#1
|
|||
|
|||
Чем заменить фосамакс?
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, каким препаратом можно заменить Фосамакс. Остеопороз установлен в 2005 году. Год принимала Фосамакс, потом перешла на Бонвиву. Через год приема Бонвивы показатели улучшились. Принимала его еще 4 года. В мае 2010 сделала денситометрию и оказалось, что показатели хуже первоначальных. Самостоятельно перешла на Фосамакс (сделав 1,5 месяца перерыв). Сейчас его невозможно купить в аптеках - Фосамакс пропал в Москве. Какой аналог я могу принимать? И можно ли сделать перерыв в лечении или этого делать нельзя?
___________ Показания денситометрии: 18.05.2005 год 1)На фоне остеопении отмечается более значительное снижение МКПТ в области L1 lj -3,2 (остеопороз) 2)(тазобедренный) МПКТ снижена по сравнению с возрастной нормой в области Wards до -2,1 (остеопения) ___________ 24.05.2006 год 1)МПКТ выросла по сравнению с предыдущим исследования на 2% 2)(тазобедренный)МПКТ снижена по сравнению с предыдущим исследованием от 18.05.2005 на 1,1% ____________ 13.06.2007 1)МПКТ позвоночника снижена до Т= -1,3 (остеопения) 2)(тазобедренный)МПКТ бедра снижена до Т= -1,8 в зоне Варда (остеопения) ___________ 30.10.2008 1)МРКТ снижена в поясничном отделе позвоночника до уровня остеопении Т= -1,2 ст.откл. По сравнению с предыдущим исследованием (24.05.2006) наблюдается положительная динамика. 2)(тазобедренный)На фоне нормальных показателей МПКТ в Total, где Т= -0,6ст.откл. определяется снижение МПКТ в области шейки бедра до Т= -1,0ст.откл. и в зоне Варда до Т= -1,8 ст.откл ___________ 13.05.2010 1)На фоне остеопении (Т= -1,5ст.откл) отмечено снижение МПК в L до Т= -2,7ст.откл. (остеопороз) По сравнению с данными от 30.10.08 МПК снизилась на 3,9% 2)(тазобедренный) По сравнению с данными от 30.10.08 МПК бедра снизилась на 1,5% ___________ Мое первое обращение на форум: http://forums.rusmedserv.com/showthr...EF%EE%F0%EE%E7 |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте. Хотелось бы знать возраст, рост и массу тела, другие заболевания/препараты, переломы в анамнезе.
Рекомендуемая длительность непрерывного приема бисфосфонатов при лечении остеопороза обычно составляет 3-5 лет. Если есть необходимость в продолжении лечения, стоит обсудить с доктором препараты из другой группы. Форстео, к сожалению, у нас малодоступен. Думаю, чтоит обсудить назначения Бивалоса. Где Вы наблюдаетесь? Лабораторные показатели контролируете или только денситометрия проводится?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
|||
|
|||
51 год, 90 кг, 174 см
Переломов не было. Заболевания: ув.щитовидка 2 ст. без узлов, варикоз (удалены поверхностные вены), гистерэктомия матки (2001), диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, парадонтоз. К сожалению, у эндокринолога не наблюдаюсь, делала раз в год узи щитовидки и принимала бонвиву (фосамакс), ежегодно сдаю биохимию крови: повышен холестерин, сахар и гормоны щитовидки в норме. В одной аптеке мне предложили аналог фосамакса, только вместе с витамином D, но я не купила без рекомендации врача, и название не запомнила. |
#4
|
|||
|
|||
Фосамакс+ витамин D3= фосаванс
Доступен дженерик фосамакса препарат Теванат. Основной смысл лечения остеопороза профилактика переломов, цифры костной плотности важны, но не самоцель. Целесообразно все же начать наблюдение у эндокринолога, что бы оценить результаты денситометрии, решить вопрос о коррекции лечения, возможно потребуется рентгенография позвоночника + ваши нюансы по диабету и щитовидной железе. Дополнительно на фоне приема бисфосфонатов рекомендован контроль уровня кальция, креатинина, прием препаратов кальция и Д3. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ. До консультации у эндокринолога я могу начать прием фосаванса или это опасно?
Уровень кальция и креатинина были в норме. Кальций Д3 я принимала ежедневно. Если я буду принимать фосаванс, Кальций Д3 нельзя принимать? Чтобы не делать перерыва, я должна принять аналог Фосамакса уже завтра. Или можно так не волноваться за перерыв в лечении? Скажите, пожалуйста, почему случилось так, что на фоне приема Бонвивы у меня резко снизились показатели, хотя вначале они так же резко пошли вверх? Щитовидка в последнем УЗИ чуть уменьшилась в объеме: была 30, стала 26. Я всегда делаю на одном и том же аппарата, у одного и того же врача. Сахар и гл. гемоглобин в норме. Проявляется остеопороз болями в пояснице, трудно стоять, даже чистить зубы или мыть посуду. Когда начала пить Фосамакс вместо Бонвивы, стало чуть легче. Но я могу ошибаться в причине боли. У меня еще и остеохондроз. |
#6
|
|||
|
|||
Показания и режим дозирования Фосамакса и Фосаванса одинаковы.
На фоне приема Фосаванса целесообразно принимать только кальций дополнительно (кальций сандроз) В перспективе, как и уже отмечала моя коллега Анна Шведова, после 5 лет приема бисфосфонатов рекомендуют обсудить вопрос о продолжительности курса, возможных заменах препаратов. В отдельных случаях возможен прием Фосамакса до 10лет. Различия в минеральной плотности могут быть, кроме естественных и лекарственных процессов, связаны с погрешностями в проведении денситометрии, различиях програмного обеспечения итд. В последние 5 лет лечения переломов не было? |
#7
|
|||
|
|||
У меня, слава Богу, переломов не было.
Денситометрию всегда делаю в клинике им. Сеченова - ежегодно, на одном аппарате. Сегодня купила Фосаванс, завтра утром продолжу курс. Кальций сандоз принимать по одной шипучей таблетке в сутки? Я еще обязательно принимала Омез вечером накануне приема Фосамакса (Бонвивы). Так и продолжать? А то, что я до вчерашнего дня принимала ежедневно Кальций Д3 (200 МЕ колекальцеферола), а завтра приму в таблетке фосаванса 2800 МЕ колекальцеферола, - не страшно? не будет передозировки? Или сделать перерыв? |
#8
|
|||
|
|||
Подскажите, пожалуйста, чем заменить Кальций Сандоз при приеме Фосаванса?
Кальций Сандоз вызывает сонливость и слабость. Вероятно, поднимает сахар. |