#1
|
|||
|
|||
Клиника и лечение мужского гипогонадизма.
Добрый день.
36 лет, рост 172, вес 76 кг. Диагноз вторичный гипогонадизм. ЗГТ в период с 2000 по 2006 г.г. препаратом омнадрен. Потом перерыв из за легкого повышения печеночных проб. В период с 2007 по 2012 не замещался, в результате ощутив к 2012 году весь спектор клинических проявлений адроген дефицита. С 2012 года начал готовиться к новой ЗГТ. Сдавал БАК, ОАК,ОАМ, УЗИ, ЭХО,ЭКГ, ФГС и т.д. Все в норме. С 01.07.2013 начал ЗГТ препаратом андрогель. Тестостерон общий и свободный на момент начала ЗГТ близки к нулю. С одного пакетика за месяц довел до двух из-за низкого клинического эффекта. Контроль ОАК, ОАМ, ПСА, УЗИ, ЭКГ, ЭХО, тестостерон (20 н моль), общее самочувствие, АД все в норме. Со 02.08 сделал укол небидо. Через неделю черт дернул сходить в ге мо тест сдать тесто, получил 135 н моль. Может была ошибка, не знаю. Но паника была. Хотя переносимость идеальная. Свои врачи - уролог, эндокринолог успокоили. Спустя 2 недели стал ощущать легкий зуд и еле заметные красные высыпания на груди. Сдал пе че ночные пробы. АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ в норме. УЗИ печени и всех органов идеально, ОАМ норма. Повышен только прямой билирубин. Пью по лисорб, аллергия ушла, остался легкий зуд. Я на распутье, что делать дальше. Ведь через 6 недель второй нагрузочный укол. Вернуться к андрогелю либо ?... Уходить с ЗГТ не хочу, т.к. восстановил либидо, потенцию, настроение, жизненный тонус, ушли симптомы ВСД, норма л изо вал ось АД, мочеиспускание, работоспособность. Как быть дальше уважаемые специалисты? Спасибо за ответ. С Уважением. |
#2
|
|||
|
|||
Заместительная терапия препаратом "Небидо"
Добрый день!
Подскажите пожалуйста при какой концентрации тестостерона крови Показана очередная инъекция небидо (замещаю по гипогонадизму). В настоящий момент на 13 недели с момента 2 инъекции концентрация тестостерона в крови составляет 22 нмоль. Стоит ли ждать снижения до нижней трети нормы (12-18 нмоль) или Придерживаться рекомендациям производителя (10-14 недель)? Спасибо. |
#3
|
||||
|
||||
Но производитель не требует мониторить уровень сывороточного тестостерона в силу неидеальности методики, зачем изобретать велосипед?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Заместительная терапия препаратом "Небидо"
Доброго дня. Спасибо за ответ Галина Афанасьевна.
Если позволите задам еще такой вопрос: "Какие показатели крови и с какой периодичностью необходимо Контролировать на курсе заместительной терапии андрогенами препаратом "Небидо""?... p.s. На данный момент собираюсь раз в полгода смотреть: гемоглобин, гемотакрит, печеночные пробы, пса общ, тестостерон общ. Спасибо, и с Наступающими праздниками Вас. |
#5
|
||||
|
||||
Гемоглобин , гематокрит - вполне разумны.Оценка простаты и РСА хоть раз в год -тоже
Ваши семейные планы и причина гипогонадотропного гипогонадизма ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
Живу в браке, планов на деторождение нет. Результаты томограмм и рентгенограмм,
Глазного дна, полей зрения, эхо эс, Пролактина в норме, фсг повышен, а вот лг практически нулевой. Отклик на хорионический гонадотропин в свое время (конец 90) был хороший, Но не более того. |
#7
|
||||
|
||||
Когда диагностировали заболевание , как протекал пубертат и нет ли снижения обоняния. В принципе изолированный дефицит ЛГ не может быть приобретенным , да и врожденный то невероятная редкость.
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
|||
|
|||
Диагностировали в 18 лет, пубертат протекал с задержкой (вторичные половые признаки, яички и т.д.), нюх как у собаки, клайнфельтер исключен.
|
#9
|
||||
|
||||
Речь идет не о Кляйнфельтере и не о Кальмане , как теперь очевидно - о Паскуалини .
Есть ли сперматогенез ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Под андрогенами есть, без них кот наплакал...
|
#11
|
||||
|
||||
То есть Вы проводите контроль спермограммы ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
|||
|
|||
Простите Галина Афанасьевна, нет не провожу.
Суждение мое обусловлено количественным эякулятом. |
#13
|
||||
|
||||
Ну одним словом - примем за рабочую версию Паскуалини с-м , прием небидо - по минимуму ( то есть с максимальными промежутками) Избыток андрогенов блокирует сперматогенез.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
|||
|
|||
Холестерин на курсе Небидо
Доброго дня.
Нахожусь на курсе заместительной терапии андрогенами препаратом Небидо. Ds. Гипогонадотропный гипогонадизм (с-м паскуалини). 37 лет, 171 см, 76 кг, талия 87 см. ОАК, БАК, ОАМ, УЗИ, ЭКГ контролирую на курсе терапии. Все в норме, только немного плавает холестерин. До курса был повышен до 6,4, после начала курса контролировал ежеквартально (4,5-5,2), а вот сейчас перед очередной инъекцией поднялся до 5,8-6. В разделе побочные действия Небидо гиперхолестеринемия присутствует, но во многих научных работах об андрогенной терапии написано скорее об обратном, а именно положительном ее влиянии на липидный профиль и метаболический с-м в целом. Прошу проконсультировать о необходимости корректировки липидного профиля на курсе и тактике действия по дальнейшему контролю. Очень надеюсь, что услышат меня Галина Афанасьевна... Спасибо. |
#15
|
||||
|
||||
Оба мнения правильны - я имею в виду эпопею с холестерином и тестостероном .
__________________
Г.А. Мельниченко |