Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз ст.мед. компенсации. ТТГ 0.0098. ЭКО

NataAtr · #1 09.06.2015, 03:44

Я-Наталья, 38 лет, 169 см, 64 кг. Месячные с 14 лет – нерегулярные, кровит все время, перерывы от нескольких дней до пары недель. Обследовалась в 16 лет в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова, назначены ноновлон и тиризистон, месячные пропали на 9 мес (полов жизнью не жила до 20 лет). Абортов не было.
Долгое время не принимала никаких лекарств, в отбычных поликлиниках врачи говорили, что я не в их компетенции, профиле и прочее…с 2001 г нашла и наблюдалась у гинеколога по страховке от работодателя.
2002- острый гангрен.аппендицит – операция.
2004 г – гинеколог после очередной жалобы на долгие месячные направил по скорой в Медсанчасть 1АМО ЗИЛ Клиническую больницу, где под уверения заведующей и лечащего врача в необходимости диагностической лапароскопии провели операцию: разъединение спаек, опорожнение гематосерозоцеле, сальпингоовариолис справа, каутеризация левого яичника эндоскопическим методом, гистероскопия, раздельное диагностич выскабливание слизистой матки. После поставили перед фактом- принимать регулон 3 мес и беременеть, типа пока шансы хорошие. Вопрос ни о чем подобном у меня вообще не стоял. Тогда я уже была замужем, подумали, решили беременеть, не смотря ни на какие большие жизненные трудности на тот момент. Беременность, 2005 г – кесарево, тазовое прилеж., сын. Кормила 9 мес (прикор с 4 мес), молоко не хотело переставать идти. Пошла по врачам. Стала сдавать на ТТГ и Пролактин. С 2007 начала прием л-тироксина 50, но до 2011 года принимала с большими перерывами- из-за сильно беспокоящих проблем с жкт, так как обнаружилось, что у меня хр.гастродуоденит.
2007 – эндокринолог: узи- объем 26,35 см3, ттг 21,9 (норма 5,6), т4св на ниж границе нормы. Повышен титр АТ к тпо. Пролактин норм. Аутоиммунный тиреоидит с узлообразованием. Гипоэхоген. Образование 9х5 мм с ровн контурами.
2008- узи такое же, ттг 5,83 (норма до 4), т4св 9,32 (норма 9-19), повышен титр АТ к тпо.
С 2008 беспокоит герпес (проявился генитальный), лечу по назначению врача валтрексом.
2009 повышен резко ЛГ ( из записи врача)
Более года не принимала л-тироксин - 2010 год - ттг 33,4 – бегу к эндокринологу
2010 – ттг более 14, антитела более 2000, лг:фсг более 2 (из записи врача)
Август 2011 – из выписки врача ттг постоянно повышен 20,3 ММЕ/л, т4 снижен-60 п моль\л (т4 общ.норма 71-142), пролактин 1221 за счет макропролактина. Узи объем 18,8 см3, структура неоднород., в левой доле очаг.образов. 7х5 мм без динамики роста.
Декабрь 2011: ттг 7,6, пролактин 979, значимое кол-во макропролактина , пролактин мономерный 229. Назначения: Л-тироксин 75 мкг в сут.
Март 2012: т4 св 13,3, ттг 6,1, ат-тг – 23,6, ат-тпо 138,8, фсг 8,13, лг 11,05, эстрадиол 144, прогестерон 0,7, пролактин 779, значимое кол-во макропролактина, пролактин моном 113, Назначено 100 мкг в сут л-тироксин
Сентябрь 2012: прогестерон 0,8, пролактин 939, значимое кол-во макропролактина,пролактин мономер 179, т4 св 15,7, ттг 6,6, ат-тг 9,3, ат-тпо 361,4, фсг 8,29, лг 8,22, эстрадиол 94. Назначено 100 мкг в сут л-тироксин, достинекс по полтабл два раза в неделю.
Ноябрь 2012: ттг 0,021, пролактин 581.
