детальной и профессиональной оценки, что в свою очередь потребует дополнительного обследования. Т.о. правильнее и продуктивнее обратиться очно к грамотному специалисту (возможно с выездом в Краснодар ?), а вот в дальнейшем вполне конструктивна корректировка всех мероприятий на форуме.
Что касается "снижения креатинина", то эта часть лечения обычно осуществляется путем ограничения белка до уровня 0,6 г/кг/сут при калорийности 30-35 ккал/кг/сут (в вашей ситуации видимо нужно 15 ккал/кг/сут) с дополнительным приемом кетостерила из расчета 1 т. на 5кг. веса в день (в расчет берется идеальный вес а не фактический). Все эти вопросы требуют обсуждения с лечащим врачом....

[Gnatav]

ОАК тоже есть...Из-за подагры очень мало и с трудом передвигается (это я по-поводу обследования в Краснодаре), а в стационар не кладут... Вот поэтому и обратилась на форум... ОАК прилагаю, может быть посмотрите. Спасибо за консультацию!