Нарушение сердечного ритма

[Yariko]

Сообщение от Zivuk

Понятно, значит надо ещё снижать холестерин,я правильно понимаю?5,6-это тоже много? Или речь идёт не о холестерине? Что такое липиды?
Тест с нагрузкой-в нашем городе такой возможности нет

Липиды - это холестерин и его фракции. Как мы уже писали, интересует не просто общий холестерин, а ЛПНП и ЛПВП. У Вас по приведенным данным очень высокий сердечно-сосудистый риск. Это означает, что Вам показана пожизненная терапия статинами с целевыми значениями ЛПНП менее 1,8 ммоль/л. Еще раз важен не общий холестерин, а плохой холестерин - ЛПНП. Ваша цель - снизить его менее 1,8 ммоль/л, если не удается, то снизить, по крайнйе мере, на 50% и более. Для этого нужно соблюдать диету и пить статины, через 8 + 4 недели от приема статина необходимо еще раз сделать липидный спектр. Если цель не достигнута, доза статина должна быть удвоена. Соблюдение диеты и активная физическая нагрузка также крайне важны в достижении цели.

[ALMISz]

Насчет "в нашем городе" ... Вопрос ставится так: Ваше здоровье нужно Вам. Велоэргометрия или тредмил не экзотика, полагаю даже в Норильске (поиск например выдает Норильскую МДБ на улице - бинго! Талнахская ). Если есть желание позаботиться о здоровье реально - значит нужно отыскать и сделать велоэргометрию либо тредмил и холтер ЭКГ. Риск сердечно-сосудистый у Вас о-чень вы-со-кий!

[Zivuk]

Спасибо уважаемые кардиологи за все рекомендации и объяснения.
Последние вопросы, что бы уже точку поставить.

Если спустя месяц (ну или более) цель будет достигнута в снижении "плохого" холестерина ( до рекомендуемых вами значений), надо перерыв в приёме препаратов делать или нет? надо ли контролировать ферменты печени (АЛТ, АСТ) ?

И приём Конкора, если АД будет в течении месяца (двух) держаться в районе 130-120/80-85, тоже принимается без перерыва? А то иногда бывает АД и ниже-115/78, в данном случае самочувствие оставляет желать лучшего.

[Zivuk]

Хоть как-нибудь можете прокоментировать эти две ЭКГ?

[Yariko]

Сообщение от Zivuk

Спасибо уважаемые кардиологи за все рекомендации и объяснения.
Последние вопросы, что бы уже точку поставить.

Если спустя месяц (ну или более) цель будет достигнута в снижении "плохого" холестерина ( до рекомендуемых вами значений), надо перерыв в приёме препаратов делать или нет? надо ли контролировать ферменты печени (АЛТ, АСТ) ?

нет, писали же: "пожизненно, без перерывов". Как только Вы прекращаете принимать препараты, Вы приходите к исходному состоянию. АЛТ, АСТ смотрят через 8 недель после начала приема статинов, затем ежегодно, если АСТ, АЛТ меньше 3 границ норм. Обратите внимание, что статины отменяют только если уровень печеночных ферментов выше нормы в 3 раза и более, в остальных случаях прием статинов нужно продолжать.

Сообщение от Zivuk

И приём Конкора, если АД будет в течении месяца (двух) держаться в районе 130-120/80-85, тоже принимается без перерыва? А то иногда бывает АД и ниже-115/78, в данном случае самочувствие оставляет желать лучшего.

никаких перерывов, можно обсудить с очным врачом снижение дозы. На ЭКГ ничего интересного, Вам уже сказали про нагрузочный тест

[Zivuk]

Понятно.Хотя не радостно
Я кое-что ещё подзабыл спросить.Мне ещё местный кардиолог назначил Анаприлин. Разово, как "скорая помощь" для снятия нарушения сердечного ритма, если таковой повторится. Может дело случая или стечение обстоятельств, но в тот день, когда такое наблюдалось, помог.
Как вы считаете, это нормально, приём двух препаратов, каждый из которых (по мимо других своих лечебных свойств) снижает давление? Пусть даже разово.


