#1
|
|||
|
|||
Ïåðåêðóò ãèäàòèäû èëè ýïèäèäèìèò?
ïðîøó ïðîùåíèÿ ó ìîäåðàòîðîâ, åñëè ñîçäàëà òåìó íå â òîì ðàçäåëå.
Óâàæàåìûå äîêòîðà, ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ÷òî äåëàòü â äàííîé ñèòóàöèè. ðåáåíîê 5 ëåò ñåãîäíÿ äíåì ïîæàëîâàëñÿ íà áîëü â ëåâîì ÿè÷êå, ÿè÷êî ïîêðàñíåâøåå è óâåëè÷åííîå â ðàçìåðå, áîëåçíåííîå ïðè ïðèêîñíîâåíèÿõ. Òåìïåðàòóðà òåëà íîðìàëüíàÿ, íàñìîðêà-êàøëÿ-ðàññòðîéñòâà ñòóëà-ñûïè íåò. 7-9 äíåé ÍÀÇÀÄ áûëà òåìïåðàòóðà 38,5 è îáùàÿ ñëàáîñòü, íåáîëüøîé íàñìîðê è æàëîáû íà íåáîëüøóþ áîëü â ãîðëå, òåìïåðàòóðà ïîäíèìàëàñü òîëüêî ê âå÷åðó è ïîñëå íî÷è ê óòðó ñàìà ïàäàëà. Ðåáåíîê â ñàäèê íå õîäèë, ëå÷èëè êàê ÎÐÂÈ - â ãîðëî è íîñ áèîïàðîêñ ñïðåé, âèòàìèí ñ, îáèëüíîå ïèòüå, òåìïåðàòóðó íå ñáèâàëè. ×åðåç 3 äíÿ ðåáåíîê âûçäîðîâåë. Ñåãîäíÿ áûëè ó õèðóðãà â ïîëèêëèíèêå, ïîñëå îñìîòðà áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç ïåðåêðóòà ãèäàòèäû ÿè÷íèêà, íåîáõîäèìà îïåðàöèÿ. Ïîñëå ýòîãî ïîåõàëè â ìåäöåíòð, ñäåëàëè ÓÇÈ. ÿè÷êè íå óâåëè÷åíû, ñèììåòðè÷íû. Ëèíåéíûå ðàçìåðû ñïðàâà 8 íà 7 ìì, ñëåâà 8 íà 6 ìì. ñïðàâà êàïñóëà íå óïëîòíåíà, íå óòîëùåíà, êîíòóð ÷åòêèé, ðîâíûé, ýõîãåííîñòü íå èçìåíåíà, ýõîñòðóêòóðà îäíîðîäíà, ïåòðèôèêàòû íå ëîöèðóþòñÿ. ñëåâà êàïñóëà íå óïëîòíåíà, íå óòîëùåíà, êîíòóð ÍÅ ÷åòêèé, ðîâíûé, ýõîãåííîñòü íå èçìåíåíà, ýõîñòðóêòóðà îäíîðîäíà, ïåòðèôèêàòû íå ëîöèðóþòñÿ. ïðèäàòêè óâåëè÷åíû ñëåâà, ñèììåòðè÷íû. ëèíåéíûå ðàçìåðû ñïðàâà 3,7 íà 3,1 ìì ñëåâà 8,6 íà 5,8 êàïñóëà íå óïëîòíåíà, íå óòîëùåíà, êîíòóð ÷åòêèé ðîâíûé Ýõîãåííîñòü èçìåíåíà ñëåâà. Ýõîñòðóêòóðà ÍÅîäíîðîäíà ñëåâà. Âåíîçíàÿ ñåòü íå èçìåíåíà. Çàêëþ÷åíèå- îñòðûé ýïèäèäèìèò ñëåâà. Ïåðåêðóòà óçèñò íå óâèäåë. Äåòñêèé óðîëîã ïðèìåò çàâòðà òîëüêî â 14-00. Âîïðîñû: 1) Ìîã ëè óçèñò íå óâèäåòü íà ÓÇÈ ïåðåêðóò ãèäàòèäû? 2) Ìîã ëè õèðóðã ïðè ïàëüïàöèè è îñìîòðå ïðèíÿòü ýïèäèäèìèò çà ïåðåêðóò ãèäàòèäû? 3) Ìîæíî ëè æäàòü ïðèåìà ó óðîëîãà çàâòðà, èëè íóæíî ñðî÷íî åõàòü â áîëüíèöó äåëàòü îïåðàöèþ? 4) êàêèå åùå äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ-àíàëèçû-ðåêîìíäàöèè ìîãóò áûòü Ñïàñèáî çà îòâåò! |
