#16
|
|||
|
|||
Ðåêîìåíäàöèÿ ðàäèàöèè áàçèðóåòñÿ íà òðåõ ôàêòîðàõ:
1. Ïî Âàøåìó îïèñàíèþ, îïóõîëü íà ñîìàòîñòàòèí îòâå÷àåò íåäîñòàòî÷íî ( ÿ îøèáàþñü?), à îí åäèíñòâåííàÿ íàäåæäà îñòàíîâèòü ðîñò îïóõîëè. 2. Ýêîíîìè÷åñêàÿ ðåàëüíîñòü. Âàì 42, òî åñòü ñ àêðîìåãàëèåé åùå æèòü è æèòü. È âñå ýòè ãîäû ïëàòèòü áåøåíûå äåíüãè çà ëåêàðñòâà. ÈÔÐ î÷åíü âûñîê, òî åñòü àêòèâíîñòü îïóõîëè çíà÷èòåëüíà, è îñëîæíåíèÿ áóäóò ðàñòè è ðàñòè. Åäèíñòâåííàÿ âîçìîæíîñòü ñåé÷àñ îïóõîëü ïðèêîí÷èòü, ýòî ðàäèàöèÿ. Ýòî äàåò øàíñ íà òî, ÷òî ëåò ÷åðåç 5 äîðîãèå ëåêàðñòâà íóæíû íå áóäóò . Çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ äåøåâà, äîñòóïíà è ëåãêà. 3. Ñ óðîâíÿìè ÃÐ â 5-7 íã/ìë øàíñ íà èçëå÷åíèå ãèïåðñåêðåöèè åãî âûñîê. Åñëè æäàòü ïîêà îïóõîëü âûðàñòåò è ÃÐ óâåëè÷èòñÿ , òî ýòîò øàíñ ìîæåò óïàñòü äî íóëÿ. Êóé æåëåçî... è òàê äàëåå. |
#17
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî. ß ïîíÿë âàøè ðåêîìåíäàöèè, âàøå ìíåíèå î÷åíü öåííî äëÿ ìåíÿ.
Ïîñëå îáëó÷åíèÿ êàêèå îñëîæíåíèÿ ìåíÿ æäóò? ÿ òàê ïîíÿë ãèïîôèç íà÷íåò ðàáîòàòü íåíîðìàëüíî? Åùå ÷åãî æäàòü? Êàêèå åùå îñëîæíåíèÿ ìîãóò áûòü?  áëèæàéøåå âðåìÿ ñõîæó íà êîíñóëüòàöèþ ê ýíäîêðèíîëîãó è åñëè ïîòðåáóåòñÿ ê ðàäèîëîãó è óçíàþ åñòü ëè âîçìîæíîñòü ïðîéòè òî ëå÷åíèå î êîòîðîì âû ïèøèòå. |
#18
|
||||
|
||||
Ãèïîôèç ðàáîòàåò íåíîðìàëüíî è ñåé÷àñ - ïðîñòî ýòà íåíîðìàëüíîñòü ìâÿçàíà ñ èçáûòêîì îäíèõ ãîðìîíîâ è ñ âîçìîæíûì íåäîñòàòêîì äðóãèõ ( ýòîò âîïðîñ ìû ïîêà ÷òî íå ðàçáèðàëè) Ãîäû ñïóñòÿ ñòàíåò áîëåå î÷èâèäíîé íåõâàòêà ãîðìîíîâ ( ïðè, íàäååìñÿ, íîðìàëèçàöèè ÑÒÃ)
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#19
|
|||
|
|||
Ä-ð Ì. ïðàâà: äî ðàäèàöèè ( ïðÿìî ñåé÷àñ äàæå) íàäî îïðåäåëèòü ñâ. Ò4, óòðåííèé êîðòèçîë è òåñòîñòåðîí. Åñëè ÷òî-òî íèçêî, òî çàìåñòèòü: ïîñëå ðàäèàöèè ôóíêöèÿ ëó÷øå íå ñòàíåò, òàê ÷òî íå÷åãî òÿíóòü.
