Аденома гипофиза. Повышен т4.подросток

[Dmitrii7942]

Здравствуйте доктора. Обращались на форум раннее, вернутся в тему не можем. Тема закрыта.Дочь 17 лет. В 2016 году поставлен диагноз гипотереоз. Принимали препарат эутирокс 50. В 2020 году обнаружили повышен пролактин. Аденома гипофиза 1.2 мм.Принимает дочь достинекс 1/4 таблетки. В мае 2022 году отменили по результатам анализа эутирокс . В августе 2022 года анализ ттг 12 норма до 3.4 Т4 20 референс до 23.2 В феврале Ттг 6 Т4 20. В феврале 2023 года сделали мрт размер аденомы 0.45-0.4 см
Эндокринолог порекомендовала принимать йод
офол. Пересдали анализ в мае результаты:
Ттг 4.669 норма 0.23-3.4
Т4 23.887 норма 10-23.2
Рекомендация доктора отменить йодофол и пересдать анализ через 3 месяца .ттг .т4
Подскажите какие анализы нужно пересдать в диагнозе пролактинома . Сомневаемся раз нет положительной динамике по мрт. И анализ на т4 повышен.

[Melnichenko]

А теперь внятно расскажите все- гипотиреоз был компенсирован? Какой пролактин? Фракция макропролактина ?

[Dmitrii7942]

Здравствуйте.
Анализ от 15.05.2021 года
Пролактин 34.73 нг (3-14,4)
84.45 % макропролактин отсутствует в пробе в значительном количестве
По щитовидной железе наблюдались у эндокринолога с 2016 года. Принимали эутирокс 50. В 2020 году стали снижать дозу эутирокса . В 2022 году доза эутирокса была 12.5. Препарат отменили в апреле 2022 года анализ
Ттг 2.99 (0.27-4.2)
Т4 19.52 (12.6-21)
В августе 2022 года сдали анализ
Ттг 12.13 ( 0.23-3.4)
Т4 19.76 ( 10-23.2)
Т3 5.18 (3.1-6.8)
Пролактин 8.06 нг
Доктор прокомментировала высокий т4 .эутирокс не нужен.
В феврале 2023 года сдали анализ на
Ттг 6.019
Т4 19.952
Доктор рекомендовал йодофол принимать
Пересдали анализ в мае
Ттг4.669
Т4 23.88 (10-23.2)
В феврале 2023 года сделали мрт где показало рост аденомы размер 0.45*0.4см
Врач эндокринолог отменил йодофол и пересдать анализ через 3 месяца .пролактин.ттг.т4
Вопрос
У меня складывается мнение.что врач не знает.как дальше быть с ребенком.
Стоит ли ждать 3 месяца?

[Melnichenko]

Проверьте фразу про макропролактин , в написанном Вами варианте она лишена смысла

[Dmitrii7942]

84.45% больше 60%
Больше 60 макропролактин отсутствует в пробе в значительном количестве
Меньше 40% в пробе присутствует значительное количество макропролактин
40-60% макропролактин может присутствовать

[Melnichenko]

То есть в пробе 84% макропролактина, это понятно?
Уберите референсы, приложите скан бланка.
Пролактина всего ..... , и из этого 84% макропролактина

[Dmitrii7942]

Галина Афанасьевна здраствуйте. Как нам теперь поступить по обследованию гормонов щит. Железы насколько критичны анализы у ребенка. ?

[Melnichenko]

Итак, у ребенка феномен макропролактинемии - то есть нет никакой патологии, это вариант нормы, о чем и написано на бланке, и Вам об этом говорили
У девочки был субклинический гипотиреоз ( частое явление у детей и подростков на фоне аутоиммунного тиреоидита) Сейчас явно все лучше ( опять же частое явление) и пока достаточно ограничиться наблюдением - ТТГ и св Т4 раз в три мес.
И прекратите непрерывно МРТ проводить головы- контрасты при МРТ не на пользу

[Dmitrii7942]

Добрый вечер. Спасибо за ответ. Доктор анализ трактовал так. Мономерный 85 %. Он является не полезным.. который необходимо снижать. Сейчас ребенок заканчивает школу 11 класс. Не хочется лишний раз нервировать ребенка.

[Melnichenko]

Доктору поможет только обучение на курсе повышения квалификации, другого выхода нет.
Впрочем, даже в Гугле и Википедии Вы можете распечатать нужную информацию, можете подарить доктору учебник, можете оформить годовую подписку на журнал Проблемы Эндокринологии- что трактовал ПОСЛЕ того, как узнаёт, как надо трактовать