ХНН+СД1

[selen135]

Добрый день.

В анамнезе б-нь Аддисона и СД1.

Никак не могу понять причину !необоснованных! гипогликемий, снижения АД, общей слабости, тошноты.

Принимаю Кортеф 20-10-10, Кортинефф 1/2.


Подскажите, пожалуйста, как подобрать оптимальную дозировку Кортефа и Кортинеффа?

Когда совсем плохо (АД 80/50, некупируемые гипогликемии без активного инсулина) - колю преднизолон, помогает на неделю примерно. Потом опять начинается снижение АД и сахара, общая слабость и тошнота.

Из-за чего могут быть такие постоянные ухудшения состояния?

[Melnichenko]

Что значит " в анамнезе " СД1?
Вы москвич? Честно говоря, несмотря на эпидобстановку, на Вашем месте в бы вышла в НМИЦ эндокринологии - у Вас не было там истории болезни ?

[selen135]

да, из Москвы. Истории болезни нет.
В анамнезе СД имелось ввиду, что помимо ХНН есть СД. помповая терапия - Новорапид. Дозы базала небольшие. Когда начинаются такие гипогликемии - помпу отключаю совсем, но гипо не купируются часами, спасают только ГКС в/м. После инъекции СК вверх естественно, помпу включаю и все нормализуется. Бывает, неделю все хорошо, бывает 2-3. Но такая история не раз уже повторялась и непонятно откуда такие эпизоды гипогликемий.

Может, нужно увеличить в таком случае Кортеф?

Подскажите, пожалуйста, как быть в данной ситуации!

[Melnichenko]

Доза кортефа у Вас и так большая.
Масса тела? Длительность диабета и ХНН? Проверяи ли раоту помпы ? Не появился ли гипотиреоз?
Ваше заболевание относится к числу тех, на работу с которыми у нашего центра грант- так что давайте еще раз продумаем госпитализацию в чистый корпус на неделю - другую

[selen135]

есть история в Энд диспансере. Там меня направляли в ЭНЦ, но в связи с эпид. обстановкой я туда не добралась. И на то время таких гипогликемий не было.

[selen135]

рост 157, вес 51кг.
Диабет выставлен в 2017г, ХНН в 2018.

На счет гипотиреоза не знаю. ЩЖ давно не проверяла.

[Melnichenko]

Время добираться. Вопросов много.

[selen135]

Галина Афанасьевна, можно ли в личные сообщения перейти с Вашего позволения? Сейчас на самоизоляции, не в Москве. Хотелось бы лично поговорить, моя история болезни не совсем действительно простая, вопросов много. Знаю, что читают многие врачи темы, по истории моей болезни вполне можно будет понять, кто пишет.

[Melnichenko]

Мне кажется, будет лучше, если помогут и коллеги
Как была доказана и какого происхождения ХНН.
ТТГ нужен

[selen135]

низкий кортизол в суточной моче, крови, повышенный АКТГ плазмы, повышенный ренин плазмы.
По клинике низкое АД, снижение веса, гиперпигментация, общая слабость.

Происхождение не выясняли, но сказали, что так как есть одно аутоиммунное, то скорее всего ХНН тоже аутоиммунного генеза.

[Melnichenko]

То есть был год диабета, затем появился хнн?
Я упустила Ваш возраст?

[selen135]

да. Но я предполагаю, что они появились одновременно, низкое АД, слабость сваливали на ВСД. Но все остальное не обращали внимание.

22 года

[Melnichenko]

3 года назад Вам было 19 лет, витилиго есть ?

[selen135]

нет. Витилиго нет. Есть Бр астма с 16 лет, врожденная миастения.

[Melnichenko]

По поводу астмы что получаете? По поводу миастении? C какого времени ?