|
#32
29.04.2009, 19:59
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте
Вчера сделала узи щ/ж и шеи Правая доля- ширина 25мм, толщина 26мм, длина 63 мм, объем 19,62 мл. Левая доля- ширина 1мм Перешеек- толщина 1мм Контуры- неровные , четкие Капсула – не уплотнена Подвижность при глотании- сохранена Эхогенность- преимущественно повышена Сируктура- диффузо- неоднородная, степень неоднородности незначительная Объемные образования- В правой доле визуализируется сниженной эхогенности узловые образования 25х11мм- с перинодулрном кровотоком с усиленной ЛСК до 52 см/сек, рядом анологичное образование 11х8мм. В проекции левой доли визуализируется сниженной эхогенности образование 29х15мм ЛСК – 36 см/сек. В проекции предщитовидных мышц слева лоцируется гетерогенное образование с размерами 26х11 мм с незначительным кровотоком при ЭК Региональные лимфатические узлы- претрахальные четко лоцируются размерами 6-7-8-11мм сниженной эхогенности. Подчелюстные слева увеличены в рамерах до 32х11мм и 14х10мм Околощитовидные железы- не дифференцируются Кровоснабжение- без особенностей Дополнительные данные- повышения васкуляризации паренхимы (при цветной допплерографии) не выявлено Заключение- ЭХО признаки диффузно-узловых изменений в оперированной ткани щитовидной железы, регионального лимфаденита, образование предщитовидной мышцы слева? Суждение о диагнозе- АИТ. Зоб 1ст, эутироидное состояние, регионарный лимфаденит. Рекомендовано- курс противоспалительной терапии (вольтарен,метилларацил, немисил, кеторол) после курса, прием тиреокомб 1т- курсом 70 дней. УЗи контроль через 3 месяца 8.12.08 прооперирована, резекция альвеолярного отроска в/челюсти слева с удалением 34. Г.А. – амелобластома.( возможно это нужно знать для целостности картины) Из беспокойств на данный момент , новообразование шеи слева ближе к центру, его и лимфоузлов болезненное ощущение. Правильно ли мне назначено лечение?. Вопрос мой к эндокринологу или к онкологу , я у же даже не знаю что мне со всем этим делать. Может быть мне необходимо вновь пунктировать узлы? Так их у меня масса, один из них года два назад я пунктировала. Может мне еще необходимы какие нибудь анализы, что посоветуете? Заранее благодарю за ответы, С уважением. Наталья. 
|
|
#33
30.04.2009, 21:09
|
||||
|
||||
|
Наталья, был Т3-тиреотоксикоз месяц назад. Он куда-то делся? Про дальнейшее лечение думаете? Что за ерунда на счет тиреокомба? Сцинтиграфия была?
УЗИ самой железы - ничего нового, про пункцию речи пока не идет. А вот образование в проекции мышц (со щитовидной железой, как я поняла, не связанное) - Вы его онкологу показывали? Противовоспалительная терапия и тиреокомб - это кто назначил?
|
|
#34
30.04.2009, 22:54
|
|||
|
|||
|
Доброй ночи, Анна
Т3-тиреотоксикоз никуда не делся, вот только добавились новые проблемы. Врач – после того как я показала распечатанную консультацию Галины Афанасьевны отметила в диагнозе от 31.03.09 тиреотоксикоз под знаком вопроса. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и предложила пока не обращаться за консультациями к Вам. Сцинтиграфии небыло. Ведь наверное нужно направление на него(?), а мне его кому дать? О дальнейшем лечении думаю, и опять же у кого лечиться если назначают тиреокомб? По поводу нового образования- у онколога еще не была, т.к. только сделала узи. Курс прот.терапии и тиреокомб назначила врач эндокринолог. Утром постараюсь отсканировать и прикрепить копию назначения врача. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Т.к. противовоспалительную тер. я начала мне продолжать её или же отменить все?
|
|
#35
01.05.2009, 22:38
|
||||
|
||||
|
Есть тиреотоксикоз, который лечат тиреокомбом
 , и непонятное образование в проекции мышц шеи, которое лечат вольтареном? У меня нет комментариев  В Ростове-на-Дону есть вменяемые эндокринологи, попробую найти координаты. У Вашего в голове каша, и эта каша для Вас опасна. Вас наблюдают онкологи? Вы показывали кому-нибудь из них свою шею?