#2
|
||||
|
||||
×òî ïèøóò â çàêëþ÷åíèè ÓÇÈ î êðîâîòîêå â ñàìîì ÿè÷êå? Îäíèì èç ñíîâíûõ ÓÇ-êðèòåðèåì ïåðåêðóòà ÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå àðòåðèàëüíîãî êðîâîòîêà â ÿè÷êå, äðóãèìè ñëîâàìè íå íàðóøåí ëè ïðèòîê êðîâè ê ÿè÷êó. Òî, ÷òî âåíîçíàÿ ñåòü íå èçìåíåíà - ìàëî èíôîðìàòèâíî. ×òî èìåëîñü â âåäó? Âåíû ëîçîâèäíîãî ñïëåòåíèÿ èëè êðîâîòîê â ïàðåíõèìå ÿè÷êà? Ïåðåêðóò ÿè÷êà ìîæåò èìåòü òÿæêèå ïîñëåäñòâèÿ, ïîýòîìó óêàçàííûå æàëîáû âñåãäà ñëåäóåò îöåíèâàòü êàê ïðèçíàê óðãåíòíîé ñèòóàöèè. Îñìîòð õèðóðãîì ðåáåíêà òîæå íåëüçÿ îòìåòàòü, ðåêîìåíäîâàíà ñðî÷íàÿ îïåðàöèÿ. Âñåãäà ñ÷èòàëîñü,÷òî åñëè ðåçóëüòàòû ÓÇÈ íåîïðåäåë¸ííûå, òî ïîêàçàíî õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî. Ïðè ïåðåêðóòå ÿè÷êà âåðîÿòíîñòü åãî ñïàñåíèÿ îïðåäåëÿåòñÿ äëèòåëüíîñòüþ èøåìèè. Ïîýòîìó, åñëè åñòü ïîäîçðåíèå íà ïåðåêðóò ÿè÷êà, îïåðàöèþ íóæíî ñäåëàòü êàê ìîæíî ðàíüøå. Ëó÷øå ïðè îïåðàöèè íà ìîøîíêå íàéòè îñòðûé îðõèýïèäèäèìèò, ÷åì ïîòåðÿòü ÿè÷êî èç-çà çàäåðæêè ñ îïåðàöèåé.
|
#3
|
|||
|
|||
íàðóøåíèÿ êðîâîòîêà óçèñò íå óâèäåë, äîëãî è âäóì÷èâî ñìîòðåë è ïðàâîå, è ëåâîå.
ïî ñëîâàì õèðóðãà, ðå÷ü èäåò î ïåðåêðóòå íå ÿè÷êà, à ðóäèìåíòàðíîãî îòðîñòêà â íåì, èìåþùåãîñÿ òîëüêî ó äåòåé. õèðóðã ñêàçàë, ÷òî åñëè íå áóäåò íî÷üþ óõóäøåíèÿ, çàâòðà â 15-00 ê íåìó íà îïåðàöèþ. åñëè áóäåò õóæå ñåãîäíÿ - âûçûâàòü ñêîðóþ. |
#4
|
||||
|
||||
Ïåðåêðóò îòðîñòêà òîæå ïîêàçàíèå ê îïåðàöèè.
Âðà÷ ÓÇÄ îïèñûâàåò óâåëè÷åíèå ïðèäàòêîâ ëåâîãî ÿè÷êà, íî íå îïèñûâàåò êðîâîòîê â íèõ (à íàäî áû, äèô. äèàãíîç ïåðåêðóòà è ýïèäèäèìèòà ïî ýòèì äàííûì è ïðîâîäèòñÿ). Äëÿ îðõèòà â ÷èñòîì âèäå íå õàðàêòåðíî óâåëè÷åíîå ïðèäàòêîâ. Ïîñòóïàéòå ïî ðåêîìåíäàöèè õèðóðãà. ÓÇÈ íå âñåãäà 100% èíôîðìàòèâíî. Îøèáêà íà ÓÇÈ (âåäåò ê ïðîìåäëåíèþ ñ îïåðàöèåé) â äàííîì ñëó÷àå ãðîçèò áÎëüøèìè ïðîáëåìàìè, ÷åì îøèáêà õèðóðãà. |
#5
|
|||
|
|||
...èíîãäà ïîìîãàåò îñìîòð âòîðîãî ÿè÷êà, ïåðåêðóò íåðåäêî ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì àíàòîìè÷åñêè äëèííîé "áðûææåéêè" ìåæäó ïðèäàòêîì ÿè÷êà è ÿè÷êîì, ÿè÷êî ðàñïîëîæåíî áîëåå ãîðèçîíòàëüíî...
