Не нормализуется давление после гипертонического криза

[Nataliasorokina]

Здравствуйте. У маме 29 ноября произошел гипертонический криз, давление достигало 250. Пролежала 2 недели в больнице, выписали с давлением, обследования никакого...таблетки толком не подобрали...С 23 декабря вызываем через день скорую, под вечер давление обязательно поднимается 170- 190, при том, что очень внезапно и резко..Сейчас 2 дня поменяли лечение -престариум 10/10, при АД выше 150 физиотенз 0,2 1/2 табл. Вчера вечером удалось самим справится, сбить давление 160 капотеном и физиотеном. Сегодня целый день АД низкое 105/65, а к 22ч стало резко подниматься. Мы побоялись ждать до 150 и при 145/80 приняли физиотенз. и по ошибке выпили 1т. физиотенза. Через час давление снизилось до 110 (105)/ 65(60). А через 1,5 часа почувствовала сильное сердцебиение, давление было 130/70. Через 15 мин перемерила - опять стало 110/65.Что это могло быть? может ли из-за того, что выпили лишнюю таблетку, тем самым снизили сильно давление? Почему происходит такой быстрый скачок в вечернее-ночное время? Если бы новое лечение подошло, то уже не должно было быть скачков или еще могут таблетки не давать эффекта?
Помогите, пожалуйста, разобраться!!! Уже сил нет...

[investigator]

Вы самостоятельно поменяли лечение? Принимает мама только периндоприл 10 мг? Этого явно недостаточно. Пусть ваш врач подберёт терапию, включающую несколько препаратов.

[Nataliasorokina]

Нет, назначил кардиолог.
Лечение со стационара:
1. торвакард 20 мг вечером
2. конкор 5 мг 2 р/д
3. кордафлекс рд 40 мг 2 р/д (отменили через несколько дней-давление 90/50)
4. кардиомагнил 75мг
5. диротон 20 мг. 2 р/д
Потом терапевт сменила диратон на перинева, но еще хуже стало
Кардиолог с 3.01 поменял полностью лечение:
1. престариум 10/10 1 р/д
2. индапамид 1т/д
3 тромбоасс 1 т вечером, при давление не выше 150
4 торвакард 20 мг вечером (холестирин выше 9 был в стационаре)
5 физиотенз 0,2 1/2 табл при давлении выше 150
6 капотен при высоком давлении
7 канкор 5 мг присерцебиении
Достаточно ли лечения?
Каждый вечер мама сама еще нагоняет давление...боится очень сильно...начинает беспокоится...

[Yariko]

Сообщение от Nataliasorokina

Здравствуйте. У маме 29 ноября произошел гипертонический криз, давление достигало 250. Пролежала 2 недели в больнице, выписали с давлением, обследования никакого...таблетки толком не подобрали...С 23 декабря вызываем через день скорую, под вечер давление обязательно поднимается 170- 190, при том, что очень внезапно и резко..Сейчас 2 дня поменяли лечение -престариум 10/10, при АД выше 150 физиотенз 0,2 1/2 табл. Вчера вечером удалось самим справится, сбить давление 160 капотеном и физиотеном. Сегодня целый день АД низкое 105/65, а к 22ч стало резко подниматься. Мы побоялись ждать до 150 и при 145/80 приняли физиотенз. и по ошибке выпили 1т. физиотенза. Через час давление снизилось до 110 (105)/ 65(60). А через 1,5 часа почувствовала сильное сердцебиение, давление было 130/70. Через 15 мин перемерила - опять стало 110/65.Что это могло быть? может ли из-за того, что выпили лишнюю таблетку, тем самым снизили сильно давление? Почему происходит такой быстрый скачок в вечернее-ночное время? Если бы новое лечение подошло, то уже не должно было быть скачков или еще могут таблетки не давать эффекта?
Помогите, пожалуйста, разобраться!!! Уже сил нет...

Во-первых, опишите пациента в соответствии с правилами.

Второй вариант лечения выглядит неадекватно, физиотенз не относится к 5 группам препаратов первой линии антигипертензивных препаратов. Рекомендации из разряда принимать физиотенз при АД выше 150 - неадекватны. Терапия должна быть подобрана таким образом, чтобы не было повышений. Цель постоянной антигипертензивной терапии - предупредить повышение АД, а не только снижать АД при повышении.

Почему отменили первый вариант терапии? По набору препаратов он выглядит адекватным, только дозы высокие. Почему врач не откорректировал дозы, а произвел замену на другие препараты?
Вы живете на Украине?

