Верен ли диагноз пиелонефрит?

bez2178 · #1 14.02.2011, 16:24

Здравствуйте уважаемые доктора! Очень хочется услышать ваше мнение о поставленном диагнозе! Заранее спасибо!
Моей дочке 1г4м. Неделю назад, вечером поднялась температура до 39, сбили, на сл.день опять сбивали. Больше не поднималась.Катаральных явлений не было. Участковый врач поставил диагноз: пиелонефрит, основываясь на одном анализе мочи. Что несколько обескуражило.
ОАМ 11.02
уд.вес 1010 МИКРОСКОПИЯ
белок 0,033% лейкоциты 12-15 в п/зр.
ph сл.кисл. Эпителий поч.1-3 пл. 1-4 в п/зр.
сахар ацетон отр.уробил.отр. Эритроциты выщ.3-4 св.0-1 в п/зр
соли окс.++

Начали приём антибиотиков по показаниям врача ( флемоксиклав) 125 2р/д
ОАМ 13.02
уд.вес 1020 МИКРОСКОПИЯ
белок следы Лейкоциты 5-7 скопления до 25
PH кисл. Эпителий круг. 6-8вп/зр. пл.1-2 в п/зр.
сахар, ацетон, уробил.- отр. Эритроциты св.3-5 выщ. 1-2 в п/зр.

ОАМ 14.02 МИКРОСКОПИЯ
уд.вес 1010 Эпителий пл. 1-3-3
реакция 6.0 Лейкоциты 1-2-3
Белок, сахар - отр. Эритроциты 2-3-3

УЗИ ПОЧЕК
Контуры ровные, чёткие
Положение обычное, дыхат. экстр.активная
р-ры: Лев.65/27 Пр. 62/27
Перенхима однородная, не истончена 10 9
Корково-мозговая деф-ия четкая
ЧЛС не изменена
справа v лох= 0.2мл.(N)
Мочевой пузырь V 70 мл. стенки не изменены
однородная внутренняя эхоструктура
ОАК
Je 4.6
Hb 109
СОЭ 12 мм/г

Доктор из другой клиники послала к детскому гинекологу.

**eduardshraibman** · #2 14.02.2011, 16:33

Анализы не характерны для пиелонефрита

**eduardshraibman** · #3 14.02.2011, 16:36

Тем более без бакпосева.Обратите внимание на пониженный гемоглобин в ан. крови

bez2178 · #4 14.02.2011, 19:14

На бакпосев сдали, будет только через неделю. А гемоглобин у нас всегда такой, в принципе не сильно критично вроде. Не хочу давать повышающие его препараты, т.к нас они крепят( А мы и так не отличаемся регулярным стулом.

**eduardshraibman** · #5 14.02.2011, 19:23

железодефицит - читайте в отделе гематологии.Железодефицит негативно сказывается на иммуную систему ребенка и на развитие.Надо пытаться питанием скорегировать склонность к запорам после дачи препаратов железа

bez2178 · #6 14.02.2011, 19:45

Это потом) Нам бы сейчас разобраться был или не был пиелонефрит?

**eduardshraibman** · #7 14.02.2011, 20:02

Девочка, 1г 4 мес-вероятность большая трудного сбора мочи и результат пограничный-не берите имеющиеся результаты близко к сердцу, если температура уже нормальная и 2-й и 3й ан.мочи были практически нормальные

bez2178 · #8 14.02.2011, 20:49

Мочекаменную болезнь не рановато ли?

УЗИ ничего не показало.

bez2178 · #9 14.02.2011, 20:50

Да ужж с мочой верно подметили( ОООчень сложно, учитывая, что малышка не ходит в горшочек, только штанишки или пампы. Нечепоренко вообще не реально сдать.

bez2178 · #10 15.02.2011, 11:39

Хочу добавить ещё. В тот вечер, когда у нас поднялась температура, ребёнок оочень сильно плакал, как никогда( Причём периодами, успокоиться и опять плакать через некоторе время. И как то кряхтела, что ли? Не знаю как описать ещё. Может это как то прояснит картину.

*DoctorUro* · #11 16.02.2011, 20:51

Вы не описываете картины пиелонефрита. Наиболее вероятной причиной изменений в анализах мочи является погрешность сбора, которая у маленьких детей, а у девочек в особенности, трудно преодолима.

bez2178 · #12 19.02.2011, 11:21

DoctorUro спасибо. Но откуда у нас эритроциты?Причём во всех анализах мочи, в том или ином кол-ве пррисутствуют( Тоже погрешность сбора?

bez2178 · #13 19.02.2011, 19:04

Сегодня забрали посев мочи. Всё чисто, ничего не выросло)
Всё таки, что же у нас?

*DoctorUro* · #14 20.02.2011, 14:46

Ничего. Изменения в моче результат неизбежной погрешности сбора, эпизод повышения температуры с ИМП не связан, возможно, было ОРВИ.

bez2178 · #15 02.03.2011, 14:36

Спасибо большое за внимание!