Март 2013: ттг 24,8, пролактин 805, значимое кол-во макропролактина, пролактин моном 297
Август 2013: эстрадиол 188, прогестерон 1,0, тестестерон 1,62, пролактин 99, т 4 св 14,2, ттг 2,14, ат-тг 6,9, ат-тпо 134, 6, фсг 6,92, лг 12,77. На 20 д.ц. 17-он-прогестерон 2,84. Четыре года не получается второй беременности. Гинеколог советует ЭКО.
Май 2014: Ттг – 1,77, пролактин 330.
С 2012 опухают веки вокруг глаз – не пью, не курю, не ем острого, соленого и прочее. Проверяю почки, сердце, кровь – все норм. Врачи советуют идти к эндокринологу. Рекомендации не пить воду на ночь и следить за питанием. Не помогает.
Август 2014: ттг 3,63, пролактин 1033, значимое колво макропролактина, пролактин мономерный 99. Аутоиммунный тиреоидит с узлообразованием, гипотиреоз ст.мед. компенсации. гиперпролактинемия. Назначено 100 мкг в сут л-тироксин, достинекс по полтабл два раза в неделю.
Сент 2014: ттг 1,1, пролактин 2798, значимое кол-во макропролактина, пролактин мономер 234, эндокринолог подозревает влияние мотилиума.
Октябрь 2014: ттг 5,7, пролактин 402. Назначено 100 мкг в сут л-тироксин, достинекс по полтабл два раза в неделю
Начало Апрель 2015: прогестерон на 22 д.ц. 7,7,
альбумин 52 (норма 35-52), Протромбин (по Квику) 93 % (норма78 – 142), МНО 1.03; АЧТВ 33 сек (25.4 - 36.9 норма) ;Фибриноген 2.9 г/л(норма 2.0 - 4.0) ;Тромбиновое время 18.6* сек (норма 10.3 - 16.6) Антитромбин III 110 % (норма 83 – 128); D-димер 324* нг/мл(норма < 286 Ориентировочные пределы при беременности: 1 триместр: < 286 2 триместр: < 457 3 триместр: < 644) – у гемотолога была, сдала Гомоцистеин 5.77 мкмоль/л (норма 4.44 - 13.56), СА - 125 20 Ед/мл (норма менее 35), Ингибитор активации плазминогена 1 типа (PAI-1) 5.698* нг/мл (норма 7 - 43 ), рекомендованы витамины витрум омега и даны рекомендации для протокола (когда какие анализы). Была на приеме у гинеколога по поводу ЭКО, сказано было, что ТТГ надо до 2,5. Стала пить л-тироксин по 150 (вместо 100).
Конец апреля 2015: Холестерин 4.54 ммоль/л (норма3.63 - 6.27 ), Т4 свободный 26.0* пмоль/л ,ТТГ 0.044* мЕд/л (норма 0,4-4,0) , ФСГ 6.48 мМЕд/мл , ЛГ 8.55 мМЕд/мл , Эстрадиол 150 пмоль/л, Тестостерон 1.14 нмоль/л , Пролактин 146 мЕд/л. ДЭА - SO4 1.9 мкмоль/л (норма Небеременные женщины: 0,9-11,7 Беременность: 1 триместр: 3,1 - 12,5 2 триместр: 1,7 - 7,0 3 триместр 0,9 - 3,6 ), Кортизол 295 нмоль/л (норма138 – 635), 17-OH-прогестерон 2.90 нмоль/л (нормы Фолликулярная фаза: 1,24-8,24 Лютеиновая фаза: 0,99-11,51 Беременность: 1 трим. (5-12 нед): 3,55-17,03 2 трим. (13-28 нед): 3,55-20,00 3 трим. (29-36 нед): 3,75-33,33 Постменопауза: 0,39-1,55 Пост-АКТГ: менее 9,7).
Эндокринолог сказала пить л-тироксин по 125 и ТТГ повысится и будет держаться в нужном значении. До ЭКО допустила.
Нормы т4 св. 9,0-22,0, ТТГ 0,4-4.0, ат-тг – менее 18, ат-тпо менее 5,6, пролактин 109-557, пролактин моном 79-347. Прогестерон нормы фоллик фаза 0,3-2,2, овулят ф 0,5-9,4, лютеин ф 7,0-56,6, постменопауза менее 0,6. Нормы фсг при регулярном цикле фоллик фаза 1,37-9,9, овулят ф 6,17-17,2, лютеин ф 1,9-9,2, постменопауза 19,3-100,60. Нормы лг при регуляр цикле фоллик фаза 1,68-15, овулят ф21,9-56,6, лютеин ф 0,61-16,3, постменопауза 14,2-52,3. Эстрадиол нормы фоллик фаза 68-1269, овулят ф 131-1655, лютеин ф 7,0-56,6, постменопауза