À åñëè íîðìàëüíî, òî áóäåò êàêàÿ-òî íà÷àëüíàÿ òî÷êà, çà êîòîðîé ìîæíî è íóæíî áóäåò ñëåäèòü ïîñëå ðàäèàöèè. Ãëàâíîå çàïîìíèòå: âñå ñîìàòîñòàòèíû îòìåíèòü çà ìèíèìóì 2 ìåñÿöà äî ðàäèàöèè è âî âðåìÿ åå èõ íå äàâàòü: îíè ìîãóò çàùèòèòü îïóõîëü îò ðàäèàöèè, à Âû æå õîòèòå åå ïðèêîí÷èòü, íå òàê ëè? Âîçîáíîâèòü èõ ÷åðåç îïÿòü æå ÷åðåç ïàðó ìåñÿöåâ ïîñëå ðàäèàöèè. Íåîáõîäèìîñòü ýòîãî äîêàçàíà ïëîõî: òîëüêî 2 ðàáîòû, íî çà÷åì ðèñêîâàòü? Ðàäèàöèÿ äàåòñÿ òîëüêî îäèí ðàç, íàäî åé äàòü ìàêñèìàëüíóþ âîçìîæíîñòü ñðàáîòàòü. |
#20
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî âàì çà îòâåò è êîììåíòàðèè.
Îñíîâíîå ÷òî ìåíÿ ñìóùàåò ýòî òî ÷òî îïóõîëü óäàëåíà ÷òî îáëó÷àòü? ß òàê ïîíèìàþ òî ìåñòî ãäå îíà áûëà. ß íå âðà÷ íî êàê ÿ ïîíÿë àêòèâíîñòü àêðîìåãàëèè ñîõðàíÿåòñÿ ïîòîìó ÷òî ñòàæ áîëåçíè î÷åíü áîëüøîé(à îí áîëüøîé). È îïóõîëü ñêàæåì òàê ïîðàçèëà îêðóæàþùèå åå òêàíè. ×óòü ïîçæå ÿ âûãðóæó ñíèìêè ÌÐÒ äîîïåðàöèîííûå è ïîñëåîïåðàöèîííûå. Î÷åíü ïðîøó âàñ ïîñìîòðåòü èõ è îöåíèòü åñëè ýòî âîçìîæíî óñïåøíîñòü ïðåäñòîÿùåé ðàäèàöèè (è åå òèï ãàììà íîæ èëè ÷òî òî äðóãîå). Ñïàñèáî âàì. |
#21
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 23.07.2015 ãîä
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 11.04.2014 è 12.11.2014 ÌÐÒ ñàìîå ïåðâîå ïðè ïîñòàíîâêå äèàãíîçà. ÌÐÒ îò12.11.14ã ÷åðåç ïîëãîäà ïîñëå ïåðâîé îïåðàöèè. È ÌÐÒ îò 23.07.15ã ÷åðåç 7.5ìåñ ïîñëå âòîðîé îïåðàöèè. Ïðîêîìåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà. Î÷åíü õîòåëîñü áû óñëûøàòü ìíåíèå íåéðîõèðóðãà. Ñïàñèáî. |
#22
|
||||
|
||||
Àêòèâíîñòü - íå ïåíñèÿ, îò ñòàæà íå çàâèñèò. Åñòü àêòèâíîñòü - åñòü ñîìàòîòðîôû, âíåäðèâøèåñÿ â îêðóæàþùèå ñòðóêòóðû
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#23
|
|||
|
|||
Ïåðâûì äåëîì îïðåäåëèòå, êàêàÿ òåõíîëîãèÿ åñòü íà ìåñòå: îáû÷íàÿ ðàäèàöèÿ èëè ãàììà- íîæ. Òîãäà è ðåøèòå äëÿ ñåáÿ ñòîèò ëè åõàòü çà òðèäåâÿòü çåìåëü äëÿ îäíîðàçîâîãî ëå÷åíèÿ èëè ïðèåçæàòü èç äîìó â ìåñòíóþ áîëüíèöó íà 20 ìèíóò â äåíü â òå÷åíèå 5 íåäåëü ëåã÷å ñ òî÷êè ëîãèñòèêè. Ýôôåêòèâíîñòü è ñêîðîñòü îòâåòà òå æå ñàìûå.