P.S. Информационно для Алексея Михайловича-извините, забыл подправить свой акуант. Мы уже не в Норильске. Переехали 1,5 года назад. Пока ещё не совсем ориентируемся, какие тут есть диагностики по линии кардиологии. Может поэтому и были какие-то нарушения в сердечном ритме и давление скачет иногда, аклиматизация может быть?

[ALMISz]

Анаприлин применяется иногда с такой целью.
Однако нужен ли он Вам - строго говоря нет пока доказательств.
Акклиматизация не при чем.

Информационно- в В.Новгороде нагрузочный тест сделать не проблема, простейший поиск сразу дает 5 мест тредмила и 6 мест ВЭМ.

[Zivuk]

Сообщение от ALMISz

Анаприлин применяется иногда с такой целью.
Однако нужен ли он Вам - строго говоря нет пока доказательств.
Акклиматизация не при чем.

Информационно- в В.Новгороде нагрузочный тест сделать не проблема, простейший поиск сразу дает 5 мест тредмила и 6 мест ВЭМ.

Спасибо, будем искать, в какой клинике делают такой тест
А анаприлин, ну снял же он проблему с нарушением сердечного ритма. Конкор, скорей всего (до следующего посещения местного врача), будем искать аналог. Какой смысл принимать дорогой препарат, если есть аналоги на порядок дешевле

[Zivuk]

Доброго времени суток, уважаемые кардиологи!
Опять необходима Ваша консультация.
Вот уже год прошёл, как принимаю Конкор (5мг). Особых проблем не было. По стечению обстоятельств, попал на приём к другому кардиологу. Посмотрев ЭКГ назначает другое лечение:
1.Конкор -2,5мг 2 недели и следить за пульсом. Если пульс 60-70, прекращать принимать Конкор. Если больше 80-ещё две недели Конкор.
2.Панангин по 1 т 3 р в день
3.Триметазидин по 1 т 2 р. в день.

Все рекомендации были выполнены. Но появилась проблемка
Началось такое серцебиение, что ночью спать не возможно Так сердце бахает, как басы в музколонках, да плюс к этому на фоне такого серцебиения опять выпадение (или затихание) одного импульса. Появляется не осознанный жуткий страх смерти. И как назло кардиолог, назначивший такое лечение, в отпуске. Будет через месяц не раньше
Вынужден был вернуться к прежнему приёму Конкора по 5мг. Пока вроде всё опять нормализовалось. Такие шумные серцебиения пропали, выпадения тоже. Могу давать себе реальную физнагрузку.Но пульс иногда в течении дня бывает опускается до 54-55. При этом АД в основном 135-140/95-90.
Подскажите пожалуйста;
1. Я с такими низкими показателями пульса брадикардию не заработаю себе?
2. И получается от Конкора вообще никак не отказаться, раз такие последствия печальные только при попытке снижении дозы?Что же будет, если попытаться заменить препарат на более дешёвый? Нет никаких рекомендаций по этому поводу? Может есть более щадящие препараты и схема перехода на них? На что обратить внимание лечащего врача, что бы не "залечили"?

[Yariko]

Сообщение от Zivuk

Доброго времени суток, уважаемые кардиологи!
Опять необходима Ваша консультация.
Вот уже год прошёл, как принимаю Конкор (5мг). Особых проблем не было. По стечению обстоятельств, попал на приём к другому кардиологу. Посмотрев ЭКГ назначает другое лечение:
1.Конкор -2,5мг 2 недели и следить за пульсом. Если пульс 60-70, прекращать принимать Конкор. Если больше 80-ещё две недели Конкор.
2.Панангин по 1 т 3 р в день
3.Триметазидин по 1 т 2 р. в день.

