#1
|
|||
|
|||
Ãðûæà äèñêà L5-S1, àíãèîëèïîìà. Íóæíà ëè îïåðàöèÿ?
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà.
Ìóæ÷èíà, 29 ëåò. Ðàáîòàþ ó÷èòåëåì ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû â øêîëå è òðåíåðîì ïî âîñòî÷íûì åäèíîáîðñòâàì. Âïåðâûå ñòîëêíóëñÿ ñ áîëüþ â ïîÿñíèöå â 11 êëàññå ïîñëå âûïîëíåíèÿ óïðàæíåíèé íà áðóñüÿõ. Ïîñëå ïðîâåä¸ííûõ îáñëåäîâàíèé áûëè âûÿâëåíû äåãåíåðàòèâíûå èçìåíåíèÿ â L5-S1. Òðèíàäöàòü ëåò ïåðèîäè÷åñêè (âî âðåìÿ îáîñòðåíèé áîëåâûõ ñèíäðîìîâ) ïðîõîæó êóðñû íàçíà÷åííîãî íåâðîëîãîì ëå÷åíèÿ. Îêîëî äâóõ ëåò íàçàä íà÷àëè áåñïîêîèòü áîëè â ëåâîì òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå. Ñïèñûâàë íà ìèêðîòðàâìû ïîñëå òðåíèðîâîê. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü áîëè óñèëèëèñü êàê â ïîÿñíè÷íîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà, òàê è â ëåâîì òàçîáåäðåííîì. Êðîìå ïðî÷åãî, èñïûòûâàþ îíåìåíèå ïî âíåøíåé ñòîðîíå áåäðà è ïàëüöåâ ëåâîé íîãè. Îáðàòèëñÿ ê íåâðîëîãó, ñäåëàë ÌÐÒ. Çàêëþ÷åíèå: äåãåíåðàòèâíî-äèñòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ÏÎÏ, îñëîæí¸ííûå ëåâîñòîðîííåé ïàðàìåäèàëüíîé ãðûæåé äèñêà L5-S1, ðàäèêóëîïàòèåé ñëåâà. Äåôåêòû Øìîðëÿ L1-L3. Ñïîíäèëîàðòðîç 1 ñòåïåíè. Àíãèîëèïîìà L1. Ïî ðåêîìåíäàöèè âðà÷à îáðàòèëñÿ çà êîíñóëüòàöèåé ê íåéðîõèðóðãó. Áûëî íàçíà÷åíî ëå÷åíèå è ïðåäëîæåíà îïåðàöèÿ. Óâàæàåìûå äîêòîðà, ïðîøó âàøåãî ñîâåòà, íóæíî ëè ñîãëàøàòüñÿ íà îïåðàöèþ, òåì áîëåå ÷òî öåíà âîïðîñà íåìàëàÿ (ïîðÿäêà 70 ò.ð.), à âîññòàíîâèòåëüíûé ïåðèîä äëèòåëüíûé (äî òð¸õ ìåñÿöåâ). Åñòü ëè íàäåæäà íà ðåçóëüòàòèâíîå àìáóëàòîðíîå ëå÷åíèå? Ïîíèìàþ, ÷òî ñèòóàöèÿ íå æèçíåóãðîæàþùàÿ, íî âëèÿþùàÿ íà êà÷åñòâî æèçíè, è îêîí÷àòåëüíîå ðåøåíèå ïðèíèìàòü ìíå. Íî ìíåíèå íåâðîëîãà è íåéðîõèðóðãà ðàçäåëèëèñü, è ÿ â çàìåøàòåëüñòâå. Ñïàñèáî. Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] |
#2
|
|||
|
|||
Àíäðåé, ïî÷èòàéòå "áîëü â ñïèíå". Ñòàíåò ïîíÿòíî, ÷òî äëÿ ïîêàçàíèé ê îïåðàöèè âàæåí íå ÌÐÒ-ôàêò íàëè÷èÿ ãðûæè, à âûðàæåííîñòü ïðîÿâëåíèé, êîòîðûå ýòà ãðûæà âûçûâàåò.