Îáëó÷èòü íàäî ëîæå ñàìîé íà÷àëüíîé îïóõîëè ïëþñ 0.5 - 1 ñì ïî ïåðèôåðèè åå. |
#24
|
||||
|
||||
Ïîìîùü êîëëåã ( îòâå÷àåò äìí ÍÍ Ìîëèòâîñëîâîâà )
Ðåãèîíàëüíûé ìåíåäæåð ïî îíêîëîãè÷åñêèì ïðåïàðàòàì îòâåòèë, ÷òî ïî íåïîíÿòíîé ïðè÷èíå çàäåðæàíà ðåãèñòðàöèÿ ïðåïàðàòà â Ðîññèè ñî ñòîðîíû ãëàâíîé øòàá-êâàðòèðû â Áàçåëå. Òàê, ÷òî ïîêà íè Ïàñèðåîòèäà ËÀÐ, íè Ñîìàâåðòà (ïîñëåäíèé áóäåò çàðåãèñòðîðîâàí â Ðîññèè â 2016 ã.) ðåàëüíî â íàñòîÿùåå âðåìÿ íåò. Ó÷èòûâàÿ âåëè÷èíó äîçû îêòðåîòèäà ïðîëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ, ïðèìåíÿåìîãî â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïàöèåíòîì (60 ìã), ÿ äóìàþ, ÷òî ïåðåâîä íà Ñîìàòóëèí Àóòîæåëü â äîçå 120 ìã ï/ê, äàæå ñ ñîêðàùåíèåì èíòåðâàëà ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà äî 21 äíÿ (ñåé÷àñ ýòî ðàçðåøåíî), íå ïðèâåäåò ê äàëüíåéøåìó ñíèæåíèþ óðîâíÿ ÈÐÔ-1. Îïðàâäàíî äîáàâëåíèå ê òåðàïèè äîñòèíåêñà â ìàêñèìàëüíîé äîçå 3.5 ìã â íåäåëþ (0,5 ìã åæåäíåâíî).  äàííîé ñèòóàöèè äîïóñòèìî ðåêîìåíäîâàòü ïàöèåíòó ïðîâåäåíèå ëó÷åâîé òåðàïèè óçêîôîêóñèðîâàííûì ïó÷êîì (ýòî ìîæåò áûòü ãàììà-íîæ, êèáåðã-íîæ, ìåãàâîëüòîâîå îáëó÷åíèå íà àïïàðàòå "Íîâàëèñ"). Âñå âèäû ëó÷åâîé òåðàïèè ïðåäñòàâëåíû â ÈÍÕ èì. Í.Í. Áóðäåíêî. ß òàêæå ïîëíîñòüþ ñ Âàìè ñîãëàñíà, ÷òî íóæíî ïîëó÷èòü îò ïàöèåíòà ÌÐÒ ñíèìêè, à òàêæå óñòíûé ðàçãîðîâð ñ åãî ëå÷àùèì âðà÷îì. Äëÿ îáëåã÷åíèÿ äàííîé çàäà÷è ìîé ýë. àäðåñ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#25
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî âàì Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà áîëüøîå.
Â÷åðà ñäåëàë ÌÐÒ ãèïîôèçà ñ êîíòðàñòîì. Ñåãîäíÿ áóäåò ðåçóëüòàò. Âûëîæèòü ñþäà èëè íà ïî÷òó äìí ÍÍ Ìîëèòâîñëîâîâîé? Äîñòèíåêñ äîáàâëÿþ(0,5 åæåäíåâíî). |
#26
|
|||
|
|||
Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà âîçìîæíà ëè ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ â Áóðäåíêî
áåñïëàòíî (ïî êâîòå ëèáî êàêèì òî äðóãèì ñïîñîáîì)? Ñïàñèáî. |