[Nataliasorokina]

Маме 58 лет, рост 150-155, вес около 75 (после госпитализации за счет диеты худеет). До этого давлением не страдала, 120/80, иногда и ниже. Были лишь подъемы иногда из-за переутомления, погоды, но всегда помогал капотен. Но в последние 2 месяца я видела, что мама была слишком вялая, быстро утомлялась, ходила как выжатый лимон...
Россия, Нижегородская область.
В стационаре не могли никак подобрать лекарство, первые 4 дня у нее давление было под 200, удавалось сбивать только клафилином, и так каждый вечер у нее повышалось примерно до 160. Но врач выписал с таким давлением-как сказал СРОКИ!!! Хотя прекрасно знал, что диротон ей не помогает. Но дома у нее от такого лечения давление опустилось до 90/50. Я приложила таблицу измерения давления. Там подробно описано состоянии мамы. И выписку из стационара. Как сказал кардиолог, что нам просто навсего не подходит диротон, не действует! А насчет приема физиотенза она просто была уверенна, что у нас все и без него наладится, что не придется его пить. Может быть такое, что еще не дал эффекта новый препарат, который начали принимать с 3.01.?
Но меня очень волнует, почему именно в вечером у нее идет резкий подъем давления? Оно не просто поднимается и держится высоким, а стремительно поднимается вверх...только сидишь и боишься пропустить этого, чтобы не дай бог опять поднялось за 200(((

[Yariko]

До госпитализации у мамы отмечались подъемы АД? Или подъем АД, приведший к госпитализации был первым? Желательно, чтобы Ваша мама сама описала, какие симптомы сопровождают подъем АД. Что предшествует подъемам АД? Что у мамы с эмоциональным фоном?

Сообщение от Nataliasorokina

Хотя прекрасно знал, что диротон ей не помогает. Но дома у нее от такого лечения давление опустилось до 90/50. Я приложила таблицу измерения давления. Там подробно описано состоянии мамы. И выписку из стационара. Как сказал кардиолог, что нам просто навсего не подходит диротон, не действует! А насчет приема физиотенза она просто была уверенна, что у нас все и без него наладится, что не придется его пить. Может быть такое, что еще не дал эффекта новый препарат, который начали принимать с 3.01.?
Но меня очень волнует, почему именно в вечером у нее идет резкий подъем давления? Оно не просто поднимается и держится высоким, а стремительно поднимается вверх...только сидишь и боишься пропустить этого, чтобы не дай бог опять поднялось за 200(((

повторюсь еще раз: терапия в стационаре была подобрана в плане препаратов адекватно, удивляет только отсутствие диуретика в этой схеме. Вполне можно оставить подобранные в стационаре препараты, только откорректировать дозы на меньшие. Например, кордафлекс ретард до 40 мг/сутки, а не отменять. Менять диротон на периндоприл - бессмысленное действие. Периндоприл и лизоноприл (диротон) - ингибиторы АПФ, то есть представители одного класса, при чем, периндоприл более слабый препарат. Почему Вы решили, что диротон не помогает? Из приложенных измерений АД это не следует. Обсудите с очным врачом возвращение к исходной схеме препаратов, подобранной в стационаре, с меньшими дозами и добавлением диуретика гипотиазида. Мама принимала кордафлекс или кордафлекс ретард? Также не поняла из дневника измерений, конкор вместе с диротоном не принимался?

Причины скачков очевидные: постоянная смена лечения с периодическими приемами короткодействующих препаратов. Цель терапии поддержание АД менее 140/90 мм рт ст. Об эффективности терапии можно судить через 2-3 недели.

[Nataliasorokina]

Лет 8-9 назад был тоже гипертонический криз, но тогда все благополучно пришло в норму, но мама ничего не принимала после. Всегда АД было в норме, если и повышалось, то только на фоне переутомления, смены погоды, при 140 мама себя сразу же плохо чувствовала. По крайней за лето ни разу не было скачков.
Сейчас нервы у нее все на грани, боится, страх, паника каждый вечер...А целыми днями лежит в спокойствии. Мама сразу же чувствует подъем, даже 130 уже ощущает. В основном это сопровождается жаром, приливу к лицу, голове, краснеют щеки. А уже при АД выше 170 начинаются судороги, в голове ощущает тяжесть (но это не всегда). В сердце никаких неприятных ощущений нет.
Насчет диратона-без кордафлекса РД он никак не действовал, как отменили кордафлекс из-за пониженного давления, сразу же через несколько дней и стали скачки и первая скорая помощь. А потом ве хуже и хуже. В стационаре так же без других таблеток он не снижал, постоянно сбавляли то уколами, то клафилином... А когда начали вечером принимать кордафлекс (по совету скорой), то тоже бесполезно-скачок АД есть, а на утро давление ниже 110. И кордафлекс уже не помогал...
Конкор всегда принимала.
ИЗВИНИТЕ, за неточность- врач назначила ПРЕСТАНС 10мг+10мг

