Нарушение кровотока, дикротическая выемка,риски пэ

[DariaMironova]

Здравствуйте. Возраст 30. Рост 172.вес 89.
Беременность 21 неделя. Гипотериоз.Аит.Жд анемия. Гестационный сахарный диабет.
Принимаю.Л-тироксин 162мкг. Солгар железо-2 капсулы в сутки с начала беременности. Кардиомагнил 150. Ещё был левемир 12 ед.но в последние 4 дня не ставлю,т.к утренний сахар в норме без инсулина.
Анамнез.
Беременность 1(2014) выкидыш на сроке 5 недель.
Беременность 2(2015) преэкламсия тяжёлой степени. Экс 32 недели. Вес ребенка 1580 рост 42. В эту беременность был некомпенсированный гипотериоз.
Беременность 3(2018) заранее пропила железо. Подняла гемоглобин до 150, ферритин до 25. Принимала аспирин в дозе 100. Контролировала ТТГ и давление. Сахар был в норме. Плановое кс в 39 недели. Ребенок 3 кг,50см.
Беременность 4(настоящее время)-срок 21 неделя. В 9 недель сахар на тощак 5.5. мой вес был 100кг. Села на диету.диетой утренний сахар не снижался.назначили инсулин левемир. Помогла доза 12 ед.сахар стал около 4.4-4.8. днём после еды через час сахар не выше 6.7.контролирую глюкометром. Мой вес снизился на 11 кг.В последнюю неделю стала замечать что доза инсулина большая.сначала уменьшала и последние 3 дня не ставлю. Утренний сахар 4.6-4.8.
ТТГ контролирую.подбираю нужную дозу. Последний раз ТТГ от 21.01.22-3.6. немного увеличила дозу тироксина со 150 до 162.Скоро пересдам ТТГ и посмотрю хватает ли.
Давление контролирую.100/60.
Гемоглобин растет. На ночь пью Кардиомагнил 150. На первом скрининге 12-13недель узи хорошее,но была низко расположена плацента. Был риск по скринингу крови астрая. Риск синдрома Эдвардса 1:81 и патау 1:160.низкий хгч-0.3 мом и рарр-а-0.2 мом.в 17-18 недель сделан амниоцинтез.ребенок здоров.
Скрининг 2 в 21 неделю и 1 день. Прикрепляю во вложении узи и анализы.
Беспокоит нарушение кровотока и наличие дикротической выемки. Ребенок развит по сроку.
1- нужно ли что -то с этим делать? Скорее всего врач станет назначать либо Актовегин,либо озон,Курантил или Клексан.знаю,что это не поможет с нарушением кровотока.
2- дикротическая выемка указывает на то,что это первый звоночек возможной преэкламсии или она может исчезнуть в ближайшее время?стоит ли вообще на нее обращать внимание и что-то делать?
Аспирин 150 пью с 11 недели.

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Изменение кровотока может быть признаком риска преэклампсии.
Вы большая молодец и все правильно делаете. Контролируйте давление хотя бы раз в 2-3 дня, анализ мочи или белок в моче тест-полоской - каждые 2 недели. Лечение кровотока не существует.

[DariaMironova]

Здравствуйте. Как я и предполагала мне предварительно назначен Клексан и снизить дозу аспирина со 150 до 75 .и сходить на прием к гемостазиологу. Гинеколог говорит,что раз появилась дикротическая выемка ,значит у меня большой риск развития преэкламсии в эту беременность. Скорее всего гемостазиолог станет настаивать на назначении Клексана.Я знаю,что Клексан мне не показан,боюсь снижать дозу аспирина.
Мне игнорировать данные назначения,продолжать аспирин 150, контроль белка полосками и давления?

[Tuu-Tikki]

Игнорировать. Низкомолекулярные гепарины не влияют на риск преэклампсии.

Ещё если есть возможность не ходить к гемостащиологу, лучше ей воспользоваться. А то начнут лечить ди-димер, могут пиявок предложить - есть и такие гемостазиологи.

[DariaMironova]

Здравствуйте. Последний доплер спустя 2 недели от Доплера с нарушениями хороший. Все в норме,даже КСК маточных артерий типичные.
У меня вопрос по эндокринологии. Мой последний ТТГ 1.37 на дозе L-тироксина 162.5.
В данный момент в аптеках почему то я не могу найти дозы 125,чтобы поделить ее напополам.Тогда бы у меня получилось одна таблетка 100 и 62.5.
На дозе 175 мой ТТГ был 0.28
А на дозе 150 ТТГ был 3.6
У меня такой вопрос. Если я не найду дозу 125 в аптеках,могу ли я пить один день дозу 150,а другой 175?как раз получится что то среднее. Просто у меня таблеток осталось на 6 дней.а в наличии есть только дозы 100 и 50

[Melnichenko]

Можете, главное - не путайте. В принципе уровень ТТГ мб и повыше, так что хватит и 150 x 6 дней + 175 1 день

[DariaMironova]

Здравствуйте. Срок беременности на данный момент 38.1 неделя. Постоянное нарушение кровотока в правой маточной артерии с 22 недель. То 1 то 2 степени. Дикротическая выемка то появляется,то исчезает.Сегодня планово поступила в роддом на госпитализацию. Сделали УЗИ,доплер и ктг.
По узи малыш отстаёт по обхвату живота. Ставят развитие на 35 недель и вес 2400. Хотя голова и ножки соответствуют сроку. Доплер : нарушение кровотока 2 степени (правая маточная-пи-1.79 с дикротической выемкой,левая маточная -пи-0.6, пуповина-0.9)
Ктг-8 баллов.
Давление после отмены аспирина в 36 недель в среднем стало повыше и сейчас около 120/80. Раньше всегда было низкое около 100/60. Белка в моче нет.
В моем случае стоит делать родоразрешение уже на этой неделе или может нужно под контролем Доплера и ктг тянуть с кс до 39 недель,чтоб малыш ещё поднабрал вес?какая тактика лучше?у меня 2 рубца на матке,головка плода уже очень низко,уже бывают тренировочные схватки

[MrsPetson]

Надо родоразрешаться в ближайшее время.

[DariaMironova]

В итоге через 1 день мне сделали пкс на сроке 38.3 . Ребенок 2490 и 47см. 7/8 по апгар.здоровый,только маленький и худенький))
Белка в моче так и не было,но мне почему-то все равно поставили диагноз умеренная преэкламсия, основываясь на однократное повышение давления до 140/90 и наличие дикротической выемки на узи.не понимаю насколько правомерно выставлять диагноз по таким критериям.ну да ладно,это была моя последняя беременность. Спасибо за консультации)

[MrsPetson]

Растите здоровыми!

[DariaMironova]

Здравствуйте. После родов была на дозе эутирокс 88. Пересдала ТТГ сегодня. Ответ: ттг-5.94. Подскажите какую дозу выбрать эутирокса 100 или 112?

[Melnichenko]

Если прием был безупречен, попробуем 100 мкг