#1
|
|||
|
|||
Гипотиреоз, высокий пролактин, беременность, зрелый возраст
Женщина, 39 лет, вес 49, рост 164
Беременность одна, роды одни в марте 2015 (плановое к/с). Сейчас жалобы на раздражительность (связывала с темпераментом – холерик), некоторое снижение либидо, перепады настроения, выпадение волос, железодефицит устранен (ферритин сейчас 39,5, постоянно неделю в месяц пью бисглицинат железа 0,25). Планирую вторую беременность. В 2014 году с 18-й недели беременности принимала Эутирокс 0,25 до родов. Все показатели были в норме. Потом был перерыв в приёме до апреля 2019 года. После 3-х месяцев лактации (пришлось отменить ГВ, назначен Достинекс и Бромкриптин), цикл восстановился и до сих пор остается стабильным, 28-29 дней. После завершения лактации в 2015 г., молоко никогда не выделялось. Контроль ТТГ всегда в одной лаборатории: 29.12.2015 Anti TPO 140,2 IU/ml, TSH 3,6 µIU/ml, FT3 4,48 pmol/L, FT4 16,0 pmol/L. 20.07.2016 TSH 2,83 µIU/ml, FT4 17,0 pmol/L. 14.01.2018 TSH 2,790 µIU/ml, FT4 14,3 pmol/L. 07.07.2018 TSH 2,39 µIU/ml, FT4 14,5 pmol/L. В текущем году перед планированием второй беременности было рекомендовано сдать более полные анализы на 5 день цикла: 26.03.2019 Anti TPO 309,7 IU/ml, TSH 6 µIU/ml, FT4 16,4 pmol/L. ЛГ 7,72 mIU/ml; ФСГ 6,01 mIU/ml; Пролактин 871,90 µIU/ml (референс 102-496); Пролактин после PEG преципитации - 723,20 (референс 74-448); % восстановления пролактина после PEG преципитации 83% (> 60% образец преимущественно содержит мономерный пролактин) * Диагноз – Субклинический гипотиреоз - назначен Эутирокс 0,50 после 7 недель приема пересдан анализ на 4 день цикла 21.05.2019 TSH 3,910 µIU/ml, FT4 15,5 pmol/L. Пролактин 839,50 µIU/ml (референс 102-496); Пролактин после PEG преципитации – 759,20 (референс 74-448); % восстановления пролактина после PEG преципитации 90% (> 60% образец преимущественно содержит мономерный пролактин) * Корректировка дозы - Эутирокс 0,75 после 9 недель приема пересдан анализ на 12 день цикла 27.07.2019 TSH 1,460 µIU/ml, FT4 17,6 pmol/L. Пролактин 752,90 µIU/ml (референс 102-496); Пролактин после PEG преципитации – 618,00 (референс 74-448), % восстановления пролактина после PEG преципитации 82% (> 60% образец преимущественно содержит мономерный пролактин) Сейчас планирую беременность, но Пролактин выше нормы. Гинеколог-эндокринолог рекомендует МРТ (подозрение на аденому гипофиза/пролактиному). После результатов МРТ терапия каберголином и спустя время беременность. Уважаемые врачи! Уважаемая, Галина Афанасьевна! 1. Можно ли забеременеть с таким пролактином или до завершения обследований +МРТ необходимо предохраняться? 2. Потом 2 года терапия каберголином и только потом беременность? Но возраст поджимает. 3. Если бы беременность не планировалась, можно ли не обращать внимания на высокий пролактин и жить дальше или обязательно устанавливать его причину и блокировать избыток? Спасибо огромное за Ваш труд и внимание к моей проблеме. |