Поллиноз, АСИТ, схема поддержки

[sofi4ka]

Добрый день!

Ребенок мальчик, 5 лет 9 месяцев, рост 113 см, вес 19,5 кг.

С рождения атопический дерматит, в 2 года 9 месяцев и далее каждый год риноконъюктивит (аллергия на цветение березы).

В три года сын пошел в детский сад, при попытке оставить на сон — аллергическая реакция на перьевые подушки (риноконъюктивит), пришлось переводиться в другой сад, где не используют перьевые подушки. Далее при попытках ходить в сад каждое ОРВИ сопровождалось приступами ложного крупа, снимали ингаляциями пульмикорта. При пробном назначении Сингуляра ложного крупа во время ОРВИ не было, однако стало страдать поведение, в итоге Сингуляр отменили и в сад ходить сын почти перестал.

В 2020 году к аллергии на березу добавилась реакция на другие деревья — с февраля началось чихание, течение из носа. Аллерголог назначил Ксизал дважды в день по 5 капель. Далее из-за пандемии попасть к аллергологу не смогли, также не получилось уехать на период цветения, как делали в 2019 году, в итоге к концу сезона пыления деревьев к риноконъюктивиту добавился кашель.

Наследственность отягощена: у мамы аллергический ринит и БА в ремиссии на кошек, домашнюю пыль, перья, у папы аллергический ринит на домашнюю пыль.

В декабре 2020 года сдали анализы на аллергены методом ImmunoCAP:
Берёза rBet v 1 PR-10 IgE: >100.00+ кЕ/л (норма < 0.35);
Берёза rBet v2, rBet v4 IgE: 0.00 кЕ/л (норма < 0.35);
Клещ домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus IgE: 0.00 кЕ/л (норма < 0.35);
Клещ домашней пыли Euroglyphus maynei IgE:
0.00 кЕ/л (норма < 0.35);
Домашняя пыль (Greer Labs.Inc.) IgE: 0.34 кЕ/л (норма < 0.35);
Домашняя пыль (Hollister-Stier Labs.) IgE: 0.18 кЕ/л (норма < 0.35).
Также сдали ОАК, файл во вложении.

По результатам анализов с 17 декабря 2020 года под контролем врача-аллерголога был начат первый курс АСИТ Сталораль аллерген березы.

В марте началось чихание, аллергологом был назначен Ксизал по 5 капель утром и вечером. В апреле чихание усилилось, добавился зуд и покраснение глаз, капали Лекролин. На очередном приеме в конце апреля я поинтересовалась, не пора ли назначить нам поддержку, возможно, Сингуляр, в итоге аллерголог увидела, по ее словам, "присоединение бактериальной инфекции", прописала спрей Полидекса в нос, Мирамистин в горло, продолжать Ксизал, а также отменила нам АСИТ.

Данное назначение показалось мне странным, так как по информации, полученной на данном форуме, более эффективным считается круглогодичная, а не предсезонная АСИТ.

Сегодня были на приеме у другого аллерголога, она назначила нам Назонекс 1 раз на ночь, а про АСИТ сказала, что предпочитает делать ее более старшим детям, и что нам АСИТ пока не нужна. Такая позиция меня также не слишком устроила.

Пока мы продолжаем поиски вменяемого аллерголога, хотела бы попросить у консультантов форума совета по поводу продолжения/отмены АСИТ, а также по поводу назначения поддерживающей терапии на период пыления.

Заранее спасибо.

[Belolala]

Здравствуйте, чем раньше мы начинаем АСИТ тем терапия будет эффективнее , учитывая ,что ребенок реагирует на цветение уже несколько сезонов, конечно АСИТ необходимо начать с 5 лет.
СЛИТ Сталоралем по инструкции положено проводить предсезон -сезон, тоесть с декабря по конец мая.
По вашим описаниям отмены АСИТ не требовалось , просто необходимо было усиление терапии топическими стероидами в нос и поменять лекролин в глазки на более "сильные" капли, продолжить антигистаминные.
Решение вопроса о добавлени препаратов монтелукаста или ингаляционных стероидов ,лучше решать на очном приеме.