[Yariko]

Сообщение от Nataliasorokina

Лет 8-9 назад был тоже гипертонический криз, но тогда все благополучно пришло в норму, но мама ничего не принимала после. Всегда АД было в норме, если и повышалось, то только на фоне переутомления, смены погоды, при 140 мама себя сразу же плохо чувствовала. По крайней за лето ни разу не было скачков.
Сейчас нервы у нее все на грани, боится, страх, паника каждый вечер...А целыми днями лежит в спокойствии. Мама сразу же чувствует подъем, даже 130 уже ощущает. В основном это сопровождается жаром, приливу к лицу, голове, краснеют щеки. А уже при АД выше 170 начинаются судороги, в голове ощущает тяжесть (но это не всегда). В сердце никаких неприятных ощущений нет.
Насчет диратона-без кордафлекса РД он никак не действовал, как отменили кордафлекс из-за пониженного давления, сразу же через несколько дней и стали скачки и первая скорая помощь. А потом ве хуже и хуже. В стационаре так же без других таблеток он не снижал, постоянно сбавляли то уколами, то клафилином... А когда начали вечером принимать кордафлекс (по совету скорой), то тоже бесполезно-скачок АД есть, а на утро давление ниже 110. И кордафлекс уже не помогал...
Конкор всегда принимала.
ИЗВИНИТЕ, за неточность- врач назначила ПРЕСТАНС 10мг+10мг

что значит диротон не действовал, если, согласно дневнику, большую часть времени на его фоне давление ниже 140/90 мм рт ст. Вы не поняли, что об эффективности антигипертензивной терапии судят на фоне постоянной терапии в течению 2-3 недель? В Вашем случае я только вижу чехарду в назначениях. Престанс - это и есть периндоприл + амлодипин. Комбинация антагониста кальция (кардофлекс ретрад, амлодипин)+ ингибитор АПФ (диротон, периндоприл) является рациональной. Менять диротон на периндоприл - бессмысленно, механизм действия у препаратов одинаковый. Еще раз перечитайте пост выше. Кордафлекс ретард обладает более мощным антигипертензивным действием, чем амлодипин, входящий в состав престанса. Остановитесь на одной схеме на 3 недели, чтобы оценить эффективность.
Вашей маме нужна помощь психотерапевта, возможно, с подбором медикаментозной терапии, если вопрос с эмоциональной сферой не будет решен, с подбором антигипертензивной терапии будут проблемы.

[Nataliasorokina]

Спасибо большое! Значит будем смотреть за состоянием АД. Сейчас например 120 (130)/75, боюсь только внезапного скачка...
Скажите, пожалуйста, что нужно делать при повышении давления, правильно ли мы все делаем-если давление повысится выше 150, то нужно дать физиотенз 0,2 1/2 (при 1т слишком сбавляется давление) и нужно ли давать капотен при таком давлении? Ведь как я поняла физиотенз не действует сразу. И при каком давлении нужно давать капотен?

[Nataliasorokina]

Подскажите, пожалуйста, мама , как я уже и говорила, находится в состоянии тревоги, страха, мучает бессонница, и на фоне этого у нее уже несколько раз наблюдалось покалывание в левой руке, а сегодня ночью даже чувствовала онемение. О чем это может свидетельствовать? (боюсь инсульта)
Сделали УЗДГ сосудов головы и шеи, в общих словах-в сонной артерии бляшки, до 35-40%. Узи сердца, по словам врача, ничего страшного нет. К сожалению не могу написать, смогу только фото сделать, т.к. подчерк не читаем для меня.

[Yariko]

Сообщение от Nataliasorokina

Подскажите, пожалуйста, мама , как я уже и говорила, находится в состоянии тревоги, страха, мучает бессонница, и на фоне этого у нее уже несколько раз наблюдалось покалывание в левой руке, а сегодня ночью даже чувствовала онемение. О чем это может свидетельствовать? (боюсь инсульта)
.

без очного осмотра сказать невозможно.

[Nataliasorokina]

То есть лучше быстрее показаться врачу? Только опять праздники, самое ближайшее 9 ...