#1
|
|||
|
|||
Îæèðåíèå. Êàêèå àíàëèçû ñäàòü ïåðåä îáðàùåíèåì ê âðà÷ó?
Çäðàâñòâóéòå.
Æåíùèíà, 35 ëåò, ðîñò 170, âåñ 98 êã. Âåñ íå âñåãäà áûë òàêèì, åñòü êîëåáàíèÿ â òå÷åíèå æèçíè.  2006 ãîäó ïîñëå îòêàçà îò êóðåíèÿ âåñ ñêàêàíóë çà 100 êã (â ðàéîíå 102-103) ïðèìåðíî ñ 85-òè. Äî ýòîãî êîëåáàëñÿ 75 -85, äëÿ ìåíÿ ïðèâû÷íûé. Òðè ãîäà õîäèëà ñ âåñîì, ïîòîì ïîõóäåëà íà äèåòàõ äî 80-òè. Ëåòîì 2010-ãî íàáðàëà îïÿòü äî 90 ñ ëèøíèì. Íà÷àëà îïÿòü êóðèòü. Ðåçêî ïåðåñòàëà åñòü íà ôîíå ñòðåññà, è ê Íîâîìó ãîäó âåñèëà 75 êã. Óäåðæèâàëà ýòîò âåñ ãîä, äî ñëåäóþùåãî ÍÃ, ïîòîì ñíîâà áðîñèëà êóðèòü. Íå êóðþ óæå 4 ãîäà, è íå ñîáèðàþñü. Íî óæå ïðèáåæàëè 23 êèëîãðàììà. Ñ 2011 ïî 2013 ãîä ïðèíèìàëà àíòèäåïðåññàíòû Çîëîôò (ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à). Èçáåæàòü íàáîðà âåñà îíè ìíå íå ïîìîãëè. Îñíîâíîé íàáîð ïðîèçîøåë â ïåðâûé ãîä îòêàçà îò êóðåíèÿ - 18 êã, ÿ âåñèëà 92. Îñòàëüíûå 6 ïðèëèïëè â ïîñëåäíèå äâà ãîäà. Ïðèñóòñòâóåò òðåâîæíîå ðàññòðîéñòâî è äåïðåññèÿ, ïðîõîæó ïñèõîòåðàïèþ, íî ñïðàâèòüñÿ ñ àïïåòèòîì ìíå ýòî íå ïîìîãàåò. Ïëþñ ìó÷àåò èíåðòíîñòü. Ñîâñåì íåò ñèë (ôèçè÷åñêèõ è ìîðàëüíûõ) çàíèìàòüñÿ ôèçêóëüòóðîé. Ñåêñóàëüíîé æèçíè íåò ãîäà äâà. Ñòðàøíàÿ ïðîáëåìà - íåêîíòðîëèðóåìûé àïïåòèò. Èíîãäà äðîæàò ðóêè è ïóòàþòñÿ ìûñëè â ãîëîâå, âñå ïîâåäåíèå ïîä÷èíÿåòñÿ êàêîìó-òî ñòðàííîìó ãîëîäó, êîãäà áåæèøü â ìàãàçèí, ïîêóïàåøü òàì áóëêó (è íå îäíó), è íàåäàåøüñÿ. Ýòî áûâàåò óòðîì è äíåì. Âå÷åðîì ïðîñòî ñâåðáèò êàê áóäòî, áåç åäû êàê áåç ñèãàðåò êîãäà-òî, íàðêîìàíèÿ êàêàÿ-òî. Âîïðîñ ìîé çàêëþ÷àåòñÿ âîò â ÷åì: çàïèñàëàñü ÿ íà ïðèåì ê äèåòîëîãó-ýíäîêðèíîëîãó. Íî õî÷ó ïðèéòè ñ ãîòîâûìè ðåçóëüòàòàìè àíàëèçîâ. ×òî ïîñîâåòóåòå ñäàòü? Çàâòðà ïîéäó â ïëàòíóþ ëàáîðàòîðèþ è îäíèì ìàõîì âñå ñäåëàþ. Çàðàíåå ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
Íå íàäî îäíèì ìàõîì âñå ñäàâàòü- äàéòå äîêòîðó íà Âàñ ïîñìîòðåòü, îáñóäèòü òèï íàðóøåíèÿ ïðèåìà ïèùè , áóäåì íàäåÿòüñÿ, ÷òî ðàçóìíûé äîêòîð íå ñòàíåò Âàñ ãðóçèòü âåäðîì íåíóæíûõ àíàëèçîâ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
||||
|
||||
íåò òàêîãî ïîäõîäà â ìåäèöèíå, êîãäà àíàëèçû äåëàþòñÿ çàðàíåå ÄÎ ïîñåøåíèÿ âðà÷à - èìåííî îí ïîñëå î÷íîé îöåíêè ðåêîìåíäóåò, ÷òî íåîáõîäèìî èç ëàá. òåñòîâ ñäåëàòü. À åñëè äåíüãè íå ïðîáëåìà, òî ìîæíî ñäåëàòü âñå àíàëèçû, êîòîðûå åñòü â ñïåêòðå ïëàòíîé ëàáîðàòîðèè (ïîääåðæèòå ôèíàíñîâî îòå÷åñòâåííûõ ïðîèçâîäèòåëåé ëàá. òåñòîâ!), à î÷íûé âðà÷ âñå ëèøíåå âûêèíåò
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò, íî âñå æå ÒÒÃ è Ò4 ñâîáîäíûé, êàê ìíå êîãäà-òî ðåêîìåíäîâàëè ñäàòü - ýòî ñäåëàòü?
|
#5
|
||||
|
||||
À ïî÷åìó íå ïðîëàêòèí, íå êîðòèçîë ñóòî÷íîé ìî÷è, íå 25( îí) D?
