Брахиоцефальные артерии

[angio]

В связи с тем, что тема получила такое широкое обсуждение, а мысль недопонимания все-таки точит, имея наглость, я все-таки продолжу...

По САБЖУ:
из анамнеза: со слов пациента в возрасте 1г. 7мес. была ЧМТ - "удар об угол стола правой затылочной областью) - длительное время пребывал с коме - выписок нет.
имеется выписка из МПЦ им. Мечникова от 2002 г. из которой следует, что у пациента в раннем детстве в правой затылочной области определялся дефект костей свода черепа. После чего имела место травма.
В диагнозе фигурирует аномалия сосудов головного мозга с формированием АВМ с области правой позвоночной артерии и АВФ в области правой ВСА.

На церебральных ангиограммах выявлено: окклюзия правой ВСА от устья, АВМ правой позвоночной артерии на уровне C2, АВМ в области Веллизиева круга с двумя афферентами из ЗМА с обеих сторон. Признаки КАРОТИДНО-КАВЕРНОЗНОГО СОУСТЬЯ слева с оттоком через передний интеркавернозный синус, окклюзия яремной вены справа.

При таком заключении возникает вопрос: почему ККС "сливает" не через офтальмическую систему?

в процессе обсуждения с коллегами возникла другая версия: межартериальный анастомоз между ВСА (об анатомическом наличии такового мне не известно), окклюзия экстракраниального сегмента правой ВСА, АФВ между правой ВСА и правой яремной веной, окклюзия правой яремной вены с оттоком через поперечный синус.
При таком заключении трудно объяснить наличие межартериального соединения ВСА.

Многоуважаемые коллеги все карты перед Вами. Крайне нужны мнения.

[angio]

Хоть тут и цирк одного клоуна, но может кому-то интересно.

Правильный ответ:

• аплазия цервикального сегмента правой ВСА, коллатеральный тип Виллизиева круга - Тип D по Lie and Quint.
• АВФ между ВСА и яремной веной справа, окклюзия яремной вены справа.
• АВМ правой позвоночной артерии на уровне C2.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[shok]

Одобрялки нет. Но интересно!