|
#1
20.06.2006, 15:56
|
|||
|
|||
|
Преждевременное телархе у девочки 2-х лет
Уважаемые, здравствуйте! В апреле, три месяца назад, моя дочь 2-х лет попала в больницу с почками, поставили интерстициальный нефрит. Там, при осмотре, гинеколог обнаружила у нее увеличение молочных желез и отправила к эндокринологу. Молочные железы у ребенка действительно слегка увеличены, но никто на это внимания раньше не обращал. Эндокринолог посмотрела ребенка, предварительный диагноз - преждевременное телархе, направила на рентген кистей - костный возраст соответствует паспортному, сдали анализ на гормоны TSH - 1.34 мкМЕ/мл, T4 - 97,28 Нмоль/л, пролактин - 227,69 мМЕ/мл, а также дала направление на рентген черепа в боковой проекции. Наш педиатр не советует делать рентген черепа - говорит, что само пройдет с возрастом, правда она нам диагноз выставила мастопатию... Подскажите, стоит ли делать ребенку краниографию, помимо уже проведенных исследований (два месяца назад в больнице еще делали рентген грудной клетки) - вдруг это необоснованно, и нормальные ли у нее показатели гормонов? Скажите пожалуйста, на ваш взгляд проведенного обследования достаточно для постановки диагноза эндокринологом? Если диагноз преждевременное телархе на ваш взгляд подтверждается, то требует ли это лечения, или как говорит педиатр "само пройдет"?
Заранее всех благодарю. 
|
|
#2
20.06.2006, 21:22
|
||||
|
||||
|
Приведенные Вами результаты анализов нормальны. Укажите, пожалуйста, вес и рост девочки. Приложите фотографию области сосков в анфас и в профиль.
По поводу заболевания почек у Вашей дочки советую проконсультироваться на форуме "Педиатрия" - выложите там данные выписного эпикриза.
|
|
#3
21.06.2006, 20:59
|
|||
|
|||
|
Преждевременное телархе у девочки 2-х лет
Спасибо за отклик! Девочка в два года рост 89 сантиметров, вес 13 кг. Фотографии прилагаю, это на текущий момент. Судя по более ранним фотографиям грудь у нее и раньше была увеличена, чуть ли не с рождения (просто до года на большинстве фотографий ребенок лежит и по ним сложно разглядеть, а после года - грудь такая же как и сейчас). Проконсультируйте нас, пожалуйста, по остальным вопросам.
|
|
#5
22.06.2006, 21:36
|
||||
|
||||
|
Мы с коллегами посоветовались и решили, что в данном случае самой оправданной тактикой является динамическое наблюдение за развитием ребенка.
Рентгенографию черепа делать не надо. Если появятся основания для дообследования (пока их, очевидно, нет), можно будет обсудить проведение МРТ или КТ. Расскажите, чем кормите девочку. Нет ли у неё доступа к Вашим лекарственным препаратам (в частности, к контрацептивам)?
|
|
#6
23.06.2006, 06:20
|
|||
|
|||
|
Спасибо, не буду тогда лишний раз ребенка светить. Расшифруйте, пожалуйста, что подразумевает под собой динамическое наблюдение. Питание у нее правильное, сейчас из-за почек сидим на гипооксалатной диете. Кормим на мой взгляд доброкачественной пищей: каши овсяная, рисовая, гречневая, суп и котлеты из свежего мяса с рынка, иногда грудки курочки (местного производства) и хорошие сосиски, изредка рыбка типа кеты, форели (кажется аллергия у нее на рыбу), из овощей последнее время предпочитает картошку (раньше еще ела пюре из кабачков, цветной капусты, моркови, фасоли и т.п.), никаких конфет, шоколада, апельсинов и т.п. (аллергия). Еще постоянно пьет клювенный и брусничный морс. Вернее только их и пьет, поскольку, из-за проблем с почками врачи рекомендовали обильное питье, а простую воду, чай и компоты ребенок пьет совсем по чуть-чуть.
Доступа к ОК быть не могло, так как я их не принимала, аптечка высоко и ящик на замок закрываем, поэтому доступ ребенка к лекарствам исключен.
|
|
#7
23.06.2006, 09:02
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
23.06.2006, 20:50
|
|||
|
|||
|
Dr.Ira, подскажите, пожалуйста, а размер молочных желез как измеряется: просто путем обмера туловища сантиметром, или как-то иначе? К сожалению на участкового педиатра надежды нет, она эту проблему вообще не воспринимает всерьез.
|
|
#9
23.06.2006, 21:42
|
||||
|
||||
|
Одно время в США серьезной была проблема телархе вследствие использования в куроводстве половых гормонов для ускорения выращивания птиц. Трудно сказать, насколько наши производители избегают этих технологий.В любом случае стоит рассмотреть небольшую диетическую коррекцию, куриные грудки Вы четко указываете в меню.