Ïðè àáñîëþòíî ïîíÿòíîì áåñïîêîéñòâå, è ñîâåðøåííî ñïðàâåäëèâûõ ñëîâàõ î íåîáõîäèìîñòè îïåðàöèè ïðè îïðàâäàííûõ îïàñåíèÿõ, êëèíè÷åñêèé ñöåíàðèé çàñòàâëÿåò çàäóìàòüñÿ è î äðóãèõ âîçìîæíîñòÿõ, îñîáåííî âêóïå ñ îòñóòñòâèåì íàðóøåíèÿ êðîâîòîêà íà ÓÇÈ... Ðåá¸íîê íåñêîëüêî "ìàëîâàò" è äëÿ ïåðåêðóòà, è - äëÿ åïèäèäèìèòà. À âîò äëÿ îðõèòà- íàïðèìåð, ïîñëå åïèäåìè÷åñêîãî ïàðîòèòà- â ñàìûé ðàç. Åñòåñòâåííî, åòî íè÷åãî íå èñêëþ÷àåò, íî ìîæåò ïîìî÷ü ïîñìîòðåòü íà ôàêòû ïîä äðóãèì óãëîì. Ïîñìîòðèòå åãî åøå ðàç- ÷òî êîíêðåòíî óâåëè÷åíî, îáëåã÷àåòñÿ ëè áîëü ïðè ïðèïîäíÿòèè ÿè÷êà, ïîñìîòðèòå âìåñòå ñ óçèñòîì. Ñïðîñèòå ìàìó åøå ðàç ïî ïîâîäó ïðåäøåñòâîâàâøåãî çàáîëåâàíèÿ- íå áûëî ëè îïóõøåñòè îêîëîóøíûõ æåëåç, áîëåë ëè ðåá¸íîê "ñâèíêîé", ïðèâèò ëè ïî âîçðàñòó, íå áûëî ëè ñëó÷àåâ ïàðîòèòà â äåòñêîì ñàäó... ï.ñ. Èçâèíèòå, ÿ íå ñïðîñèë- Âû ðåá¸íêó êòî? Ëå÷àøèé âðà÷? |
#6
|
||||
|
||||
Âû ñàìè ìîæåòå îñìîòðåòü ìîøîíêó ìàëü÷èêà? Ïðè ïåðåêðóòå ãèäàòèäû ìîæåò áûòü âèäíà ñèíÿÿ òî÷êà - ïåðåêðó÷åííûé îòðîñòîê ñèíþøíîãî öâåòà.
|
#7
|
|||
|
|||
ß - ìàìà ðåáåíêà.
Ðåáåíîê áûë ïðèâèò îò ïàðîòèòà â 1ã2 ìåñ, ñâèíêîé íå áîëåë. Ñåé÷àñ ëèôìîóçëû íå óâåëè÷åíû, áîëè íåò (âî âðåìÿ ÎÐÂÈ íåäåëþ íàçàä òîæå íå áûëî). Ó ìåíÿ áîëèò ãîðëî ñ ïÿòíèöû, óâåëè÷åíû îêîëîóøíûå ëèìôîóçëû, òåìïåðàòóðû íåò, ñàìî÷óâñòâèå íîðìàëüíîå, íàñìîðêà íåò, áðûçãàþ áèîïàðîêñîì è èíãëàëèïòîì (äëÿ ìåíÿ àíãèíû - ðåäêîñòü, ò.ê. ãëàíäû óäàëåíû 20 ëåò íàçàä, ïðîñòî áîëü ïðè ãëîòàíèè, íî ëèìôîóçëû âîñïàëÿþòñÿ ïðè ëþáîé ïðîñòóäå) Ñëó÷àåâ ïàðîòèòà â äåòñàäó íå áûëî çàÿâëåíî. Ñèíåé òî÷êè íå âèæó. Ïðè ïîäíÿòèè ÿè÷êà íå ëåã÷å, áîëüíî ïðè ïðèêîñíîâåíèè. Ñïàñèáî çà îòâåò, íàäåþñü íî÷üþ õóæå íå ñòàíåò, â 10 óòðà áóäåò íà ïðèåìå ó õèðóðãà ñ âîçâîæíîñòüþ ñäåëàòü óçè. |
#8
|
|||
|
|||
åùå âîïðîñû - ìîãóò ëè êëèí. àíàëèçû ìî÷è è êðîâè ïîìî÷ü óòî÷íèòü äèàãíîç ÄÎ îïåðàöèè?
|
#9
|
||||
|
||||
|
#10
|
|||
|
|||
Ñîîáøàéòå, ëåã÷å ëè óæå, è ÷òî ñêàçàë õèðóðã?
|
#11
|
|||
|
|||
ïðîîïåðèðîâàëè ñåãîäíÿ äíåì. áûë íåêðîç ãèäàòèäû, ñ ÿè÷êîì âñå â ïîðÿäêå!
óæå äîìà, ñûí ÷óâñòâóåò ñåáÿ õîðîøî. òåïåðü êàê äâàæäû äâà çàïîìíþ íà âñþ æèçíü - ïîêðàñíåëà ìîøîíêà ó ìàëü÷èêà - ñðàçó æå ê õèðóðãó! ñïàñèáî åùå ðàç çà îòâåòû! |
#12
|
||||
|
||||
Âûçäîðàâëèâàéòå!!! È áîëüøå íå áîëåéòå.
|
#13
|
|||
|
|||
ñïàñèáî!!!
|