гиперандрогения с увеличением клитора у 15летней девочки

[Melnichenko]

Не о евреях речь - об азиатах..,

[DrTatyana]

Тогда доктора должны были сказать степень
Нужно сделать УЗИ малого таза на 5-7 дни цикла на хорошем аппарате
Данные выложите

[parafras]

Про ашкенази, это я вспомнила, что именно у них куча наследственных болезней). Азиатов не было 100%. Анализы из тех, что нашла дома

--------------- эритр -----лейк---- гемогл -----тромб-------- сахар

18.12.2014----4,1---------4,6--------131----------120-----------4,9

28.11.2014----3,9---------4,7--------140-----------167 ----------3,9

14.10.2013----4,3---------4,2 --------139-----------139----------3,7

27.07.2012----4,6---------4,8---------135-----------150----------3,9


2014 2014 2013 2013

алт 29 30 105 27

аст 53 51 80 45

ггт 30

щелочная фосфатаза 288

амилаза крови 88 79

креатинин 85 78 74

билир общий 31 27 30 47,2

билир прямой 20,6 7,2 8,3

холестерин 3,0 3,3 3,0

мочевина 6,9 4,9

общий белок 69 70 68,9

альбумин 43,9

креатинкиназа 255,7

и + во вложении развернутый анализ крови от 11 марта
гепатиты B и C - отрицательно от 27.07.12
На предварительном просмотре анализы получились аккуратной таблицей, а в сообщении почему-то пробелы все ушли и куча какая-то, извините, не знаю, как еще отредактировать, чтобы более читаемо было.

[parafras]

Проблема в том, что я теперь не знаю, через сколько месяцев ждать эти 5-7 дни цикла, вдруг полгода, а время-то идет.

[easl]

Тромбоцитопении в последнем анализе нет. Белково-синтетическая функция печени не нарушена.

[Melnichenko]

Сообщение от parafras

Проблема в том, что я теперь не знаю, через сколько месяцев ждать эти 5-7 дни цикла, вдруг полгода, а время-то идет.

В контексте нынешних задач не надо ждать.

[parafras]

Гинекологическое УЗИ, которое ей делали во время второй задержки, я описывала в исходном посте, хотела сделать вложение скана, но почему-то не проходит.
Я правильно понимаю, что нам нужно завтра сделать УЗИ на хорошем (а как узнать, хороший он или нет) аппарате, а также сдать ЛГ, ФСГ и СГСГ?

[Melnichenko]

В 15 лет отсутствие доминантного фолликула на УЗИ - норма , поэтому скорее важно , как соотносятся оба УЗи . м-эхо? Хороший/ не хороший это пусть очный врач решает. У нас явная нестыковка- все было прекрасно ( несмотря на портальную гипертензию ) с цклом у девочки до последнего года - а затем пропали циклы , появился клито ( но при этом нет гирусутизма ) высокий Тс и ФСГ - так что повтор нужен и нужно участие лечащего врача
Ксати , Вы так и не ответили об оволосении на лобке и подмышками
Ненароком никакой препарат не появился новый в лечении чего-либо ?

[parafras]

Препаратами мы никакими не лечимся, кроме урсосана пару раз в год. Оволосение под мышками есть, небольшое, практически пушок светлый, бритвы не требует. На лобке обычное, по женскому типу.

[parafras]

Хочу уточнить - сначала увеличился клитор, а потом пропали циклы. Участие лечащего врача было бы идеально, где бы его только найти, мы обращались в детской поликлинике к гинекологу и эндокринологу - те сказали, что вообще-то они с детьми работают, а тут уже не совсем детская проблема и отправили нас в городской детский эндокринологический центр - отделение на 10 коек, где ее осмотрела молоденькая врач-заведующая, причем сказала нам, что все ужасно и у ребенка даже нету уретры, видимо она такая с рождения. На мой резонный вопрос, как же гинеколог взяла мазок из уретры, она ответить затруднилась и порекомендовала ехать в Москву провести пробу с синактеном и сделать пластическую операцию, а они тут вообще в основном диабетом занимаются, после чего отправила нас домой, выдав выписку с результатами ОАК и биохимии, и словами: лечение не проводилось, выписана с улучшением. Потом мы пошли в платный центр, где гинеколог-эндокринолог, предварительно ее осмотрев, и назначив анализы на гормоны, при втором посещении сказала, что она вообще-то лечит девушек, которые не могут забеременеть, прописала хлое и посоветовала поискать кого-нибудь другого. Ребенок очень травмируется постоянными осмотрами, ей кажется, что все считают ее уродиной. Я, честно говоря, тоже несколько в растерянности. Очень рада, что хоть тут кто-то заинтересовался нашей проблемой.