Я не отвечала сразу, поскольку под рукой не было персентильных таблиц, насколько я понимаю, у девчушки нет избытка массы тела?
|
|
#10
25.06.2006, 16:40
|
|||
|
|||
|
Избытка массы нет, педиатр даже небольшой дефицит поставила в 2 года. Куриные грудки давали только местных птицефабрик, в надежде на то, что наши производители не используют всяческих добавок в непотребном количестве. В любом случае в питании преобладала говядина, телятина и свинина, курица может раза два в неделю была, преимущественно в супе (т.е. понемногу). С апреля, после больницы, вообще курицу/рыбу/сосиски не даем, как возможный аллерген - у ребенка от антибиотиков и прочих лекарств-витаминов опять усилилась аллергия.
Вопрос к уважаемым врачам: а как диагностируется преждевременное телархе (кроме внешнего вида)? Может ли это быть просто особенностью строения моего ребенка? Тут еще припомнила, что будучи поменьше, дочка сидя на горшке постоянно трогала свои половые органы, я объясняла ей, что не надо, старалась руки занять чем-нибудь типа книжки, но до сих пор за ней это замечаю, правда уже гораздо реже. У нее вообще все болезни "интересные": в течении первого года постоянно была температура 37-37.6, причем под разными подмышками отличалась на 0.2-0.5 градусов. Самочувствие у нее при этом было нормальным. Долго и бесполезно бегала с ней по врачам, каждый находил у ребенка болезнь, назначали лекарства, но говорили, что температура у нее не от их болезни и направляли к следующему. В итоге после года температура нормализовалась, то ли сама по себе, то ли после приема антибиотиков по случаю бронхита. Извините, если уже не по теме пишу, вдруг это тоже важно.
|
|
#11
25.06.2006, 18:18
|
||||
|
||||
|
"Особенность строения"....Преждевременное телархе-и есть особенность строения - это ведь не заболевание напрямую. Если в 2 года есть железистая ткань, изменяющая форму грудной железы- речь идет о преждевременном телархе (задача врача - простледить за дальнейшим состоянием, чтобы исключить преждевременное половое созревание)
Любой ребенок интересуется строением своего тела, и в " трогании" ничего плохого нет- хуже бует от необоснованных тревог мамы.
|
|
#12
26.06.2006, 19:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я так поняла, что преждевременное телархе - это просто один из возможных симптомов ППР, поэтому и требует наблюдения, а само по себе это нормальное явление. Как на Ваш взгляд следить за дальнейшим состоянием:только осмотры, или необходимо с какой-то периодичностью опять делать рентген и сдавать на гормоны? На этой неделе идем к эндокринологу с анализами, будут меня опять ругать, что краниографию не сделали (она почему-то настаивала сразу все сделать, хотя я и предлагала сначала гормоны посмотреть). Посоветуйте, как грамотно разъяснить свою позицию. Очень сложно спорить с врачами будучи просто мамой. Цитата:
|
|
#13
26.06.2006, 19:16
|
||||
|
||||
|
"Жирок или железистая ткань" в теории отличны как при пальпации, и при УЗИ -но и то, и дургое надо уметь делать.
МРТ ( не рентгеновское исследование) головы входит в обследование ребенка с ППР( не с изолированным телархе). В силу специфичности темы врач может посмотреть распечатку беседы и при необходимости попросить дополнительнгую консультацию - проблемой ППР в ЭНЦ занимается д.м.н. Т.В. Семичева.
|
|
#15
29.06.2007, 21:15
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Не знаю, жива ли здесь эта тема, но для нас она очень актуальна. Вышла по ссылке, начала читать - ну просто про нас. Нам, к сожалению, тоже ставят диагноз изолированное телархе. Девочке 2,5 года. Результаты анализов на гормоны - TSH - 1,05 мкМе/мл; TT4 - 82,93 НМоль/л; LH - 0,593 мМе/мл; FSG - 3,54 мМе/мл; Пролактин - 396,01 мМе/мл. Рост 92, вес сейчас не знаю, но избытка нет. Интересует меня те же вопросы, что и автора данного топика - нормальны ли показания анализов для данного возраста и нужно ли делать доп. исследования, в частности, ренген кисти и черепа. Очень не хочется дитёнка светить. Тем более, что решившись и согласившись таки на этот рентген обнаружили, что перед нашим заходом в кабинет аппарат почему то сломался... (это знак  ) И ещё. Самым необычным для меня было увидеть город проживания автора топика - Рыбинск. Мы тоже из Рыбинска. Заставляет задуматься и еще раз поитересоваться у специалистов о причинах возникновения данного заболевания. Экология? Питание? Наш эндокринолог упирает на исключение куриного мяса как минимум. Ребенок ходит в д/с и исключить из рациона куру полностью не представляется возможным. Может быть, наоборот, чем-то дополнить рацион? Очень надеюсь на Вашу помощь.
|
Линейный вид