|
|
#36
01.05.2009, 23:04
|
|||
|
|||
|
Анна, здравствуйте
Благодарю Вас за ответы и помощь в поиске эндокринолога. Я в ужасе  если у моего врача «каша в голове». то у меня и подавно. Новообразование на шеи обнаружила в конце марта. О коем и сказала врачу на приеме 31.03.09 Врач работал до недавнего времени в институте РНИОИ, но по каким то причинам уволился оттуда, и я считая врача эндокринолога работавшего в онкологии квалифицированным, раз он не направляет меня к онкологам. значит так правильно. У онкологов я была в конце января, на тот момент новообразования небыло, или, во всяком случае, я его не ощущала. В понедельник пойду к ним. Еще раз благодарю за помощь. Ночи доброй Вам
|
|
#37
02.05.2009, 09:10
|
||||
|
||||
|
http://www.forums.rusmedserv.com/member.php?u=362
Наталья Ивановна - известный и уважаемый в эндокринологическом мире человек, д.м.н. Попробуйте написать ЛС (хотя заходит она сюда редко) или обратиться к ней на кафедру или в Городской эндокринологический центр. Возможно, она примет Вас или направит к грамотному специалисту. Для экономии времени можете показать распечатку с ответами Галины Афанасьевны. На мой взгляд, у Вас две проблемы, которые нужно решать - лечение рецидива тиреотоксикоза и выяснение природы образования на шее.
|
|
|
|
#38
02.05.2009, 20:53
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Анна
Благодарю Вас за возможность получать консультации. за рекомендацию Натальи Ивановны. Я мало себе представляю где именно кафедра, я так понимаю это Мед. института? да и где находится Г.энд.центр тоже не ведомо мне, но обязательно займусь поиском оных. В понедельник отправлюсь к онкологу, а пока займусь ЛС p.s - в профиле нашла (эндокринолог, каф. терапии №1 РостГМУ)
|
|
#39
04.05.2009, 22:57
|
||||
|
||||
|
Наталья, есть ли новости? Держите нас, пожалуйста, в курсе.
|
|
#40
05.05.2009, 14:15
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Анна
Вчера была на приеме у онколога, сначала взяла талончик на прием в кабинет опухоли головы и шеи, но там меня смотреть не стали и отправили к челюстно-лицевому, который меня направлял на операцию по новообразованию на челюсти. По поводу новообразования на шеи ничего толком не сказали, сдала по назначению у них повторно кровь на гормоны и узи (если первое узи мне проводили тщательно [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] то в онкологии прием длился не больше трех-пяти минут, как мне кажется не полно(наверное?) отобразил картину , помнится что слева подчелюстные лимфоузлы совсем не «катали»  - по другому не знаю как это обозвать. Ко всему еще и в дате год неправильно указан. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] На мой вопрос о разницы между двух Узи, челюстно-лицевой хирург сказал, что они будут работать по узи проведенном у них. Онкологом назначена сцинтиграфия – завтра иду делать, после получения снова к онко. Анна, огромное спасибо Вам за Ваше внимание и рекомендацию эндокринолога. Сегодня была на приеме у Натальи Ивановны. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] на оборотной стороне листа - КТ шеи (назначена на 8 мая) - повторная консультация На вчерашнем приеме врач онколог говорила, что я горячая, сегодня с утра померила температуру 37,0. (это означает, что идет воспалительный процесс? лимфаденит?) - я сегодня забыла спросить по поводу температуры.
|
|
#41
05.05.2009, 17:47
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Температура 37 С - в принципе, верхняя граница нормы. Тиреотоксикоз объясняет то, что Вы "горячая". В общем, по этому поводу не нужно заморачиваться.
|
|
#43
06.05.2009, 11:53
|
|||
|
|||
|
Сцинтиграфия
Здравствуйте..
Сегодня сделали сцинтиграфию [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Назначено: Тирозол 30мг в сутки = 10+10+10 Атенолол увеличить с 50мг до 75мг = 50+25 Завтра снова к онкологам. В пятницу на КТ.
|
|
#44
06.05.2009, 13:54
|
||||
|
||||
Отлично. Т.е. мы имеем дело с рецидивом ДТЗ, а образование на шее - это тиреоидная ткань в нетипичном месте и никак не связано с тем, по поводу чего Вы оперированы. Теперь нужно компенсировать тиреотоксикоз и решать вопрос о повторной операции или РЙТ. РЙТ, конечно же, предпочтительнее. Не уверена, что КТ все еще нужна.
|
|
#45
06.05.2009, 17:20
|
||||
|
||||
|
Цитата:
_______________________ С уважением, Ванушко В.Э., хирургическое отделение ФГУ ЭНЦ.
|
Линейный вид
