#1
|
||||
|
||||
субклинический Грейвс?
Добрый день. В анамнезе Гипотериоз, АИТ около 7 лет
Женщина 38, рост 170 вес 48 (всегда такой низкий). Принимала 100 мг эутирокса, в связи с планированием беременности дозу увеличили до 125 мг. через 7 недель на ней ТТГ упал до 0.151. Дозу снизили до 100 мг, через 6 недель 19.10 ТТГ 0.008 Т4св 1.45 (норма 0,7 - 1,48), Т3св 4.21 (норма 1,58 - 3,91), АТПО- 9.52 (норма до 5), АТТГ-126 (норма до 4), АТрТТГ- 10,83 (норма меньше 3). Из жалоб бросание в жар, похудение, учащенное сердцебиение.На этих показателях полностью отменяют эутирокс и назначают пересдачу гормонов.Через 4 недели 15.11. ТТГ 1.5 T4св 1 (норма 0.93 - 1.7), T3 св 2.3 (норма 2.0 - 4.4 ) 30.11. ТТГ 2.55 T4св 0,82 (норма 0,7 - 1,48), T3 св 2.62 (норма 1,58 - 3,91) На этих показателях назначают эутирокс 25, витамин Д и пересдачу гормонов на эутироксе через 4-6 недель. По УЗИ признаки АИТ, щитовидная железа маленького размера. Это субклинический Грейвс? Правильная ли это тактика лечения? Как быть с планированием беременности? Спасибо |
#2
|
||||
|
||||
Тироксин дозируется в мкг- мг тысячекратно больше
Был медикаментозный тиротоксикоз. Термин « субклинический Грейвс « в природе отсутствует Что делают 25 мкг тироксна - не знаю
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
спасибо большое за ответ. Подскажите пожалуйста, смущают повышенные АтрТТГ и планы на беременность. Как действовать в моем случае?
|
#4
|
||||
|
||||
Мы определяем суммарные антитела к рецептору - стимулирующие, блокирующие, нейтра(где. В отсутствие тиротоксикоза понятно, что стимулирующие не доминируют.
Запрета на беременность по факту наличия антител не существует
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Другое дело - с какой дозировкой Л-тироксина входить в беременность?
Мне видится 37,5 мкг и контроль ТТГ через 6 нед... Erarae humanum est, Галина Афанасьевна? |
#6
|
||||
|
||||
ТТГ подскажет дальше
__________________
Г.А. Мельниченко |