|
#1
25.03.2020, 15:47
|
|||
|
|||
|
Гиперпролактинемия.
Добрый день!
Пол - женский, 34 года Вес -58 кг. Рост - 167 см. Жалобы - головные боли (в основном в области висков и область за глазами), выделения из молочных желез, приступы тошноты (чаще ночью), головокружения, неустойчивые психические состояния - раздражительность, плаксивость, панические атаки. Со стороны женской репродуктивной системы - задержка месячных, кровавые выделения в середине цикла, молочница, уменьшение либидо, частые позывы в туалет. В 2008 году я обратилась в женскую консультацию по месту жит-ва с жалобам на нерегулярный менструальный цикл. Меня направили по квоте в областной диагностический центр к гинекологу-эндокринологу. После обследования, был впервые поставлен диагноз гиперпролактинемия. Помимо обследования на гормоны, проходила МРТ - все чисто. С 2008 по 2009 год принимала достинекс (дозу не помню), после чего использовала Нова-ринг по назначению того же врача. В 2011 году успешно забеременела и родила. Во время беременности и после в течение 8 лет не наблюдалась на предмет гиперпролактинемии. Жалоб на цикл не было - менструация была как часы. Беспокоили головные боли, списывала на последствия ЧМТ от 2006г.. Наблюдалась у невролога. На этом фоне прошла МРТ мозга и сосудов мозга в 2017 году - без патологий. Головную боль мне лечили массажами, фенибутом, ибупрофеном. В июне 2019 года впервые за 8 лет произошла серьезная задержка менструации, а также началась жуткая молочница. Обратилась к участковому гинекологу. Назначили пройти УЗИ органов малого таза, по которому мне пытались ставить диагноз эндометриоз, но он не подтвердился. В процессе присоединились жуткие головные боли и прочие симптомы, указанные выше. Самостоятельно инициировала сдачу анализов на гормоны. Результат на 3й день цикла: Т4 своб. - 11,73 ТТГ - 1,23 АТ-ТПО - <3,0 ФСГ - 6,90 ЛГ - 10,93 Эстрадиол - 126 Тестостерон - 1,57 Пролактин - 1714 мед/л Пролактин мономерный - 830 мед/л Макропролактин - присутствие значимого кол-ва макропролактина сомнительно. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина в интервале 40-60% от исходного. После чего прошла МРТ гипофиза, на котором в анамнезе указано - микроаденома или киста Ратке? (размер ориентировочно 0,2*0,2 см) Эндокринолога в городе нет. Гинеколог развел руками. Жду очередь на квоту в областную больницу. Просьба высказать свое мнение по дальнейшему лечению. 
|
|
#2
26.03.2020, 20:27
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Если нет никаких других фактрров, повышающих пролактин (лекарства? БАДы? Лечение желудочно-кишечных проблем, депрессии, аритмии и пр.), то лечение, по сути, будет таким же, что вы уже получали: достинекс 2 раза в неделю, дозу подбираем под контролем пролактина, при ваших показателях пролактина, скорее всего, особо высокими они не будут. Сроки будут зависеть от ваших репродуктивных планов: наступает беременность - отменяем. В целом, это задачка для амбулаторного ведения, не стационара.
|
|
#4
27.03.2020, 10:21
|
||||
|
||||
|
Нет и нет
|
|
#6
27.03.2020, 14:19
|
||||
|
||||
|
Прелесть какая ...
А он писать умел, этот великий нейрохирург? Че накорябал- то на листочке? Вот же несчастье на нашу голову...
|
|
#7
27.03.2020, 15:24
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
27.03.2020, 15:39
|
|||
|
|||
|
Все очень доходчиво написано. Просто изначально я пошла к гинекологу с энными проблемами, которые реально ухудшают качество жизни. А меня от молочницы пытались ОК лечить и вообще посоветовали сменить мужа на другого =)))
У эндокринолога (не гинеколога) никогда не наблюдалась, решила тут мнения спросить, т.к. у нас таких докторов нет. Я Вам очень благодарна за ответы.
|
|
#9
27.03.2020, 15:40
|
||||
|
||||
|
Молочница не повышает Пролактин, эндометриоз повышает.
Сахар- то нормальный? Депрессия Пролактин повышает
|
|
#10
27.03.2020, 16:00
|
|||
|
|||
|
Анализ биохимии от 16.03.2020 - глюкоза 4,3. Вроде норма.
Депрессия вряд ли, раздражительность - о. да! ПО УЗИ ставили эндометриоз в декабре 2019г. Но как мне пояснили - его нужно наблюдать, на последующих УЗИ все без патологий.
|
|
#12
03.04.2020, 11:28
|
||||
|
||||
|
Дозу достинекса не нужно рассчитывать. Если уж что-то как-то связывать с минимальным повышением пролактина (которое скорее всего ни на что не влияет), то и доза достинекса для начала будет минимальной - 1/2 таблетки 1 раз в неделю. Контроль пролактина через месяц (учитывать при оценке анализа, что процент макропролактина не так уж и мал - 50%; то есть любую полученную в анализе общего пролактина цифру надо делить на 2).
|
|
#13
03.04.2020, 11:32
|
||||
|
||||
|
Еще раз !!! Не факт, что достинекс нужен Вам вообще - вполне возможно, что мягкое увеличение уровня пролактина ( по сути НИЧТОЖНОЕ ) может быть связано с эндометриозом. Лечение молочницы тоже вроде как не тайна за семью печатями.
Стартовая доза достинекса ( коли уж так настаиваете ) - полтаблетки в неделю - никаких проблем. Но и подождать и полечить молочницу и разобраться с эндометриозом тоже не проблема.
|
|
#14
03.04.2020, 12:17
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам за ответ! Меня напрягает клиника, в частности галакторея, задержки. Когда впервые мне доктор в Воронеже ставила гиперпролактинемию, у меня была такая же клиника. И на фоне достинекса и молочница прошла.. или это уже было плацебо=) В любом случае, спасибо- начну с мин.дозы.
|
|
#15
20.05.2020, 15:24
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Я пропила 1.5 месяца достинекс. По клинике ничего не изменилось - галакторея есть, раздражительность, задержка менструации была опять. Сдала повторно пролактин и СТГ. Результат удивил. Подскажите, о чем это может свидетельствовать? Стоит прекратить пить достинекс?
|
Комбинированный вид
