#1
|
|||
|
|||
Вывих акр. конца левой ключицы. Нужна ли операция?
Здравствуйте уважаемые специалисты!
Сыну 19 лет, упал с велосипеда, сразу очень сильная боль в плече (упал 21 июля), в травматологии по результату снимка сказали, что у него частичный разрыв АКС, наложили гипс, через две недели сняли. Сегодня (12 августа) сделали на приеме снимки и сказали, что у него вивих акромиального конца левой ключицы. Травматолог сказал, что нужна операция, либо ставить пластину, либо ушивать,что без операции ключица будет торчать. Отправил к хирургу на консультацию, хирург сказал, что на снимках все нормально, не видит смысла в операции. Но травматолог настаивает, в понедельник направил к другому хирургу на консультацию. Боли сейчас нет, в первые дни сильно болело. Руку может поднять примерно на 130 ° , выше уже больно в плече. Когда спит на животе,независимо от положения руки плечо начинает болеть, лежа на животе под подушку руку больно ложить. Пожалуйста, посмотрите снимки, помогите решить, нужна операция или нет? Благодарю заранее! |
#2
|
|||
|
|||
Вид вживую.
|
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Если при дальнейшем наблюдении не будет болезненной нестабильности ключицы, делать ничего не надо. Скорее всего, все будет хорошо и так. |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо Вам большое!
А амплитуду движений восстановить как можно, специальными упражнениями какими-то? |
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
|||
|
|||
Добрый день. Вопрос о необходимости операции у нас на сегодняшний день открыт.
У сына боль в левом плече (спустя 6 месяцев после травмы) при поднятии руки вверх , отдает в левую часть шеи и затылок,такая же боль,когда левую кисть доводит до правого плеча. Имеет ли смысл сделать МРТ для принятия решения о необходимости операции или снимки достаточно информативны? Скажите пожалуйста, нужна ли в данном случае операция? (снимки в первом посте) Благодарю за раннее!!! |
#7
|
||||
|
||||
Добрый день. Для начала имеет смысл сделать снимок обоих ключиц с гантелей 10 кг в каждой руке. Это будет лучше МРТ.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
|
#8
|
||||
|
||||
Если через 6 мес болит - я бы просто оперировал, и не заморачивался бы с никакими обследованиями. Резекция акромиального конца ключицы плюс пластика коракоклявикуляр связки (дело вкуса, чем, мне нравится пальмарис лонгус)
|
#9
|
||||
|
||||
А ведь можно обойтись резекцией диска и малотравматичной динамической фиксацией по типу MINAR или двухпучково - артрекс "украл" мою идею лет 10 назад. Поэтому, если не сильно торчит, то можно и так, как я предложил (для этого и снимок), а если сильно - то только ауто.
|
#10
|
|||
|
|||
Снимки были сделаны с гантелями в руках,но незнаем с каким весом (сын говорит,достаточно тяжелые)
|
#11
|
||||
|
||||
Ну тогда, если болит, стоит решать вопрос об операции. Какой метод - решать врачу. 95% предпочтут крючкообразную пластину...
|
#12
|
|||
|
|||
В общем , шли на операцию с крючкообразной пластиной, в пятницу прооперировали и закатали в гипс (хотя при разговоре с врачом перед операцией он говорил, что после операции гипса не будет, достаточно будет косыночной повязки)
Только сегодня узнали, что пластина , оказывается,не подошла по размеру, по этому сделали спицы (слова врача), гипс на месяц. Дело в том, когда решали с врачом вопрос об операции, он сказал, что есть два варианта-пластина, но за нее нужно заплатить, заказал врач через своего поставщика (P.S.: в государственной больнице, сама операция по ОМС), и спицы, но тогда гипс на месяц и еще они могут сломаться, и тогда будут торчать через кожу! Мы выбрали пластину. И такой результат. Вопрос вот какой- действительно ли эти спицы такие хлипкие, они могут сломаться от обычного движения руки, без нагрузки? Или это нас так разводили на деньги и не стоит особо переживать из-за того, что операция прошла не по плану? Спасибо что помогаете! |
#13
|
||||
|
||||
В свежих случаев вывиха акромиального конца ключицы фиксация спицами как-то бывает успешна, наверное процентах в 50 случаев. В застарелых случаях фиксация спицами не имеет самостоятельного эффекта, если только в ходе операции не была выполнена дополнительная фиксация (допустим, врач "сшил" связку, но не сказал об этом, а ограничился информацией о спицах). В таком случае эффективность операции может быть. Если со связкой ничего не делали, а ограничились только спицами, то скорее всего и мучиться в гипсе смысла нет. Снимки бы после операции глянуть - сомневаюсь, что спицы держат, а гипс не поможет спицам на самом деле никак.
|
#14
|
|||
|
|||
Ничего себе! Спасибо за информацию!
Это получается, если только спицы (завтра сын уточнит это у врача и затребует снимки), то и смысла нет вообще в этом всем? Как теперь поступить? Спицы убирать? Его завтра выписать должны. Направьте нас пожалуйста в нужном направлении!) |
#15
|
|||
|
|||
P. S.: Гипс у него только фиксирует руку, на самом плече гипса нет.
|