Помогите расшифровать результаты

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

У Вас банальный узловой коллоидный зоб - он не может сам по себе стать раком , прочтите Тиронет для пациентов

По пункции УКЗ

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Кто бы мог подумать...
Накопление в узле повышено , итого - это даже еще больше не рак , чем можно было предположить до того; вместе с тем нежелателен прием очень больших количеств йода ( это не йодированная соль , а лекарства ) и в некоей перспективе , нпрм , при проведении рентгеноконтрастных исследований надо врача предупредить о наличии функциональной компенсированной автономии

Компенсированная ФА по УЗИ

[Melnichenko]

Сообщение от Invadra

Добрый вечер, уважаемые Доктора!
Все-таки беда меня не обошла..
ТТГ от 04.05.12 - 1,68.
Сдала сегодня анализы (02.08.12)
ТТГ - 0,006 (0,4-4,0)
Т4св - 30,5 (9-22)
Т3св - 6,7 (2,6-5,7)
Я так понимаю это тиреотоксикоз.
Что мне делать дальше? Из предыстории многоузловой зоб с горячим узлом. Добавлю, если это имеет значение - на протяжении 3 месяцев применяю Авамис (спрей в нос -глюкокортикостероид).
Паника...

Спустя 6 мес - тиротоксикоз

[Melnichenko]

Сообщение от Invadra

Галина Афанасьевна, добрый день!
Получила последние анализы
ТТГ - 1,42
Т4св - 13,3

4 месяца принимаю 75 мкг Эутирокс + 5 мг Тирозол.
Когда сдавать следующий раз кровь?
И еще... врач говорит скоро будем постепенно снижать, в августе будет год как лечусь. Только я не пойму, снижать это что по 2,5 мг прием? - Вы такое практикуете?

Терапия" блокируй и замещай " примерно год - я продираюсь через множество мелких вопросов и постоянно возвращаюсь к началу беседы, это типовое осложнение и- нет консультаций, они доступны, и пациент любой мелочевкой , при этом врач полностью теряет связь и забывает о стратегии

[Invadra]

Извините меня. И всех и себя замучила.

[Invadra]

Доброе утро! Ситуация такая-
ТТГ 14.05- 0,837.
08.07- 1,61
Сейчас 28.08 0,306, перестала в другой 0,212. Т4св-1,28. Т3св-4,5. Берем.нет. Что делать когда ТТГ уже упал,а т3,т4 пока в норме?

[Melnichenko]

радоваться

[Melnichenko]

Сообщение от Invadra

Добрый вечер!
Получила результаты биопсии 2-х узлов.
Пунктат правой доли ЩЖ(2 стекла) - элементы красной крови, капли коллоида, однослойные эпителиальные комплексы фолликулярного эпителия, разрозненные дистрофически измененные териоциты. Материал получен из участка коллоидного зоба.
Пунктат левой доли ЩЖ (2стекла) - элементы красной крови, капли коллоида, единичные в отдельных полях зрения группы фолликулярного эпителия.

Врач Семенов И.Г. ФГУ Клиническая больница №1 Управления делами президента РФ.

Пожалуйста, прокомментируйте результат и что дальше делать.
Заранее спасибо!

Напомните еще раз - какой из узлов оказался горячим на сцинтиграфии

[Invadra]

Знаю, что утомила кучей лишних вопросов. Изложу коротко мою историю на ста страницах.
Зима 2012- узи ЩЖ показало увеличение объема до 36-40 см3, 2 узла. Пунктированы два раза, первый неудачно, второй раз в ЭНЦ - в мазках цитограмма коллоидного в разной степени пролиферирующего зоба кистозной дегенерации, признаки лимфоцитарного воспаления. Врач Абдуллхабирова Ф.М. Проведена сцинтиграфия- распределение РФП неравномерно,повышено в узле правой доли. Гормоны норма.
Август 2012-ТТГ - 0,006. Т4св - 30,5. Т3св - 6,7. АТрТТГ -2,13. Сцинтиграфия (проведена в МГМУ) – Распределение индикатора диффузно неравномерное с множеств.полиморфными зонами гипоаккумуляции, без очаговых аномалий. Индекс захвата в пределах норм,удельная накопительная функция снижена. Начато лечение тирозолом с 20мг, через месяц Т4 нормализован, через два ТТГ начал приходить в норму- 0,102. Тирозол постепенно снижен, доза 5мг тирозола + 75мкг тироксина на протяжении года. АТрТТГ норма. УЗИ без особых изменений.
01 марта 2014 отменено лечение.
15.04. ТТГ - 1,56. Т4св - 12,2.
15.05. ТТГ- 0,837, Т4св - 12,6
08.07. ТТГ-1,61
28.08. ТТГ- 0,212. Т4св-1,28(норма). Т3св-4,5(норма).
ТТГ ниже нормы, уже готовиться к операции/РЙТ или еще понаблюдать/пересдать через какое-то время?
Спасибо Вам за Ваш труд.

[Melnichenko]

Пунктированы два раза - по одному каждый узел ? Два раза один и тот же?
Абдулхабирова смотрели пункцию обоих узлов ? Одного ?
Было две сцинтиграфии? Пунктировали правый узел ?

[Invadra]

Пунктировали два раза - по два узла. Первый результат-
Пунктат правой доли ЩЖ(2 стекла) - элементы красной крови, капли коллоида, однослойные эпителиальные комплексы фолликулярного эпителия, разрозненные дистрофически измененные териоциты. Материал получен из участка коллоидного зоба.
Пунктат левой доли ЩЖ (2стекла) - элементы красной крови, капли коллоида, единичные в отдельных полях зрения группы фолликулярного эпителия. Т.е. 2 узел неинформативен.
Переделала в ЭНЦ- также кололи 2 раза –
Пришел результат пункции, написано по обоим узлам сразу:
Л13 №1024(1), П13 № 1023(1) - в мазках цитограмма коллоидного в разной степени пролиферирующего зоба кистозной дегенерации, признаки лимфоцитарного воспаления. Врач Абдуллхабирова Ф.М.
Сцинтиграфии было также 2.
В апреле – горячий узел правой доли.
В августе – без очаговых аномалий. Снижена накопит.функция.

[Melnichenko]

Чудно - у Вас два узла, оба не вызывают ни малейшей тревоги с позиций онкологии, но в перспективе было бы надежнее с позиций возможного рецидива не столько понадеяться на тиростатики, сколько пролечить РЙ или наблюдать до появления тиротоксикоза, когда тиротоксикоз появился , горячий узел уже не выявлялся ( не будем сейчас гадать, почему) и были атрТТГ
Было предпрнято лечение тирозолом - и вот уже сколько времени нет рецидива ? Когда последнее УЗИ?

[Invadra]

Начала лечится 2 года назад, без препаратов я 6 месяцев. УЗИ было давно, 8 месяцев назад - по нему врач написал -формирование узлов под (?).

[Invadra]

Правильно ли понимаю, что нужно свежее УЗИ в любом случае?

[Melnichenko]

Уже спокойнее. В любом случае собственно поводов для волнения нет - между ТТГ 1,0 и ТТГ 0,8 разницы нет и это нормальные колебания.
Я не спешила бы на УЗИ и где - то через 3-4 мес повторила бы ТТГ / Т4 , осмотра очного врача и обсуждения вопроса об УЗИ
Кстати, а что делает наш очный врач ?