В состоянии покоя "кренит", "утягивает в сторону", покачивает

[Igua]

Мне около 30 лет. Почти полгода испытываю различные непонятные ощущения в состоянии покоя. В основном это выражается так: я ложусь на пастель, начинаю успокаиваться, засыпать, при этом меня либо "кренит", либо раскачивает из стороны в сторону, или, что чаще всего, утягивает в сторону.

Прошла несколько обследований, прошла полное обследование. Практически здорова. Обнаружено: шейный остеохондроз, легкое опущение правой почки, глазное давление ближе к верхней границе нормы.

В целом ни на что не жалуюсь, вполне спокойна, давление в норме. Никаких болей нигде не чувствую, простудных заболеваний вроде не было.

Из похожих симптомов: при ходьбе иногда чувство проваливания одной ноги или проскальзывания. Иногда при взгляде на предметы одни смещаются относительно других. Сейчас сижу тоже есть ощущение утягивания в сторону. Иногда ощущение неправильного расположения в пространстве, какого-то накренивания чтоли.

Работа в основном за компьютером, не перебарщиваю, образ жизни здоровый, не курю, не употребляю алкоголь.

Прошу подсказать уважаемых специалистов, в каком направлении мне работать, на что можно обратить внимание? Возможна ли какая-то профилактика?

[Zoja]

Сообщение от Igua

Прошу подсказать уважаемых специалистов, в каком направлении мне работать, на что можно обратить внимание? Возможна ли какая-то профилактика?

Консультация невролога, транскраниальная доплерография, КТ, или МРТ головы.

[Igua]

Сообщение от Zoja

Консультация невролога, транскраниальная доплерография, КТ, или МРТ головы.

Зоя, большое спасибо. У невролога была, ничего существенного не было сказано. А вот насчет трех непонятных мне сложных терминов - завтра же зайду в поликлинику.

[EVP]

Зоя, а какие показания к этим обследованиям?

[Igua]

EVP, а Вы можете мне дать совет?

[EVP]

Совет такой, все зависит от осмотра невролога и окулиста. Если они не находят патологии, то возможно проблема в психической сфере.

[Zoja]

Сообщение от EVP

Зоя, а какие показания к этим обследованиям?

Уважаемый,EVP! Больная описывает симптоматику, подозрительную на наличие атаксии (статической/динамической). Отсюда и показания к методам нейровизуализации и оценки кровотока в интракраниальных сосудах.

[EVP]

А статическая, динамическая атаксия не видна при осмотре, должны ли быть изменения при статической,динамической атаксии в неврологическом статусе?

[Zoja]

Сообщение от EVP

А статическая, динамическая атаксия не видна при осмотре, должны ли быть изменения при статической,динамической атаксии в неврологическом статусе?

Конечно, видна. Ее наличие может иметь в основе очень серьезные причины, поэтому и необходимы методы нейровизуализации и оценки интракраниального кровотока (к вопросу о показаниях)

[EVP]

Ну так, а откуда известно, что таковые изменения имеются. По-моему, таких данных участница не привела. Их похоже нет. Зачем тогда исследования и кто за них заплатит?

[Zoja]

Коллега, почти что весь пост пациентки-описание вестибулярных жалоб! А данные неврологического статуса она не привела, знаем только то, что у невролога она была, и "ничего существенного не было сказано".

[Mikhail]

Сообщение от Zoja

А данные неврологического статуса она не привела, знаем только то, что у невролога она была, и "ничего существенного не было сказано".

Ну согласитесь, это не повод без повторного осмотра отправлять ее на очень дорогостоящие обследования.
К тому же эти жалобы у нее явно не постоянно а чаще возникают "когда она ложиться в постель".
Я бы порекомендовал хотя бы повтрный осмотр другого невролога прежде чем направлять на МРТ. (кстати, а зачем ТКД?)

Igua, Вы в каком городе живете? Возможно, мы порекомендуем специалиста.

[Zoja]

Сообщение от Mikhail

(кстати, а зачем ТКД?)

Для оцекнки кровотока в вертебробазилярном бассейне.

[Eugenius]

Сообщение от Zoja

Конечно, видна. Ее наличие может иметь в основе очень серьезные причины, поэтому и необходимы методы нейровизуализации и оценки интракраниального кровотока (к вопросу о показаниях)

Zoja, позволю высказать свое мнение: зря спорите, коллеги совершенно обоснованно исходят с трезвых позиций организации здравоохранения, когда 0,5-2% пациентов, у которых при рутинном обследовании без достаточных показаний обнаруживается серьезная патология, не стоят затраченных сил и средств в частности на остальных 98% пациентов, обследованных непойми зачем. Это рациональный в целом подход, который может давать сбои в частности (например, по моему опыту, патология мозжечка зачастую дает очень скудную "молоточковую" симптоматику и можно кое где пропустить ОНМК или ту же опухоль).

Все б ничего, но когда очереди из жаждущих попасть на МРТ растягиваются на месяц-другой, то впору задуматься кому мы при таком подходе реально помогаем, а сколько больных, реально нуждающихся в нейровизуализации, теряют бесценное время.

[TARIKAFR]

Сообщение от Igua

при ходьбе иногда чувство проваливания одной ноги или проскальзывания. Иногда при взгляде на предметы одни смещаются относительно других. Сейчас сижу тоже есть ощущение утягивания в сторону. Иногда ощущение неправильного расположения в пространстве, какого-то накренивания чтоли.

Эти жалобы, видя возраст и пол пациентки, считаю достаточным показанием к МРТ, даже если неврологическое состояние на время осмотра и без патологии.
И никакая экономия здесь не оправдание, чтобы прямо отправить к психотерапевту.
Даже если и неорганическая этиология этих жалоб видится очень вероятна, но ошибка в этом случае будет стоить во много раз больше чем МРТ. Был бы это мой пациент или кто из моих родствеников - МРТ, а потом по ситуации.