Çíà÷èò íóæíû: - ïîëíîöåííûé íåâðîëîãè÷åñêèé îñìîòð, ãäå áóäóò îïèñàíû êîæíàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü, ðåôëåêñû è ìûøå÷íàÿ ñèëà íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Åñëè òàêîâîãî íåò, íóæíî îáðàòèòüñÿ çà ýòèì ê íåâðîëîãó. - Âàøå ïîäðîáíîå îïèñàíèå ïðîÿâëåíèé â äèíàìèêå. ×òî ìåíÿëîñü, êàê ñèëüíî, ãäå. Ñèëà áîëè îöåíèâàåòñÿ ïî 10- áàëüíîé øêàëå. Îáùàÿ îöåíêà (ýìîöèîíàëüíàÿ) êàê ýòî ìåøàåò Âàì æèòü, íàñêîëüêî âû ëåãêî (òÿæåëî) ýòî ïåðåíîñèòå. Âàæíî îòìåòèòü êîãäà âïåðâûå ïîÿâèëàñü áîëü è îíåìåíèå â íîãå (íèæå êîëåíà) è, ÷òî ñ ýòèì ïðîñõîäèëî ñ ìîìåíòà ïîÿâëåíèÿ. - ìðò íóæíî âûëîæèòü â îáëàêî è äàòü ññûëêó.
__________________
Êîãäà çíàåøü ïî÷åìó íåëüçÿ, òî óæå ìîæíî (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷ Ñàéò dr-timur.ru |
#3
|
|||
|
|||
íåéðîõèðóðã ïðîâåðÿë êàê ðàç ÷óâñòâèòåëüíîñòü è ñèëó ñòîïû. Ëåâàÿ ñòîïà ÷óòü ñëàáåå.
Áîëü âïåðâûå ïîÿâèëàñü 13 ëåò íàçàä. Íå ìîã íè÷åãî ñäåëàòü (10 áàëëîâ áîëåâîé). Ñïàñàëè óêîëû è ôèçåî. Îáû÷íî çà ïàðó íåäåëü ïðîõîäèëî. Íî ñíîâà âîçâðàùàëîñü.  ãîä ðàçà 2-3 òî÷íî. Æèòü ýòî, êîíå÷íî , ìåøàåò- ÿ òðåíåð è ó÷èòåëü ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû è ïîêàçûâàþ òåõíèêó âûïîëíåíèÿ óïðàæíåíèé, óäàðîâ è áðîñêîâ. À èç -çà òîãî, ÷òî îïàñàþñü ñíîâà "ïîéìàòü" áîëåâîé ñèíäðîì - ïîêàç óõóäøàåòñÿ. Ýìîöèîíàëüíî òðóäíî ñ ýòèì æèòü. Ñåé ÷àñ æå áîëü äðóãàÿ. Ïðÿìî ñïèíó äåðæàòü ìîãó, íî âîò â íîãó îòäà¸ò (áîëü íàðàñòàþùàÿ- ñ óòðà âñ¸ õîðîøî, äí¸ì õóæå, âå÷åðîì åù¸ õóæå) , ïàëüöû íåìåþò íà ëåâîé íîãå. Óæå ìåñÿö íà îáåçáîëå - íå ïðîõîäèò. Ñòîèò äåíü íå ïîïèòü- ñíîâà âñ¸ ïî íîâîé íà÷èíàåòñÿ |
#4
|
|||
|
|||
Àíäðåé. Çàäàâàòü äîïîëíèòåëüíûå âîïðîñû ìîæíî òîëüêî åñëè íà âîïðîñû ïîëó÷àåòñÿ îòâå÷àòü.
Íó òàê ÷åì äðóãàÿ? Êàê äàâíî? Êàê ýòî "äðóãàÿ" ìåíÿåòñÿ ñî âðåìåíåì? È åùå ðàç. Âàæíî îòìåòèòü êîãäà âïåðâûå ïîÿâèëàñü áîëü è îíåìåíèå â íîãå (íèæå êîëåíà) è, ÷òî ñ ýòèì ïðîñõîäèëî ñ ìîìåíòà ïîÿâëåíèÿ. Îäèíàêîâî ëåãêî ñòîÿòü "íà öèïî÷êàõ" è ïÿòêå îäíîé íîãè â ñðàíåíèè ñ äðóãîé?
__________________
Êîãäà çíàåøü ïî÷åìó íåëüçÿ, òî óæå ìîæíî (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷ Ñàéò dr-timur.ru |
#5
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Òèìóð Þñóôîâè÷. Áëàãîäàðþ çà îòêëèê. Ïîïðîáóþ ñôîðìóëèðîâàòü.
