Риск развития кори и коклюша, связанный с отказом от вакцинации по личным причинам

[AlexGold]

Индивидуальный и общественный риск развития кори и коклюша, связанный с отказом от вакцинации по личным причинам

Journal of American Medical Association 284:3145-3150 (2000)

Контекст. Риск развития вакциноуправляемых инфекций среди непривитых по философским или религиозным причинам детей изучен недостаточно.

Цели исследования. Изучить, связан ли отказ от вакцинации по личным причинам с риском заболевания корью и коклюшем на индивидуальном и популяционном уровне.

Дизайн исследования, место проведения, участники. Популяционное ретроспективное когортное исследование с использованием данных, полученных из стандартных форм, касающихся всех зарегистрированных случаев кори и коклюша среди детей от 3 до 18 лет в штате Колорадо в период с 1987 г. по 1998 г.

Основные конечные точки исследования. Относительный риск развития кори и коклюша у детей с отказом от вакцинации в сравнении с привитыми; взаимосвязь между заболеваемостью среди привитых детей и долей детей с отказом от вакцинации в различных округах штата Колорадо; взаимосвязь между вспышками заболеваний в школах и долей детей с отказом от вакцинации среди школьников; риск заболевания, связанный с контактом с ребенком, имеющим отказ от вакцинации, при вспышке кори.

Результаты. Дети с отказом от вакцинации имели в 22,5 раза (95% доверительный интервал (ДИ) 15,9-31,1) более высокий риск заболевания корью и в 5,9 раз (95% ДИ 4,2-8,2) более высокий риск заболевания коклюшем по сравнению с привитыми. После учета факторов, которые могут повлиять на результат, доля детей с отказом от вакцинации в том или ином округе штата была связана с заболеваемостью корью (относительный риск (ОР) 1,6 [95%ДИ 1,0-2,4]) и коклюшем (ОР 1,9 [95% ДИ 1,7-2,1]) среди привитых детей. В школах, где регистрировались вспышки коклюша, доля детей с отказом от вакцинации (средняя: 4,3% всех школьников) была достоверно выше, чем эта доля в школах, где вспышек коклюша не было (1,5% от всех школьников, Р=0,001). Как минимум 11% привитых детей во время вспышек кори заражались при контакте с ребенком, имеющим отказ от прививок.

Заключение. Риск заболевания корью и коклюшем повышен у детей с отказом от прививок. Работникам системы здравоохранения следует знать о потенциальном влиянии доли таких детей на риск развития вспышек инфекций; родителям следует знать о риске, связанным с отказом от вакцинации детей.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]