повышенные значения DHEA-S и 17-ОН прогестерона при планировании беременности

[Molena]

Здравствуйте! Мне 27 лет, рост 174 см, вес 65 кг. С детства была полненькой, максимальный вес 80 кг, вес снизила самостоятельно.

Планирую беременность. В 25 лет была беременность (мед.аборт)

Месячные нерегулярные с 15 лет. Цикл 32-40 дней.

В прошлом цикле (с предохранением) была задержка МЦ более месяца, месячные вызвали прогестероновой пробой.

На фоне задержки сдавала гормоны (сыворотка крови методом ИФА). Значения:
ТТГ 3,9 (0,23-3,4 мМЕ/мл)
Т4 свободный 12,2 (10-25 пмоль/л),
ЛГ 3,8 (1 фаза 1,1-8,7 мМЕ/мл, овул.13,2-82,7 мМЕ/мл, 2 фаза 0,5-14,4 мМЕ/мл)
ФСГ 1,7 (1 фаза 6-12 мМЕ/л, овул. 6-25 мМЕ/л, 2 фаза 2-12 мМЕ/л )
Пролактин 262 (ФОЛ 57-600 мМЕ/л, ЛЮТ 120-900 мМЕ/л)
Тестостерон 1,8 (муж. 12,1-38,3 нмоль/л, жен. 0,5-4,3 нмоль/л)
DHEA-S 4,7 (жен. до менопаузы 0,8-3,9 мкг/мл)
17-ОН прогестерон 1,8 (ФОЛ 0,2-1,2 нг/мл, ЛЮТ 1,0-4,5 нг/мл).

На фоне задержки также делала УЗИ гинекологии. Заключение: увеличение левого яичника, правый с желтым телом. УЗИ ЩЖ: повышение васкуляризации ЩЖ.

Врач-эндокринолог назначила йод длительно. Гинеколог - прогестероновую пробу.

Месячные начались на 3 день после 3 укола прогестерона (2,5%).

После начала месячных в этом цикле (после прогестероновой пробы) на 5 день цикла опять сдавала анализы (сыворотка крови на содержание гормонов метод ИФА):
ТТГ 3,6 (0,23-3,4 мМЕ/мл)
ЛГ 4,6 (1 фаза 1,1-8,7 мМЕ/мл, овул.13,2-82,7 мМЕ/мл, 2 фаза 0,5-14,4 мМЕ/мл)
ФСГ 7,2 (1 фаза 6-12 мМЕ/л, овул. 6-25 мМЕ/л, 2 фаза 2-12 мМЕ/л )
Пролактин 345 (ФОЛ 57-600 мМЕ/л, ЛЮТ 120-900 мМЕ/л)
Тестостерон 3,0 (муж. 12,1-38,3 нмоль/л, жен. 0,5-4,3 нмоль/л)
Эстрадиол 462 (овул. 315-1828 пмоль/л, ФОЛ 46-607 пмоль/л, ЛЮТ 161-774 пмоль/л)
DHEA-S 6,3 (жен. до менопаузы 0,8-3,9 мкг/мл)
17-ОН прогестерон 1,8 (ФОЛ 0,2-1,2 нг/мл, ЛЮТ 1,0-4,5 нг/мл).

Также делала УЗИ внутренних органов. По узи добавочная доля селезенки, нефроптоз справа.

Врач-гинеколог назначила Ярину 1 месяц в следующем цикле, после отмены в течение цикла сделать несколько УЗИ для наблюдения динамики развития фоликулов и опеределения наступления овуляции и беременности.

Скажите, насколько "критичны" повышенные значения DHEA-S и 17-ОН прогестерона? Такая поталогия требует корректировки препаратами? Как могут повлиять на наступление/ненаступление беременности?

[FilippovaYulia]

Уважаемая Molena, беспокоящие Вас циферки не только не критичны, но и вовсе не являются повышенными. При уровне 17-ОН-прогестерона менее 2 диагноз нВДКН можно считать исключенным (что непонятно - см. Поиск, Гугл и ЧаВо - например, здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50461). Единственное, что у Вас требует коррекции - это уровень ТТГ. Женщине, активно планирующей беременность, необходимо иметь уровень ТТГ не болеее 2,5 мМе/л - соответственно хорошо бы уже сейчас начать прием 50 мкг тироксина с контролем ТТГ через 8 недель. Что же касается всего остального... У Вас есть овуляторные циклы, что подтверждено спонтанной беременностью в 25 лет. И в течение ближайшего года Вам для беременности нужен прежде всего муж, а не сборник бумажек с анализами.

[Molena]

Спасибо большое за ответ! Понимаю, что зацикливание на "циферках" иногда доходит до абсурда.. просто я человек, который в 27 лет первый раз пошел к эндокринологу, первый раз сдал анализы на гормоны и в этом отношении узнал о состоянии своего организма.
Позвольте задать еще один вопрос: для коррекции ТТГ приема препаратов йода будет недостаточно? За неделю приема йодомарина (200) по анализам ТТГ снизился, пусть и незначительно.

[FilippovaYulia]

Прием препаратов йода не имеет никакого отношения к получению уровня ТТГ, оптимального для беременности. "ТТГ снизился вследствие приема йодомарина" - неправильная логическая цепочка. Определение в другой день, другой лабораторий, другим анализатором, другим набором... да и суточный ритм у ТТГ имеется. То есть различия недостоверны, и врач смотрит не по критерию "выше-ниже", а по критерию "норма- не норма". И если "не норма" - надо исправлять. Ребеночек умнее будет.

[Molena]

Еще раз благодарю за ответ! Почитала в Интернет про влияние "ненормального" ТТГ на течение беременности. Да.. "О сколько нам открытий чудных..."
Я сейчас принимаю мультивитамины для планирующих, в составе - 200 мкг йода. Подскажите, пожалуйста, возможен совместный прием тироксина, в дозе, как вы написали, 50 мкг, с витаминами, содержащими йод в дозировке 200 мкг?

[YULKO]

Можно, но не нужно.

[FilippovaYulia]

Уточняю: не нужно йодомарин отдельно ; содержащийся в витаминах йод не нужен Вашей щитовидной железе на фоне приема тироксина - сам тироксин Вам ОЧЕНЬ НУЖЕН - но со второго триместра йод будет нужен щитовидной железе Вашего ребенка. Впрочем, достаточно йодированной соли во всех Ваших домашних солонках. Витамины при беременности - отдельный разговор (см. соответствующий раздел в "Акушерство и гинекология" При уже наступившей беременности проверка ТТГ в сроке 8 недель обязательна.