Ðàíüøå áîëü âîçíèêàëà â ïîÿñíèöå è ñ íàðàñòàíèåì èíòåíñèâíîñòè îòäàâàëà ïî çàäíå-áîêîâîé ïîâåðõíîñòè áåäðà äî ñòîïû. Áîëü "ëîìêàÿ", êðóòÿùàÿ, óõîäÿùàÿ äî ìèçèíöà è áåçûìÿííîãî ïàëüöà. Ñíèìàëàñü êóðñîì ÍÏÂÑ, ìèîðåëàêñàíòàìè è ôèçèîïðîöåäóðàìè. Ïðèìåðíî øåñòü íåäåëü íàçàä áîëü â íîãå íà÷àëà ïðîÿâëÿòüñÿ ïî íàðàñòàþùåé áåç ïðèâÿçêè ê ÏÎÏ. Ïîñòîÿííî õî÷åòñÿ íàéòè óäîáíîå ïîëîæåíèå äëÿ íîãè ("õîòü îòîðâè è âûáðîñü"). Èç-çà ðóëÿ ìàøèíû âûõîæó, âûíîñÿ íîãó ðóêàìè. Îíåìåíèå â ñòîïå óñèëèâàåòñÿ ïîñëå íàãðóçêè èëè äîëãîãî ñèäåíèÿ. Ïî îùóùåíèÿì êàê-áóäòî "îòñèäåë", "çàòåêëà". Ïðè ýòîì ÷óâñòâèòåëüíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ íå íàðóøåíà. Íà ïÿòêàõ ñòîþ îäèíàêîâî ñâîáîäíî, ñòîÿòü íà íîñêå ëåâîé íîãè çàòðóäíèòåëüíî. Äèñê ñ ÌÐÒ ïðèêðåïèòü ê îáëàêó íå óäà¸òñÿ, ñäåëàë ñêðèíû, ïîñëå 13 ÷àñîâ ïî ÌÑÊ ïîñòàðàþñü âûëîæèòü. Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé. |
#6
|
|||
|
|||
Òðåòèé ðàç ïîâòîðÿþ âîïðîñ :êîãäà âïåðâûå ïîÿâèëàñü áîëü è îíåìåíèå â íîãå (íèæå êîëåíà) è, ÷òî ñ ýòèì ïðîñõîäèëî ñ ìîìåíòà ïîÿâëåíèÿ.
. Ïîñòàðàéòåñü âíèêíóòü â åãî ñìûñë. Öèòàòà:
Øåñòü íåäåëü íàçàä áîëü íèæå êîëåíà òàê æå äî ìèçèíöà è áåçûìÿííîãî ïàëüöà? Èëè Âû ñ÷èòàåòå, ÷òî ýòà áîëü íèæå êîëåíà ñîâñåì äðóãàÿ ïî ïðîÿâëåíèþ è õàðàêòåðó? Òîãäà "ðàíüøå" ÌÐÒ íå äåëàëè?
__________________
Êîãäà çíàåøü ïî÷åìó íåëüçÿ, òî óæå ìîæíî (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷ Ñàéò dr-timur.ru |
#7
|
|||
|
|||
Òèìóð Þñóôîâè÷, òîãäà, áîëüøå 10 ëåò íàçàä áîëü â íîãå íèæå êîëåíà áûëà ýïèçîäè÷åñêîé, êîãäà îñîáåííî ñèëüíî áîëåëà ñïèíà. Äîõîäèëà äî ìèçèíöà è áåçûìÿííîãî ïàëüöà, îíåìåíèÿ íå ÷óâñòâîâàë. Äåëàë ÌÐÒ, îïèñàíèå ñõîæå, òîëüêî ãðûæà áûëà íå 10, à 6 ìì è àíãèîëèïîìû íå áûëî.
Ñåé÷àñ, íà ïðîòÿæåíèè 6 íåäåëü, áîëü íèæå êîëåíà ïîñòîÿííàÿ, òÿíóùàÿ, ñàìîñòîÿòåëüíàÿ. Ñåãîäíÿ ïîâòîðíî èäó ê íåâðîëîãó, ïîïðîøó ðàçâ¸ðíóòûé íåâðîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ. Ñïàñèáî Âàì. |
#8
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
ÌÐÒ |