|
#1
02.06.2015, 00:53
|
|||
|
|||
|
Повторный ИМ, стеноз стента 50%
Коллеги, помогите мнением. Не выходит из головы ситуация. Пациентка 80 лет в марте перенесла ИМ с подъемом ST. Застентировали средний сегмент ПНА. Остальные артерии без критических стенозов. Пациентка принимала рекомендованную, включая двойную антиагрегантную,терапию. Все было стабильно. За 4 дня до госпитализации появилась стенокардия. Затяжной ангинозный приступ, осложнившейся олжн killip 3, стал причиной госпитализации в стационар (без КАГ). Там нашли повышение тропонина, перевели к нам (есть КАГ). К моменту перевода жалобы на периодическое закладывание за грудиной, killip 2. Тропонин по-прежнему высок. Как бы все указывает на то, что случился повторный инфаркт. На КАГ 50% стеноз стента ( это 1.5-2 мес после стентирования). Остальные артерии без значимых стенозов. кАГ после того, как лечили антикоагулянтами.
Вопрос: какая тактика в таком случае будет верной? Остановиться на КАГ?? баллонировать место стеноза стента ?? стент в стент?? Лично я за второй вариант. Как бы вы поступили и почему? 
|
|
#6
05.06.2015, 21:05
|
||||
|
||||
|
Надя, тебе не с кем обсудить это в реале?
|
|
#8
06.06.2015, 08:43
|
||||
|
||||
|
Сергей Алексеевич, так ведь в реале-то вовсе не обсуждалось... Мнения - дело хорошее, только надо ведь видеть, о чем говоришь.
|
|
#9
06.06.2015, 18:24
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#10
07.06.2015, 12:01
|
|||
|
|||
|
Коллеги, я приму к сведению то, что обязательно нужна ангиограмма. В следующий раз будет !)
Когда я писала данный пост, наверное, более склонялась к клинической части вопроса, будучи кардиологом. Но согласна, без картинок - это не то. Попробую дополнить написанное коронарографией, если все сложится.
|
Линейный вид