Íå äàé Áîã, ïîïàäåòå ê òàêîìó æå âðà÷ó , áóäåòå ëåïòèí è èíñóëèí ñäàâàòü.. À ïî÷åìó íå ñàõàð êðîâè? Ëó÷øå ïîìîëèòåñü î òîì, ÷òîáû íàøåëñÿ ïîðÿäî÷íûé âðà÷, íå èãðàþùèé â âåëèêóþ èãðó "ïëàí îáñëåäîâàíèÿ ðàíåí ïðàéñ - ëèñòó " Êî ìíå ïðèõîäèò äàìà, åæåêâàðòàëüíî ñäàâàâøàÿ àíàëèçîâ íà 26 òûñ ðóáëåé ñ íåâåäîìîé öåëüþ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ÿ ïîíÿëà âàñ! Ïîéäó òàê.
|
#7
|
|||
|
|||
Îáðàùóñü åùå ðàç.
Ñåãîäíÿ áûëà ó ýíäîêðèíîëîãà. Ïðîøó ïðîêîììåíòèðîâàòü íàçíà÷åííûå àíàëèçû: 1. Îáùèé àíàëèç êðîâè ñ ëåéêîöèòàðíîé ôîðìóëîé; 2. ÑÎÝ ïî Âåñòåðãðåíó; 3. Áèîõèìèÿ áàçîâàÿ; 4. Êîìïëåêñíàÿ êîàãóëîãðàììà; 5. Ò4 ñâîáîäíûé; 6. ÒÒà (òèðîòðîïèí); 7. ÀÒ-ÒÃ; 8. ÀÒ-ÒÏÎ; 9. Ïðîëàêòèí; 10. Ìàêðîïðîëàêòèí; 11. ÀÊÒà (êîðòèêîòðîïèí); 12. ÄÃÀ - S; 13. Èíñóëèí; 14. Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí (HbA1c); 15.Êàëüöèé èîíèçèðîâàííûé; 16. Îáùèé àíàëèç ìî÷è. Äàëåå ÓÇÈ: 1. ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû; 2. ÓÇÈ ÎÁÏ+ ïî÷êè; 3. ÓÇÈ ìîëî÷íûõ æåëåç; 4. ÓÇÈ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà. Ïîíèìàþ è ñàìà, ÷òî áîëåå ïîëîâèíû àíàëèçîâ çäåñü ëèøíèå. Ñäåëàëà ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû òîëüêî, ïîòîìó ÷òî ïîìíþ, ÷òî 8 ëåò íàçàä íà òàêîì ÓÇÈ áûë íàéäåí óçåë. Ðåçóëüòàòû ñåãîäíÿøíåãî ÓÇÈ: Ðàñïîëîæåíèå: òèïè÷íîå. Êîíòóðû: ðîâíûå. Ôîðìà: îáû÷íàÿ. Ðàçìåðû: Òîëùèíà ïåðåøåéêà 1.6 ìì Ïðàâàÿ äîëÿ 15*18*44 = 5690, 52 Ëåâàÿ äîëÿ 19*16*42 = 6115,87 Ñòðóêòóðà: äèôôóçíî íåîäíîðîäíàÿ, ìåëêîçåðíèñòàÿ Ýõîãåííîñòü: ñðåäíÿÿ Íàëè÷èå äîï. îáðàçîâàíèé: â ïðàâîé äîëå ÙÆ îïðåäåëÿåòñÿ îòíîñèòåëüíî îêðóãëîå ñ ÷åòêèìè êîíòóðàìè îòíîñèòåëüíî ãèïîýõîãåííîå Ä-13 ìì, ïðè ÖÄÊ óñèëåííûé êðîâîòîê. Çàêëþ÷åíèå: Ýõî ãðàôè÷åñêèå ïðèçíàêè óìåðåííûõ äèôôóçíûõ èçìåíåíèé ïàðåíõèìû ÙÆ, óçëîâîãî îáðàçîâàíèÿ ïðàâîé äîëè ÙÆ. Íà ôàêò îáíàðóæåíèÿ óçëà âðà÷ ñîîáùèëà, ÷òî íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäóåò ñäåëàòü ïóíêöèþ ýòîãî óçëà, ò.ê. âñå óçëû áîëåå ñàíòèìåòðà ïîäâåðãàþòñÿ ïóíêöèè íà çëîêà÷åñòâåííîñòü/äîáðîêà÷åñòâåííîñòü. Êàê áûòü, êîìó âåðèòü? |
#8
|
||||
|
||||
1/ ÒÒÃ è ñâ Ò4 íóæíû, ðàçðåøèì è ÀÒÒÐÎ
