Беременность АИТ эутирокс

[Angen]

Добрый день. Беременность 6 недель, ТТГ 4,49. Принимаю эутирокс в дозировке 37,5. Год назад был диагностирован аутоимунный тиреодит, субклинический гипотериоз по результатам анализов: ТТГ -5,18, Т4 св -13, антитела к ТПО -1000. На фоне приема эутирокса 37,5мг, ТТГ упал до уровня 1,5-2 ( сдавался контрольно несколько раз). В настоящий момент нахожусь за границей, при обращении к эндокринологу предложено увеличить одномоментно дозу эутирокса до 75, т.е в два раза. По мнению врача, наблюдавшего меня ранее в России (консультация по телефону), необходимо увеличить дозу на 25мг, т.е до 62,5мг, при этом увеличить дозу постепенно, в первую неделю до 50мг, затем до 62,5мг. Через месяц повторить анализы. Буду очень признательна за ваше компетентное мнение, какая дозировка будет более оправданна в моей ситуации. Есть опасения, что в случае приема 62,5 этого может быть недостаточно на фоне развивающейся беременности. Насколько я понимаю, ТТГ имеет смысл перепроверять не ранее, чем через 3 недели, не хотелось бы потерять это время. С другой стороны, не хочется принимать излишне высокую дозу.

[Samitin]

Здравствуйте. Целевой уровень ТТГ в первом триместре беременности <2,5 мМЕ/л при уровне свободного Т4 на верхней границе нормы.
Поскольку при наступлении беременности потребность в тироксине увеличивается, то принимаемая постоянно доза эутирокса должна быть увеличена (сразу!) ~на 50 мкг/сут. Таким образом, для Вас доза эутирокса должна составлять 75-100 мкг/сут.
Думаю, можно начать с 75 мкг/сут, затем проконтролировать уровень свободного Т4 через 2 недели (ТТГ раньше, чем через 6-8 недель не среагирует) и в зависимости от результата скорректировать дозу эутирокса. В дальнейшем - контроль ТТГ и свТ4 каждые 6-8 недель.
____________________
Василий Самитин,
эндокринолог

[Melnichenko]

Сообщение от Angen

По мнению врача, наблюдавшего меня ранее в России (консультация по телефону), необходимо увеличить дозу на 25мг, т.е до 62,5мг, при этом увеличить дозу постепенно, в первую неделю до 50мг, затем до 62,5мг. Через месяц повторить анализы. .

Сситема обучения врачей в России , конечно , хромает , но не до такой степени , чтобы доктор не знал о НЕОБХОДИМОСТИ достаточного уровня тиокситна ДЛЯ РАЗВИТИЯ мозга плода и о том , что беременость длится всего 9 мес - тут не до постепенного повышения
Предоставьте доктору необходимые средства для переобучения

[Angen]

Благодарю за быстрый ответ.

Сситема обучения врачей в России , конечно , хромает , но не до такой степени , чтобы доктор не знал о НЕОБХОДИМОСТИ достаточного уровня тиокситна ДЛЯ РАЗВИТИЯ мозга плода и о том , что беременость длится всего 9 мес - тут не до постепенного повышения

Дело в том, что я уточнила у российского врача, почему она против дозировки 75, ответ был таков, что большая доза (как и недостаток) также может спровоцировать прерывание беременности.
Последние два дня я принимаю 50мкг (следуя рекомендации последовательного увеличения дозы). Согласно вашем советам, мне необходимо перейти на 75 мкг и через 2 недели оценить результаты Т4. В связи с этим два вопроса:
1. Поскольку я уже начала прием дозы в 50мкг, должна ли я придерживаться этой дозы еще 5 дней, а потом прейти на 75? Или необходимо немедленно увеличить дозу до 75?
2. Будучи беременной я проверяла только ТТГ, есть ли смысл завтра, т.е. до начала приема дозы 75, сдать еще Т4, чтобы через 2 недели оценить его динамику?

[Melnichenko]

Сообщение от Angen

Б

Дело в том, что я уточнила у российского врача, почему она против дозировки 75, ответ был таков, что большая доза (как и недостаток) также может спровоцировать прерывание беременности.

Вы бы еще дворника спросили - но о вкусах не спорят и получать воду можно из лужи ( заметьте , все это написано с полным понимаем тн коллегиальности и этики - просто невежды нам не коллеги ) Степень проявленного невежества поразительна
ЕЩЕ раз - у здоровой теременной ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ГИПЕРТИРОЗ , и ТТГ в первом триместре ниже 2 , 5
ПОтребность в тироксине возрастает в ПЕРВЫХ дней жизни эмбриона , и св Т4 мамы дб НА ВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЕ или даже ВЫШЕ рефернесных занчений вне береемнности .
Интеллект ребенка коррелирует с уровнем св Т4 матери
Контроль ТТГ осуществляется в первой половине раз в 4- 6 недель ( поскольку есть проблемы с определением св Т4, приходится неразумно чаще смотерть ТТГ ) Св Т4 может понадобится для оперативной информации - на усмотрение врача. Д-р Самитин любезно собщил Вам все необходимые сведения .
Прерывается 60% всех беременностей на свете - при этом 20% на стадии клинической беременности . У природы нет другого способа избавиться от грубых дефектных вариантов генома или фенотипа

Осбенно мило с Вашей стороны сообщать о великих прозрениях доктора мне, вместо того , чтобы купить доктору выход в и-нет ( там гайды нарисованы всякие междунардные ) или на курсы по повышению квалификации
Тема закрыта - Вас устраивает уровень Вашего доктора - плз