Все рекомендации были выполнены. Но появилась проблемка
Началось такое серцебиение, что ночью спать не возможно Так сердце бахает, как басы в музколонках, да плюс к этому на фоне такого серцебиения опять выпадение (или затихание) одного импульса. Появляется не осознанный жуткий страх смерти. И как назло кардиолог, назначивший такое лечение, в отпуске. Будет через месяц не раньше
Вынужден был вернуться к прежнему приёму Конкора по 5мг. Пока вроде всё опять нормализовалось. Такие шумные серцебиения пропали, выпадения тоже. Могу давать себе реальную физнагрузку.Но пульс иногда в течении дня бывает опускается до 54-55. При этом АД в основном 135-140/95-90.
Подскажите пожалуйста;
1. Я с такими низкими показателями пульса брадикардию не заработаю себе?
2. И получается от Конкора вообще никак не отказаться, раз такие последствия печальные только при попытке снижении дозы?Что же будет, если попытаться заменить препарат на более дешёвый? Нет никаких рекомендаций по этому поводу? Может есть более щадящие препараты и схема перехода на них? На что обратить внимание лечащего врача, что бы не "залечили"?

меняйте кардиолога. Его назначения невменяемы. Панангин в такой дозе и триметазидин - пустышки, их в мусорку. Непонятно, зачем отменять конкор. ЧСС 55 - это нормально. Если АД не держится в пределах целевых значений менее 140/90 мм рт ст, нужно очно корректировать антигипертензивную терапию. Ищите другого кардиолога.

[Zivuk]

Сообщение от Khomitskaya

нужно очно корректировать антигипертензивную терапию. Ищите другого кардиолога.

Понял. Огромное спасибо!!!!!!!!!!
Сожалею, что Вы не в нашем городе работаете
Другого найти можно, только как определить, что он достаточно профессионаленЛотерея Ну это эмоции.
Ещё раз огромное спасибо!!!!!

Можно будет с Вами иногда консультироваться по препаратам, которые возможно будут рекомендовать очные врачи?

[Yariko]

Сообщение от Zivuk

Понял. Огромное спасибо!!!!!!!!!!
Сожалею, что Вы не в нашем городе работаете
Другого найти можно, только как определить, что он достаточно профессионаленЛотерея Ну это эмоции.
Ещё раз огромное спасибо!!!!!

Можно будет с Вами иногда консультироваться по препаратам, которые возможно будут рекомендовать очные врачи?

консультироваться по назначенному лечению можно, но учтите, что по интернету терапию не назначают.

[Zivuk]

Сообщение от Khomitskaya

консультироваться по назначенному лечению можно, но учтите, что по интернету терапию не назначают.

Доброго времени суток, уважаемый доктор! Был на консультации у очередного кардиолога. Его рекомендации:
1.Замена Конкора (принимал 5мг) Бисепралолом по 2,5мг
2.Пропанорм 150мг 1т. вечером.
3.Грандаксин 50мг по 1/2-2 раза в день 1 месяц.

Что скажите по поводу назначенных препаратов? И можно ли заменить Пропанорм-пропафеноном?

[Zivuk]

И ещё одно. Смущает, что в инструкции по применению препарата Пропанорм в разделе "Противопоказания"написано - "Абсолютно противопоказано назначать Пропанорма при:
блокаде ножек пучка Гиса;
А у меня полная блокада правого пучка ножки Гиса.

[Yariko]

Сообщение от Zivuk

Доброго времени суток, уважаемый доктор! Был на консультации у очередного кардиолога. Его рекомендации:
1.Замена Конкора (принимал 5мг) Бисепралолом по 2,5мг
2.Пропанорм 150мг 1т. вечером.
3.Грандаксин 50мг по 1/2-2 раза в день 1 месяц.

Что скажите по поводу назначенных препаратов? И можно ли заменить Пропанорм-пропафеноном?

не вижу показаний к пропанорму. Пропанорм и пропафенон - это одно и тоже. Конкор и бисопролол - это один и тот же препарат. Грандаксин - в мусорное ведро. Если Ваш врач хотел назначить Вам что-то от тревоги, нужно было отправить к психиатру, он может выписать адекватный препарат (кардиолог не может выписать такое рецептурное средство), а грандаксин малоэффективен.