Здравствуйте! Я Надежда, мне 36 лет, вес 61 кг., 28.04.23 родила первого ребенка, беременность и роды благополучные, проблем с гормонами не было, нахожусь на грудном вскармливании, 5 декабря 2023 года почувствовала дискомфорт в передней части шеи, при нажатии, при зевании, примерно с 27 ноября 2023 года чувствовала усталость, вялость, плаксивость, раздражительность, потливость.
09.12.23 сдала анализы крови (прилагаю),
По результатам анализа крови особенно выделяются следующие показатели:
СОЭ – 49 мм/ч
Лейкоциты – 9,67* 10 на 9/л
Эозинофилы – 0,9 %
Ферритин – 84,2 мкг/л (таким высоким никогда не был)
Общий белок – 78,7 г/л (таким высоким никогда не был)
ТТГ – 0,479 мкМЕ/мл
Т3 св – 5,64 пмоль/л
Т4 св – 19,38 пмоль/л
11.12.23 сделала узи щитовидной железы (прилагаю). Заключение по результатам узи – увеличение щитовидной железы, диффузные изменения, предполагается подострый тиреодит де Кервена.
11.12.23 в вечернее время было первое повышение температуры до 38,6.
12.12.23 посетила врача эндокринолога, который назначил прием напроксена 500 мг 2 раза в день утром и вечером 7 – 10 дн, контроль пульса и давления, при повышени пульса выше 90 – конкор 2,5 мг., при повышении ад выше 130/90 – каптоприл под язык 25 мг.
Засомневалась пить ли напроксен, так как в инструкции противопоказание – грудное вскармливание.
12.12.23 температура также повысилась в вечернее время 37,4.
13.12.23 температура с утра 37,2 и в течение дня то спадает, то снова 37,2-37,3.
В 16-19 ноября болела вирусной инфекцией с сильным насморком, болью в горле, общим недомоганием, через 4-5 дней выздоровела, примерно недели через 2-3 и появились симптомы.
На постоянной основе принимаю витамин д в форме масляных капель вигантол по 2000 ме , комплексные витамины элевит кормление, йод в форме йодида калия фирмы жизневек 168 мкг
В настоящее время оставила только прием витамина д.
Дискомфорт нарастает к вечеру.
Также есть жалобы с июня 2023 года на боль в запястьях, заключение узи – признаки выраженного теносиновита лучевого разгибателя запястья, ортопед заключил – болезнь де-Кервена. Лечу местно: крем кетопрофен, магнитотерапия. Воспаление и болевой синдром сохраняются. Не знаю отражают ли показатели крови сейчас это воспаление тоже.
Пожалуйста, помогите разобраться со схемой лечения. Возможно ли в моем случае лечение с сохранением грудного вскармливания и каким в этом случае оно должно быть. Благодарю за ответы!

Миниатюры

       

Теносиновит и СОЭ вполне сочетаемы.
Ферритин не высокий, вполне себе сносный из-за ОРВИ.
Можете вернуть витамины в приём.
Д-вит достаточно, сделайте перерыв.

Напроксен за 1 нед ничего значимо плохого малышу не даст.
Можно заменить на ибупрофен. Не дольше 10 дн.
Затем можно перейти на эффералган (парацетамол) сколько требуется.

Запястьям ортез нужен. И отдых.

Благодарю Вас за ответ!
подскажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что после недели приема напроксена я сдаю анализ крови с соэ и в случае его нормализации, снятия симптомов дискомфорта в шее, нормализации температуры можно считать, что я выздоровела? потом эффералган (парацетамол)принимать не курсом, а в случае появления болевого синдрома или повышения температуры например?
Сегодня была у еще одного эндокринолога, который порекомендовал принимать 5 дней ибуклин утром и вечером, при этом после приема не кормить в течение 4 часов, так как это время его полураспада. затем сделать 5 дней перерыв и сдать оак с соэ и гормоны. Но как я понимаю напроксен будет более уместен в моем случае? или разницы нет?
Прием йода не повлияет отрицательно сейчас на состояние щитовидной железы?
Прочла, что подострый тиреодит часто рецидивирует. После отмены нестероидных противовоспалительных может сразу вернуться. Подскажите, пожалуйста, как не допустить этой ситуации? Спасибо заранее!

Теносиновит вряд ли так быстро пройдёт.

Высокий пролактин вскармливания (один из главных гормонов воспаления) и монотонные движения будут ещё у вас.
Потому надо добиваться относительно стойкой ремиссии.
Самый действенный из предложенных НПВС - напроксен. У него мощный обезбаливающий и противовоспалительный эффект (12 и 5 против 1,5 и 2).
Кратковременное применение (7 дн) не окажет отрицательного действия.
Малыш уже большой, не новорожденный.
Не стоит мучать двоих людей сцеживаниями и отлучением от молока.
Просто пейте препарат, мажьте запястья и надёжно фиксируйте.

По щитовидной я не уполномочена - моя область гораздо ниже )))