Åñëè áû ñïåöèàëèñò ïî ÓÇÈ îïèñàë åùå è ëèìôîóçëû, öåíû íå áûëî áû çàêëþ÷åíèþ, íî âðîäå êàê ïóíêöèÿ ïðèãîäèòñÿ Ïðëàêòèí ñãîäèòñÿ, ìàêðîïðîëàêòèí ïîíàäîáèòñÿ òîëüêî åñëè ïðîëàêòèí áóäåò óâåëè÷åí Òðóäíî âîçðàçèòü ïðîòèâ ÎÀÊ ÀÊÒà íå íóæåí ( íå çàáóäüòå ïîêàçàòü âðà÷ó ýòîò òåêñò) ÍÅ ÍÓÆÅÍ !!!!!! Âðà÷ ìîæåò äàæå ðàññêàçàòü, çà÷åì îí õîòåë ñèå óçíàòü Èíñóëèí íå íóæåí, ãëèêèðîâàííûé ïðèãîäèòñÿ ÄÃÝÀÑ íå íóæåí
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñïàñèáî Âàì áîëüøîå çà ó÷àñòèå. Ìîãó ñåáå ïðåäñòàâèòü, êàêîâî ïðè Âàøåé çàíÿòîñòè åùå è âåñòè êîíñóëüòèðîâàíèå íà ôîðóìå.
 çàêëþ÷åíèè ïî ÓÇÈ íàñ÷åò ëèìôîóçëîâ íàïèñàíî âîò ÷òî: ðåãèîíàðíûå ëèìôîóçëû íå âèçóàëèçèðîâàíû; ïàðàùèòîâèäíûå æåëåçû íå âèçóàëèçèðóþòñÿ. Òåêñò ýòîò äàííîìó âðà÷ó ÿ óæå íå ïîêàæó, òàê êàê òóäà áîëüøå íå ïîåäó. Íàéäó äðóãîãî. ÓÇÈ ïðîéäó çàíîâî. Àíàëèçû èäó ñäàâàòü çàâòðà. È îòäåëüíî äëÿ ELENA_VLAD: ó âàñ, íàâåðíîå, ëè÷íàÿ íåïðèÿçíü è îòâðàùåíèå ê òîëñòûì ëþäÿì, åñëè â êàæäîì âàøåì êîììåíòàðèè ïî ëèøíåìó âåñó âû ïîçâîëÿåòå ñåáå íàñìåõàòüñÿ íàä ëþäüìè. ß íèêîãäà íå èñêàëà "ãîðìîíàëüíûé ñáîé", êàê âû âûðàæàåòåñü, âñåãäà ñ÷èòàëà, ÷òî çäîðîâà, íî ÷òî äåëàòü, åñëè âðà÷è îòïðàâëÿþò íà àíàëèçû? Äèåòîëîãè áåç ýíäîêðèíîëîãîâ íå ðàçãîâàðèâàþò. Ýíäîêðèíîëîãè íàïðàâëÿþò íà àíàëèçû, ìíå èõ ãîðäî èãíîðèðîâàòü? Ïñèõîòåðàïèþ ïðîõîæó íåñêîëüêî ëåò, íî ïðè÷èí òàêîãî àïïåòèòà òàê è íå íàõîæó. Ïñèõîëîã (îí æå ïñèõèàòð ñ ìåä. îáðàçîâàíèåì) îòïðàâëÿåò ê âàì, ê âðà÷àì. Åñëè âàì ïîâåçëî â æèçíè, âû õóäîé îò ïðèðîäû ÷åëîâåê, íèêîãäà íå ñòðàäàâøèé ïîâûøåííûì àïïåòèòîì, òî ýòî íå äàåò âàì ïðàâà íàñìåõàòüñÿ è êîëîòü ÿäîì äðóãèõ, ó êîòîðûõ íå âñå òàê õîðîøî ñëîæèëîñü. Æàëü, ÷òî âû âðà÷. Âàì ïèñàòåëåì-ñàòèðèêîì íàäî áûëî ñòàíîâèòüñÿ. |
#10
|
||||
|
||||
Áîþñü , ÷òî ïðîáëåìà åùå è â íàñ ñàìèõ - ìû èíîãäà ñëûøèì òî , ÷åãî íåò.
Ìû âñå íå õîòèì èìåòü áîëåçíè ( ëèøíèé âåñ ïî ñóòè òîæå áîëåçíü ) , ìû âñå â òîé èëè èíîé ìåðå èìååì îãðàíè÷èòåëüíûé ïàòòåðí ïîâåäåíèÿ - íàøè îòâåòû ìîãóò áûòü ðåçêîâàòûìè ( ÿ ïåðâàÿ êàþñü ) , íî è ëþäè ñ èçáûòêîì ìàññû òåëà ðàíèìû çà÷àñòóþ âî âðåä ñåáå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |