венесекция при шоковом состоянии ребенка

[alenkaB]

Благодарю всех врачей за ответы. У сына начала подниматься температура к утру( судороги начались через 12 часов). Днем я вызывала скорую помощь. На тот момент настраживающих моментов не было. Неврологическая симптоматика появилась к 6 часам вечера. Я, не дожидаясь скорой помощи, сама привезла ребенка на станцию скорой помощи. Уже там начался судорожный приступ.
У меня сейчас нет официальной выписки из реанимации. Она будет готова,когда сына выпишут из больницы.

1.Как и кто должен осуществлять доступ в вену, если нет реаниматолога на данный момент и если медсестра не может попасть в вену???
(уточню, что венепункцию смогла сделать только приехавшая реанимационная медсестра, а наши местные ничего сделать не могли)
2. Должен-ли был делать спинальную пункцию невролог в то время, когда УЖЕ был вызван реаниматолог?
3. Кто должен определить степень тяжести нанесенного вреда здоровью?
спасибо за помощь.
п.с. я работаю совсем недавно и многих организационных и юридических моментов еще не знаю.

[cactus1972]

Сообщение от alenkaB

... 1.Как и кто должен осуществлять доступ в вену, если нет реаниматолога на данный момент и если медсестра не может попасть в вену???
(уточню, что венепункцию смогла сделать только приехавшая реанимационная медсестра, а наши местные ничего сделать не могли)
...

Уточняющий вопрос. В Вашей ЦРБ, как я поняла, есть хирургические койки. Если в больнице выполняются хирургические операции, то реанимационно-анестезиологическая служба должна быть, пусть даже в минимально возможном виде. Но Вы пишете, что реаниматологов в Вашей больнице нет. Какое-то противоречие получается...Вы не могли бы пояснить эту ситуацию?

[Babulya]

Напишите еще, пожалуйста, возраст ребенка и полный неврологический диагноз.

[alenkaB]

Я живу в этом поселке 3 года. За все это время нет реаниматолога. Операций не делается, ну только если всякая мелочевка под местной анестезией и консервативные больные. Вот такое хирургическое отделение. Так что никаких противоречий нет.
Официально ЦРБ, а фактически сельская амбулатория с минимум возможностей.

[alenkaB]

Сообщение от Babulya

Напишите еще, пожалуйста, возраст ребенка и полный неврологический диагноз.

у меня сейчас нет выписки из стационара. Сыну 6.5 лет. С 1 года диагноз: органическое поражение ЦНС, ЗПРР, симптоматическая эпилепсия.
В приемном покое ЦРБ был: ОРВИ судорожный синдром, который осложнился эпистатусом.
Сейчас в областной больнице( со слов врача): менингит? субарахноидальное кровоизлияние?
Но они склоняются к тому, что более вероятно было простое ОРВИ с судорогами, но такая травматичная пункция с повреждением сосудистого пучка давала менингеальную симтоматику. Конечно, будет правильно предоставить выписку для полной ясности картины, но, если можно прокоьментируйте сейчас.
Сегодня предложили( заставили под угрозой выписки) согласиться на 5!!! люмбальную пункцию чтобы окончательно убедиться в отсутствии менингита и субарахноидального кровоизлияния(????!!!), а после нее уже КТ головного мозга(???)( исключить гематому в полости черепа) с консультацией невролога.
По-моему, пункцию надо делать только после КТ т.к. даже если и будет опять кровь в ликворе, источник все равно определить невозможно без КТ.
п.с. если честно, то 5 пункцию делать не хочу т.к. ребенок еще не осмотрен неврологом. Может необходимости в ее проведении нет.
спасибо всем за помощь.