15 мая 2015: сдала ттг в др лаборатории (лаборатория идк) ТТГ (тиреотропный гормон) 0.0121* мМЕ/л (НОРМА 0,35 - 4,94)
Взяли в короткий протокол. С 2 июня Пурегон 6 дней по 100 в живот. На УЗИ 8 июня.
6 июня 2015: в лаборатории идк на 6 д.ц - Пролактин 91.63* L мМЕ/л (норма108 – 557), ТТГ 0.0098* мМЕ/л (норма 0,35 - 4,94).
8 июня 2015: Эстрадиол 940* пкмоль/л( 0 – 587), Т3 св 4.31 пкмоль/л (норма2,6 - 5,7), Т4 св 15.55 пкмоль/л (норма9 – 19), Ат к тиреопероксидазе 29.41* МЕ/мл(0 - 5,61), Антитела к тиреоглобулину 32.2* МЕ/мл (норма 0 - 4,11).

Глюкоза и холестерол всегда в норме. ( у отца после 50 диагностирован сах.диабет инсулинозависим). По женской линии со стороны мамы у всех по гинекологии проблемы с месячными, но не было проблем забеременеть.
Пролактин сдавала на 4-6 д.ц.
МРТ гипофиза в 2013 и в 2014 г – микроаденома ( выписки в Москве, со слов врача- не беспокоится, раз в год наблюдаться)
Есть множеств протрузии позвоночника, грыжа в пояснич отделе.
Аутоиммунный тиреоидит с узлообразованием, гипотиреоз ст.мед. компенсации. гиперпролактинемия. гастродуоденит. герпес. Абортов не было.

По УЗИ гинеколог-репродуктолог сделала вывод, что пурегон надо повышать. Плюс плохой показатель ТТГ. Решили не рисковать. Отправила меня к эндокринологу. Жила всю жизнь до 2011 в Москве, затем 3 г в Твери, год в Чехии, потом полгода Москва, сейчас с февраля - Самара, постоянного эндокринолога пока нет. Записаться удалось только на пятницу. С протокола, таким образом, снимают. Извините, что столько написала. Помогите! Что делать в отношении ЩЖ? Очень хотим второго ребенка.

NataAtr · #2 09.06.2015, 10:50

Напишу по приему лекарств:
Пью достинекс с сент 2012 по полтабл два раза в неделю. Л-тироксин по 100мкг с 2011г.
С апреля 2015 пью витрум омега 3, фолибер. Май -пью валтрекс, со второй половины мая колю деринат внутримыш.через день 8 дней.Это от герпеса.
На начало апреля 2015 стала пить л-тироксин по 150 (т.к. врач сказала, что ТТГ для ЭКО высок), в конце апреля ТТГ 0.044* мЕд/л (норма 0,4-4,0).Эндокринолог сказала пить л-тироксин по 125 и ТТГ повысится и будет держаться в нужном значении.До ЭКО допустила.
15 мая 2015: сдала ттг в др лаборатории (лаборатория идк) ТТГ (тиреотропный гормон) 0.0121* мМЕ/л (НОРМА 0,35 - 4,94). Л-тироксин снизила до 100.
Взяли в короткий протокол. Врач сказала прибавить йодомарин 200. С 2 июня Пурегон 6 дней по 100 в живот. На УЗИ прийти 8 июня.
6 июня 2015: в лаборатории идк на 6 д.ц - Пролактин 91.63* L мМЕ/л (норма108 – 557), ТТГ 0.0098* мМЕ/л (норма 0,35 - 4,94).
8 июня 2015: Эстрадиол 940* пкмоль/л( 0 – 587), Т3 св 4.31 пкмоль/л (норма2,6 - 5,7), Т4 св 15.55 пкмоль/л (норма9 – 19), Ат к тиреопероксидазе 29.41* МЕ/мл(0 - 5,61), Антитела к тиреоглобулину 32.2* МЕ/мл (норма 0 - 4,11).

NataAtr · #3 12.06.2015, 00:06

за неимением ответов снимаю вопрос