[Melnichenko]

Речь идет не о "хоть кто- то ", речь идет о том, что мы должны и обязаны Вам помочь
Главный эндокринолог Новосибирска - проф Бондарь, Вы абсолютно правы, говоря о желательности максимального уменьшения травматизации .
Я постараюсь завтра созвониться с проф Бондарь и уточнить у нее , с кем Вас связать
В любом случае развитие вирильного с-ма требует исключения вполне четкого перечня проблем
Еще раз посмотрите , на какие вопросы Вы не ответили

[parafras]

Этнической предрасположенности к оволосению нет, все родственницы женского пола с обеих сторон "гладкие". На всякий случай повторю, что препаратами мы никакими не лечимся, кроме урсосана пару раз в год. Оволосение под мышками есть, небольшое, практически пушок светлый, бритвы не требует. На лобке обычное, по женскому типу.
Внешних признаков декомпенсации печени, посмотрела списки в Интернете, тоже не отмечаю, даже белки глаз обычные, не желтоватые. Индекс АСТ/АЛТ всегда после операции больше 1, билирубин повышен. Сегодня записались на УЗИ экспертного класса и сдали ЛГ, ФСГ, СГСГ и тест на толерантность к глюкозе. Думаю, что к вечеру будут результаты. Где подтвердить или исключить Жильбера, пока не нашла. Вот еще, забыла отметить, стрии у нее в 11 лет появились на бедрах и пояснице, но врачи связывали это со скачком роста и веса, произошедшим после операции, уже прошло 4 года, но местами все равно стрии розовые, а не белые. Динамика роста была такая: при рождении - 40 см, в 1 год - 74 см, 2г - 85 см, 3г - 95 см, 5,5 лет - 116 см, 7 лет - 128 см, 10 лет - 142 см, 11 лет - 155 см, 12 лет - 159 см, 13 лет - 164см, 14 лет - 166 см.
Референсные значения по тестостерону - 6,38, 4,94 и 2,73(после дексаметазона) при N 0,36-1,54, последний анализ - общий тестостерон 17,3 нмоль/л при N 0,5-4,3, свободный 10,3 пг/мл (N -Ж:овуляция 0,1-4,1, прием орал кон 0,3-2,0 постменопауза:0,1-1,7).
Очень благодарна вам за предложенную помощь в поиске знающего врача, это было бы чудесно! На всякий случай уточню, что выписка из городского эндокринологического центра на базе детской городской клинической больницы №1 дана Пилипенко О.В. и Геращенко Н.В., боюсь, что к ним нам идти больше смысла нет, они уже отправили нас в Москву).

[Melnichenko]

Областная больница , проф Бондарь Ирина Аркадьевна обещала помочь

[parafras]

Большое спасибо! Как вы думаете, удобно ли мне сегодня ей позвонить?
Гормоны наши пока не готовы, а УЗИ вчера сделали, заключение - мультифолликулярная структура яичников.
Размеры матки - 36х23х31, anteversio, anteflexio, смещено влево, не увеличено, контуры ровные, четкие, не деформированы, аномалии строения не выявляются, структура миометрия однородная, без особенностей. Объемные образования не лоцируются. М-эхо: толщина 7,5 мм, эндометрий эхопозитивный. Полость матки не расширена, не деформирована. Шейка матки: размеры 21х18 мм, форма правильная, контуры четкие, ровные, структура мышечного слоя однородная, цервикальный канал сомкнут.
Правый яичник 32х16х20 объем 5,32. Расположен типично, контуры четкие, ровные, капсула не лоцируется, в структуре: множественные фолликулы диаметром до 12 мм
Левый яичник 27х17х20 объем 4,77. Расположен у угла матки. контуры четкие ровные, капсула не лоцируется, в структуре: множественные фолликулы диаметром до 7 мм
Маточные трубы не лоцируются.
Свободная жидкость в малом тазу не лоцируется.
аппарат Volution 730 Expert

[Melnichenko]

Я как можно скорее воспользовалась бы контактом - маленькие вирилизирующие опухоли яичников мы иногда находим только при селективном заборе крови